Хамрын гүүр нарийсгах остеотомид хамрын агаарын замын өргөн багасдаг уу? Хамрын урсгалд үзүүлэх нөлөөг судлахдаа

Хамрын ясны остеотомид хамрын гүүрийн өргөнийг нарийсгах арга гэж мэдэгдэж байгаа ч нарийсгалын хэмжээ хэдэн миллиметр болохыг хэмжсэн судалгаа цөөн байдаг[1]Илүү тодорхой тоон өгөгдөл нь хамрын агаарын замаас гардаг бөгөөд остеотомийн дараа агаар нэвтрүүлэх хөндлөн огтлолын талбай дундаж 25.96% багасдаг гэж мэдэгдэж байдаг[2]Үзэсгэлэнтэй өргөн ба хамрын агаарын урсгал нь нэг ажиллагааны хоёр талын санаа гэдэг тул хоёуланг нь нэгэн зэрэг авч үзэх хэрэгтэй[3].

Өргөн хэдэн миллиметрээр нарийсдаг вэ?

Миллиметрийн хэмжүүр үзүүлсэн мэдээ олдоогүй байна. Өргөн хамрынд бага ачаалал үүсгэдэг хажуугийн остеотомигаар хийсэн мэдээллүүдэд хамрын гүүр нарийсдаг, техник хийхэд хялбар болдог гэсэн тайлбарыг л хэлсэн байгаа бөгөөд өргөний өөрчлөлтийн хэмжээ заасан хэсэг байдаггүй.[1].

Иймд "Хэдэн миллиметрээр нарийсах вэ?" гэсэн асуултын эцсийн хариулт нь туршлагадээ суурилсан тооцоо байх болно. Элсэлтийн урьдын ба дараах зургийг харж эсвэл симуляцийг баталж ямар хэсэг нарийсах, ямар ясны хөдөлгөөн явуулах болохыг тогтоох нь илүү үр дүнтэй байдаг.

Ясны зузаан хувь хүнүүдийн хооронд хэр их өөрчлөгддөг вэ?

Хэмжилтэд хүйсээс хамаарч ялгаа байгаа нь харагдаж байна. Мэс засалын өмнөх КТ-д остеотомийн шугам дээрх ясны зузааныг хэмжсэн судалгаанд эмэгтэйчүүдэд баруун 1.54±0.25 мм, зүүн 1.54±0.28 мм, эрэгтэйчүүдэд баруун 1.66±0.28 мм, зүүн 1.67±0.30 мм байсан бөгөөд статистикийн үндэслэлтэй ялгаа байсан (p<0.05)[4].

Остеотомийн шугам дээрх ясны зузаан дундаж нь эмэгтэйчүүдэд 1.54 мм, эрэгтэйчүүдэд 1.66 мм орчим байдаг.[4]Зузаан ялгаа байхад яс хэрхэн хагардаг, хагалж салдаг нь ялгаатай болдог. Энэ судалгаа мэс засалын өмнөх дүрслэлийн үнэлгээг остеотомийн арга болон хүчний хэмжээг төлөвлөхөд ашигтай гэж үзэж байна.[4]Мэс засалын өмнө КТ дүрслэл авах уу авахгүй юу нь таныг баталгаажуулах ёстой нэг зүйл юм.

Хамрын агаарын зам нарийсдаг уу?

Тийм, нарийсдаг. Сурах бичигт хажуугийн остеотомид хамрын яс ба дээд хажуугийн сүвэр идэвхтэй эмүүдэл дээр нүүлгэвэрлэгдэж агаарын зам нарийсдаг гэж тайлбарлаж байдаг.[3]Багасалтын зэрэг нь хамрын ясны богино хүмүүсэд дундаж 19.71%, урт хүмүүсэд 26.23% гэж мэдэгдэж байдаг.[2].

Хүн амын бүхэлдээ 0% -аас 67% хүртэлх байдалтай, дунджаар 25.96% байна.[2]Өөрөөр хэлбэл, зарим хүмүүс бараг ямар ч өөрчлөлт харуулахгүй, бусад хүмүүс 50% -иас дээш нарийсралт үзүүлэх болно. Аль хэдийнээ хамрын ходоо байдаг тусам энэ цэгийг урьдчилан хэлэлцэх үнэ цэнэ их байна.

Дүүлэх зам хадгалахын тулд ямар нэг аргачлал байдаг уу?

Хамрын гүүрний дотор хэсэгт ястан трансплантац суулгах арга байдаг. Сурах бичгүүдээр энэ ястан трансплантац нь үйл ажиллагааны муудал, хумхаа дөрвөлжөөс үзвэл хамрын гүүр шахагдсан мэт сүүдэрлэгдэх урвуу V хэлбэрийн сүүдэрлэг деформацын үзүүлэлтээр жагсаа тавигдана.[3].

Хамрын ясны урт илүү урт хүмүүс илүү их дүүлэх замын нарийсралт үзүүлдэг гэж тайлбарласан байдаг.[3]Таны хамрын ясны урт эсвэл богино байдлыг дүрслэл өндөрлөлөөс тодорхойлж болно. Өргөнийг багасгах хамт дэмжлэг нэмэх шийдвэр нь сайхан үзэмж сонголтоос биш, харин анхны дүүлэх замын амархан байдлаас хамаарна.

Царайн үзэмжийн өөрчлөлтийг хэрхэн хэмждэг вэ?

Өнцгөөр хэмжсэн нь мэдээлэл байдаг. Царайн шинж чанарыг эмэгтэй төрхтэй ойртуулах мэс засалын шүүмжлэлээр 12 тохиолдолд остеотоми хийж байсан хөгжлүүдэд мэс засалын дараа 1 жилийн үед хамрын хөндлөнгийн өнцөг 141.6±6.0 градусаас 150.5±5.5 градус болж өөрчлөлөө, хамрын唇 өнцөг 107.4±14.3 градусаас 115.2±11.7 градус болж өөрчлөлөө (хоёулаа p<0.001)[5].

Гэхдээ энэ нь өөр зорилготой мэс засалын үүднээс авч үзвэл, ердөө 12 тохиолдлын жижиг түүвэрийг багтаасан байна.[5]Зөвхөн өргөнийг багасгах мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүд ижил төстэй өнцгийн өөрчлөлтийг үзүүлэхгүй байж болно. Энэ тоог зөвхөн чиглэлийн лавлагаа гэж ашиглаж, өөрийн нүүрэнд хэрхэн харагдахыг фото зургаар баталгаажуулна уу.

Уулзалтанд баталгаажуулах дөрөв зүйл

Эхний нь ясны хэсгийг эсвэл түүний доор байрлах ястан хэсгийг нарийсгахыг хүсэх эсэх юм.[1]Хоёр дахь нь мэс засалын өмнөх дүрслэлээр ясны урт ба зузаан шалгах эсэх юм.[4]Гурав дахь нь одоогийн хамрын ходоо байдлын түвшин ба остеотомийн дараа энэ хэрхэн өөрчлөгдөх болж магадгүй юм.[2]Дөрөв дэх нь дүүлэх замыг хадгалахын тулд ястан трансплантац нэмэх эсэх юм.[3].

Хамрын өргөнийг зөвхөн ясны хэлбэр биш, мөн арьсны зузаан ба хамрын хажуугийн ханын гадагш гарцаг байдалаар тодорхойлно. Нийтлэл дээрээс л өөрийн хамрын аль хэсэгт остеотоми нөлөөлөхийг тодорхойлж чадахгүй. Уулзалтанд хамрын ясны урт ба зузаан ба одоогийн хамрын дүүлэх замын агшинг баталгаажуулсны дараа мэс засалтны хамт ажиллаж өргөн эсвэл үйл ажиллагааны аль нь ухаалгүй болохийг ба ямар хэмжээгээр болохийг тодруулах хэрэгтэй.