Хазайсан хамрын мэс заслын мэс заслын арга нь хазайлтын үндсэн байршил нь яс эсвэл голч эс, хамрын гүүрийн хэлбэрийг хэр хэмжээгээр хадгалах боломжтой байгаа эс дээр өөр өөр байдаг. Хэрэв яс хазайсан бол яс таслах нь сонголт; хэрэв хамрын завсрын бүтээц (хамрын дотор орших хуваалт) хазайсан бол завсрын залруулга нь сонголт; хэрэв сул жигд бус байдал байгаа бол голчийг нэмэх замаар нуух нь сонголт юм — ихэнх тохиолдлуудад олон хэдэн аргыг нэгтгэдэг[1][2]"Хазайсан хамар" гэдэг нь адилхан байсан ч мэс заслын үр дүн нь хазайлт нь шугаман, С хэлбэрийн эсвэл S хэлбэрийн байгаа эс дээр ялгаатай байна гэсэн судалгаа байдаг[3]、өөрийн муруйлтын төрлийг мэдэх нь зөв аргыг сонгох эхлэлийн цэг болдог.
Хазайсан хамрын мэс заслын ямар төрлүүд байдаг вэ?
Өргөн утгаараа хазайлтыг нуух аргууд, задлах ба дахин барих аргууд, хоёулангийнх нь хослол гэсэн 3 хандлага байдаг. Муруй хамрын залруулгын урт хугацааны дүслэг судалгаа эмчилгээний философийг камуфляж (жигд бус байдлыг нуух замаар голч нэмэх), бүрэн анатомийн сэргээлт, хослосон хэрэглээ гэж хуваадаг. Зохиогчдын байгууллагад сэргээлт нь суурь бөгөөд шаардлагатай бол камуфляж нэмдэг.[2]。
Сэргээлт нь анатомийн мужид орших аргуудын хослолоос бүрдэнэ. Сурах бичгүүд үүнийг 5 элементэд оруулдаг: яс шилжилтийн хувьд яс таслах, завсрын залруулга, дээд хажуугийн голчийн залруулга (дунд гүүрний голч), үзүүрийг ба столбын залруулга, дотоод хамрын сүвийн менежмент (доод турбинат).[1]Эдгээр 5 элементээс аль нь ашиглагддаг нь хүн бүрээр ялгаатай байдаг тул мэс заслын нэрнээс л бодит процедурыг ойлгох боломжгүй.
Муруйлтын төрлөөс хамаарч үр дүн хэрхэн ялгаатай вэ?
Судлаачдын мэдээлэлд үзүүлэхэд хамрын муруйлт төрөл болон мэс засалын аргын хослол нь хамрын агааржуулалт болон гадаад төрхөд сайжруулалтын хэмжээг нөлөөлдөг байна. Муруй хамрын мэс засалд хамрагдсан 78 өвчтөнийг шулуун төрөл (I-төрөл), муруй төрөл (C-төрөл) болон эргүүлэх төрөл (S-төрөл) гэж хуваасан судалгаа нь хамрын тогтолцооны сэтгэл ханамж (NOSE) болон гадаад төрхөөс сэтгэл ханамж (ROE)-д сайжруулалтыг нөлөөлөх хүчин зүйл болохыг тогтоосон.[3]。
Энэхүү судалгаа нь бүртгэлийн ретроспектив шинжилгээ байсан бөгөөд санамсаргүй хяналттай туршилт биш байв.[3]Гэхдээ энэ нь "өөр өөр мэс засалын арга нь өөр өөр төрлүүдэд тохиромжтой" гэсэн ойлголтод үндэс болж, зөвлөгөө авах явцад өөрийнхөө төрлийн талаар асуух нь их үнэ цэнэтэй юм.
Яс хайчих аргууд хэрхэн ялгаатай вэ?
Остеотоми нь хамрын ясны байрлал болон чиглэлийг зэрэгцүүлэхийн тулд хамрын яс дахь шарыг хийх техник бөгөөд ясны шилжилтийг засахын тулд үл орлуулагдах ажил юм.[1]Гүдгэр муруй хамрын ясны хувьд процедур нь дотоод остеотомиоос эхэлж, дараа нь хажуугийн остеотоми хийгдэж, их шилжилт эсвэл өргөн хамрын үндэсний хувьд туузан хэлбэрийн ясыг арилгах арга заслагдана.[1]。
Ижил остеотомитэй байсан ч ясны бүрхүүлэг (ясыг бүрхэх мембран) өргөгдөж байгаа эсэхийг мэс засалын дараа гялалзуулалт нэмэгдүүлэв. 208 өвчтөнийг хамарсан 6 санамсаргүй туршилтын нэгдэл шинжилгээнээс үзэхэд хажуугийн остеотомиор өмнө ясны бүрхүүлгийг өргөгдүүлсэн бүлэг нь мэс засалын дараа нүдний дээвэр дахь цус ялгарах ба 3 хоног дахь гялалзуулалтыг илүү их туулчсан бөгөөд 7 дүгээр өдөр гялалзуулалтад ялгаа байхгүй байв.[4]Ясны бүрхүүлгийг хадгалах арга нь эргүүлэх үе шатанд цус ялгарах ба гялалзуулалт багатай байж болно.[4]。
Хайчих нарийвчлалыг сайжруулахын тулд засахыг мөн мэдээлсэн. 3D хэвлэсэн удирдамжийг ашиглан хамрын ясны остеотоми хийсэн 10 өвчтөнийн тайланд төлөвлөсөн шугамаас дундаж хазайлт 0.48 мм байв.[5]Гэхдээ энэ нь хайчих техникийн нарийвчлалыг харуулсан бөгөөд ашиглахгүй байх эсэргүүцлийг үнэлээгүй байна.[5]。
Хамрын гүүрийг "хадгалдаг" аль мэс засалын арга нь хэнд тохиромжтой вэ?
Энэ арга нь нурууны бөмбөрцөггүй, гэмтэлийн дараа хазайсан хамар, хамрын сүүдэр анх сайн зэрэгцсэн байх үед тохиромжтой. Сүүлийн 20 жилийн хугацаанд хамрын мэс засал нь ясыг болон сонгодой уулзвар хусаж багасгах ойлголтоос анхны хэлбэрийг сэргээж, сулхан газрыг бэхжүүлэх ойлголт руу шилжсэн.[6]Энэ хандлагын хэсэг болгон, устны доторх ясыг таслаж, ялтсаар бэхлэн хамрыг сулруулж, хамрын сүүдэр бүтцийг бараг л хэвээр үлдээх арга нь мэдээлэгдсэн байна.[7]。
Гэхдээ энэ аргыг мэдээлсэн эмч өөрсөддөө хамрын сүүдэр хэлбэр анатомиар тохиромжтой хүмүүсүүдэд хязгаарлагдсан гэсэн нөхцлийг нэмсэн.[7]Нурууны бөмбөрцөг бүхий эсвэл хамрын сүүдэр өөрөө ихээхэн хазайсан тохиолдлууд энэ аргын хүрээнээс гадуур байна.
Яагаад давтагдах хандлагатай гэж хэлэгддэг вэ?
Сонгодойны анхны хэлбэр рүү буцаж орох хандлага болон шарх эдүүлгийн үеэр гарах агшилт засварлагдсан байрлалыг буцаж түлхэдэг.[2]Хазайсан хамрын засвар нь хамрын бусад мэс засалаас илүү давтагдах байдалтай байдаг нь мэдэгдэж байна.[2]Бүлэг хүний хамрын мэс засалын эмчилгээний компликацын түвшин 8–15% байдаг.[8]。
Нөгөөтэйгүүр, сайтар сэргээгдэх үеийн урт хугацааны тогтвортой байдлыг харуулсан мэдээллүүд байдаг. 2014-2020 оны хооронд нэг мэс засагчаар хийүүлсэн 360 өвчтөний 2 жил эсвэл түүнээс дээш хугацаанд дагалдсан судалгаанд, мэс заслын 1 сар болон 24 сарын дараа хийсэн хэмжилтүүдийн ялгаа нь ховор байсан бөгөөд хэсэгчилсэн давтагдалтын улмаас засварын мэс засал хийлгэсэн өвчтөн нь зөвхөн 1 байна.[2]Энэ судалгаа нь нэг туршлагатай мэс засагчийн үр дүн бөгөөд эмч эмнэлэг эсвэл мэс засагч өөрчлөгдвөл тоо нь ижил байхгүй болно.[2]。
Хэрэв таны хамар сая цохиулсан бол мэс засалыг хэзээ хийх ёстой вэ?
Хугарлын дараа шууд бууруулах болон хамрын сэргээн байгуулалтыг хамт хийх сонголт байдаг. Хострын хамрын ясны хугарлын үед бууруулах болон хамрын сэргээн байгуулалтыг нэгэн зэрэг хийсэн 45 өвчтөнийн тайланд эмчийн сэтгэл ханамж дунджаар 10-аас 7.62, өвчтөний сэтгэл ханамж дунджаар 8 байсан бөгөөд хугарлын төрлөөр ялгаа байгаагүй.[9]。
Залуу нас байх тохиолдолд өсөлт дуусахыг хүлээх зарчам байдаг. Дотоодын удирдамжид хамрын септа, хамрын яс гэх мэт хатуу эдүүдэд хийх хоёрдогч засал нь хамрын өсөлт дуусах насаас хойш эцсийн үйлдэл болгон хийх ёстой гэж заасан байдаг (охидын хувьд 15 нас, хөвгүүдийн хувьд 17 нас).[10]。
Зөвлөгөөнийн үеэр баталгаажуулах зүйл
Та тодорхойлохыг хүсдэг зүйл бол偏曲の主な位置が骨か軟骨か、あるいはその両方であるかどうか; таны偏曲ямар төрөл болохыг; аль элементүүдийг хослуулах вэ, яаж хослуулахыг. Нээлттэй арга (columella-г огтлон нээх арга) нь өргөн үзэх талбар өгөх чадвартай бөгөөд гажигтай бүтцийг эхэндээ засахыг илүү амар болгодог гэж хэлэгддэг.[11]Мөн шорын байршил, үндэслэлийн талаар асуу.
Хэрэв та хамрын уушигны сулрал байгаа бол эмчээр үзүүлэлтийн үед септа偏曲ягуулдал түүний шалтгаан байгаа эсэхийг баталгаажуулуулах нь мэс засалын техникийг тодорхойлохын тулд материал үзүүлэх болно. Дахин сайрах боломж болон дахин сайрах тохиолдолд үүнийг хэрхэн засах талаар мөн та мэс засалын өмнө эмчээстэй ярилцах ёстой асуудал юм.
- 1Suh MK. Atlas of Asian Rhinoplasty. 2018. Operative Techniques of Deviated Nose / Mid-Vault Surgery (Deviated nose correction comprises five elements: bone cutting and correction of bony deviation, nasal septum correction, correction of upper lateral cartilage, correction of nasal tip and columella, and treatment of the lower turbinate. For convex nasal bone deviation, medial osteotomy is performed first followed by lateral osteotomy, and strip resection is added for cases with large displacement)
- 2Nocini R. Long-Term Outcomes of Crooked Nose Correction: The Value of Instrumental Diagnosis Trough Nasal Grid Analysis. Diagnostics. 2025. doi:10.3390/diagnostics15091121
- 3Zhao H, Amin B, Wang X. Multifactorial Subgroup Analysis of Surgical Strategy Selection for Different Types of Deviated Nose: A Comparative Study Based on Subjective and Objective Outcomes. Annals of Plastic Surgery. 2025. doi:10.1097/SAP.0000000000004533
- 4Kim JS, Kim SH, Lee H, Kim BG, Hwang SH. Effects of Periosteal Elevation Before Lateral Osteotomy in Rhinoplasty: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Clinical and Experimental Otorhinolaryngology. 2020. doi:10.21053/ceo.2019.01599
- 5Hsieh WC, Yen CI, Chang CS, Chen HC, Hsiao YC. 3D-Printed Surgical Guide in Nasal Bone Osteotomy. Plastic & Reconstructive Surgery. 2026. doi:10.1097/PRS.0000000000012976
- 6Hashemi SM, Afshari E, Ghazavi H. Prevalence of Facial Asymmetry and Correction Methods for Rhinoplasty in Individuals with Deviated Nose: A Brief Review. World Journal of Plastic Surgery. 2022. doi:10.52547/wjps.11.2.18
- 7Moulin P, Deygat A, Ray AC, Morvan JB, Caruhel JB. Slide preservative rhinoplasty stabilized with intra oral titanium plates in deviated nose - a technical note. Journal of Stomatology, Oral and Maxillofacial Surgery. 2025. doi:10.1016/j.jormas.2025.102373
- 8Khan M, Mortada H, AlRajhi B, Alwagdani A, Almosa W, Almolhim K, Obeid AA, Fouda Neel O. Role of External Nasal Splinting Following Rhinoplasty: Is It Really Important? A Comprehensive Systematic Review of Literature. Aesthetic Plastic Surgery. 2023. doi:10.1007/s00266-023-03317-y
- 9Kim J, Jung HJ, Shim WS. Corrective Septorhinoplasty in Acute Nasal Bone Fractures. Clinical and Experimental Otorhinolaryngology. 2018. doi:10.21053/ceo.2017.00346
- 10Japanese Society of Plastic Surgeons Plastic Surgery Practice Guideline 2021 Vol.2 CQ19 (As a general principle, secondary corrective surgery on hard tissues such as nasal septum correction and facial bone osteotomy including the nasal bone should be performed as definitive external nasal surgery after the completion of external nasal growth (age 15 for females, age 17 for males))
- 11Neligan Plastic Surgery, 5th ed. Vol. 2 Aesthetic, Chapter 21 (Open technique is preferred for deviated nose correction, allowing the widest surgical field for anatomical reduction of deviated structures)