วิธีการผ่าตัดสำหรับศัลยกรรมจมูกเบี่ยวแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าตำแหน่งหลักของความเบี่ยวเป็นกระดูกหรือกระดูกอ่อน และสามารถรักษารูปร่างสันจมูกได้มากเพียงใด หากกระดูกเบี่ยว การตัดกระดูกเป็นตัวเลือกหนึ่ง หาก隔鼻(ผนังแบ่งภายในจมูก)เบี่ยว การแก้ไข隔鼻เป็นตัวเลือกหนึ่ง และหากมีความไม่เรียบเล็กน้อย การเพิ่มกระดูกอ่อนเพื่อซ่อนไว้เป็นตัวเลือกหนึ่ง — กรณีส่วนใหญ่รวมหลายวิธีเข้าด้วยกัน[1][2]แม้จะมีจมูกเบี่ยวแบบเดียวกัน "deviated nose" แต่มีรายงานแสดงว่าผลลัพธ์ของการผ่าตัดแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าความเบี่ยวเป็นแบบเส้นตรง รูปตัว C หรือรูปตัว S[3]การรู้จักประเภทความโค้งของตัวเองจะกลายเป็นจุดเริ่มต้นในการเลือกวิธีการที่ถูกต้อง
ศัลยกรรมจมูกเบี่ยวมีประเภทใดบ้าง?
พูดกว้างๆแล้ว มีวิธีการ 3 แบบ: วิธีที่ซ่อนความเบี่ยว วิธีที่สลายตัวและสร้างใหม่ และการรวมกันของทั้งสองอย่าง การวิจัยตามการแก้ไขจมูกโค้งในระยะยาวแบ่งปรัชญาการรักษาออกเป็น camouflage (เพิ่มกระดูกอ่อนเพื่อซ่อนความไม่เรียบ) การสร้างใหม่ทางกายวิภาคที่สมบูรณ์ และการใช้ร่วมกัน ที่สถานพยาบาลของผู้เขียน การสร้างใหม่เป็นรากฐาน โดยเพิ่ม camouflage ตามความจำเป็น[2]।
การสร้างใหม่ประกอบด้วยการรวมกันของเทคนิคสำหรับแต่ละส่วนทางกายวิภาค หนังสือเรียนจัดการตัดสินใจเป็น 5 องค์ประกอบ: การตัดกระดูกสำหรับการเคลื่อนตัวของกระดูก การแก้ไข隔鼻 การแก้ไขกระดูกอ่อนด้านบน (กระดูกอ่อนในตรงกลาง) การแก้ไขปลายจมูกและcolumella และการจัดการพับจมูกภายใน (inferior turbinate)[1]เนื่องจากองค์ประกอบทั้ง 5 นี้ใช้เพียงองค์ประกอบใดขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล คุณจึงไม่สามารถเข้าใจขั้นตอนที่เกิดขึ้นจริงจากชื่อการผ่าตัดเพียงชื่อเดียว
ผลลัพธ์แตกต่างกันอย่างไรขึ้นอยู่กับประเภทของความโค้ง?
รายงานระบุว่าการรวมกันของประเภทการเสียรูปและเทคนิคการผ่าตัดส่งผลต่อช่วงของการปรับปรุงการไหลเวียนอากาศในจมูกและลักษณะที่ปรากฏ การศึกษาผู้ป่วย78รายที่ผ่าตัดจมูกที่โค้งงออาคม แบ่งเป็นประเภทตรง(I-type)ประเภทโค้ง(C-type)และประเภทบิด(S-type)พบว่าทั้งประเภทการเสียรูปและวิธีการผ่าตัดเป็นปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการปรับปรุงการประเมินการอุดตันของจมูก(NOSE)และความพึงพอใจต่อลักษณะที่ปรากฏ(ROE)[3]।
การศึกษานี้เป็นการทบทวนบันทึกย้อนหลังและไม่ใช่การทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม[3]อย่างไรก็ตามมันให้พื้นฐานสำหรับแนวคิดที่ว่า"วิธีการผ่าตัดที่แตกต่างกันเหมาะสำหรับประเภทที่แตกต่างกัน"ดังนั้นจึงมีคุณค่าอย่างมากในการถามเกี่ยวกับประเภทของคุณเองระหว่างการปรึกษา
วิธีการตัดกระดูกแตกต่างกันอย่างไร
Osteotomyเป็นเทคนิคที่ทำให้เกิดการแผลในกระดูกจมูกเพื่อจัดตำแหน่งและทิศทางของมัน และจำเป็นสำหรับการแก้ไขการกระจัดกระเมือกของกระดูก[1]สำหรับกระดูกจมูกที่โค้งงออาคมนูน ขั้นตอนการผ่าตัดเริ่มต้นด้วยosteotomyด้านใน ตามด้วยosteotomyด้านข้าง และสำหรับกรณีที่มีการกระจัดกระเมือกหรือรากจมูกที่กว้างขนาดใหญ่ วิธีการเอากระดูกรูปแบบแถบจะเป็นตัวเลือก[1]।
แม้ว่าจะเป็นosteotomyแบบเดียวกัน การยกเพื่อแยกคำเหลือบริมที่เปลือกหุ้มกระดูก(เยื่อที่ห่อหุ้มกระดูก)จะส่งผลต่อการบวมหลังการผ่าตัด การวิเคราะห์รวมของการทดลองแบบสุ่ม6รายเรียนที่เกี่ยวข้องผู้ป่วย208รายพบว่ากลุ่มที่ยกเพื่อแยกคำเหลือบริมก่อนosteotomyด้านข้างมีอาการเลือดออกใต้ตาและการบวมหลังการผ่าตัดมากขึ้นภายใน3วัน โดยไม่มีความแตกต่างในการบวมในวันที่7[4]วิธีการรักษาเพื่อแยกคำเหลือบริมอาจส่งผลให้เกิดอาการเลือดออกใต้ตาและการบวมในระยะเริ่มต้นน้อยลง[4]।
การปรับปรุงเพื่อปรับปรุงความแม่นยำในการตัดก็ได้รับการรายงานเช่นกัน ในรายงานของผู้ป่วย10รายที่ผ่าตัดosteotomyกระดูกจมูกโดยใช้ไกด์ที่พิมพ์จาก3Dค่าเบี่ยงเบนเฉลี่ยจากเส้นที่วางแผนไว้คือ0.48มม[5]อย่างไรก็ตามสิ่งนี้แสดงความแม่นยำของเทคนิคการตัดและไม่ได้ประเมินความต้านทานต่อการกลับคืนสู่สภาพเดิม[5]।
เทคนิคการผ่าตัดที่"รักษา"สะพานจมูกเหมาะสำหรับใครบ้าง
วิธีนี้เหมาะสำหรับจมูกเบี่ยงเบนหลังจากการบาดเจออย่างไม่มีอุbump บนหลังจมูก โดยรูปร่างของสะพานจมูกเดิมจัดตำแหน่งได้ดี ในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา ศัลยกรรมจมูกได้เปลี่ยนแปลงจากแนวคิดการลดความสูงโดยการไสกระดูกและกระปลายเป็นแนวคิดการรักษารูปร่างเดิมและเสริมพื้นที่ที่อ่อนแอ[6]ส่วนหนึ่งของแนวโน้มนี้ มีการรายงานวิธีการตัดกระดูกจากภายในช่องปาก และยึดด้วยแผ่นโลหะ ทำให้จมูกตั้งตรงในขณะที่ปล่อยให้โครงสร้างสะพานจมูกเกือบไม่เปลี่ยนแปลง[7]।
อย่างไรก็ตาม แพทย์ผู้รายงานวิธีการนี้เองก็ได้เพิ่มเงื่อนไขว่าจำกัดอยู่เฉพาะผู้ที่มีรูปร่างสะพานจมูกเหมาะสมทางกายวิภาค[7]กรณีที่มีbumpบนหลังจมูก หรือที่สะพานจมูกเบี่ยงเบนอย่างมีนัยสำคัญ อยู่นอกขอบเขตของวิธีนี้
ทำไมจึงกล่าวว่ามีแนวโน้มที่จะเกิดการหดตัวกลับมา
แนวโน้มของกระปลายในการกลับคืนสู่รูปร่างเดิมและการหดตัวที่เกิดขึ้นระหว่างการรักษาแผลดันตำแหน่งที่ปรับแล้วกลับมา[2]การแก้ไขจมูกเบี่ยงเบนเป็นที่ทราบกันว่ามีการหดตัวกลับมามากกว่าศัลยกรรมจมูกอื่นๆ[2]โดยรวมการรายงานศัลยกรรมจมูกแสดงอัตราภาวะแทรกซ้อน 8–15%[8]।
ในทางกลับกัน มีรายงานแสดงให้เห็นความมั่นคงในระยะยาวเมื่อการสร้างสัณฐานทำได้อย่างทั่วถึง ในการศึกษาผู้ติดตามผู้ป่วย 360 รายที่เข้ารับการศัลยกรรมโดยศัลยแพทย์คนเดียวกันตั้งแต่ปี 2014 ถึง 2020 เป็นเวลา 2 ปีขึ้นไป ความแตกต่างในการวัดระหว่าง 1 เดือนและ 24 เดือนหลังศัลยกรรมนั้นน้อยที่สุด และผู้ป่วยเพียงคนเดียวเท่านั้นที่ต้องเข้ารับการศัลยกรรมแก้ไขเนื่องจากการหดตัวกลับมาบางส่วน[2]การวิจัยนี้เป็นผลลัพธ์จากศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์คนเดียว และตัวเลขจะไม่เหมือนกันหากสถานพยาบาลหรือศัลยแพทย์แตกต่างกัน[2]।
หากจมูกของคุณเพิ่งได้รับการกระแทก ศัลยกรรมควรทำเมื่อใด
มีตัวเลือกในการทำการแก้ไขร่วมกับการลดรูปได้ทันทีหลังจากการแตก ในรายงานของผู้ป่วย 45 รายที่ได้รับการลดรูปและการสร้างจมูกใหม่พร้อมกันสำหรับการแตกกระดูกจมูกเฉียบพลัน ความพึงพอใจของแพทย์โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 7.62 จากทั้งหมด 10 และความพึงพอใจของผู้ป่วยโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 8 โดยไม่มีความแตกต่างตามประเภทของการแตก[9]।
ในกรณีของวัยเยาว์ หลักการคือรอให้การเจริญเติบโตเสร็จสมบูรณ์ แนวทางการปฏิบัติในประเทศระบุว่าการแก้ไขแบบรองการดำเนินการของเนื้อเยื่อแข็งเช่น隔鼻และกระดูกจมูกควรดำเนินการเป็นขั้นตอนสุดท้ายหลังจากอายุที่การเจริญเติบโตของจมูกสิ้นสุด (อายุ 15 ปีสำหรับผู้หญิง อายุ 17 ปีสำหรับผู้ชาย)[10]।
สิ่งที่ต้องยืนยันระหว่างการปรึกษา
สิ่งที่คุณต้องการระบุคือตำแหน่งหลักของความเบี่ยงเบนอยู่ที่กระดูก กระปะกายหรือทั้งสองอย่าง ความเบี่ยงเบนของคุณมีประเภทใด และองค์ประกอบใดที่จะรวมกันและวิธีการ การเข้าถึงแบบเปิด (วิธีการตัดและเปิดคอลูมนella) เป็นที่กล่าวกันว่าให้มุมมองที่กว้างและทำให้การแก้ไขโครงสร้างที่บิดเบี้ยวนั้นง่ายขึ้น[11]นอกจากนี้ให้ถามเกี่ยวกับตำแหน่งและเหตุผลเบื้องหลังรอยแผลผ่าตัด
หากคุณมีอาการนัดจมูก การให้แพทย์ยืนยันระหว่างการตรวจสอบว่าสาเหตุเป็นความเบี่ยงเบนของ隔鼻หรือไม่จะให้วัสดุสำหรับการพิจารณาเทคนิคการผ่าตัด ความเป็นไปได้ของการกลับมาเกิดใหม่และวิธีจัดการหากการกลับมาเกิดใหม่เกิดขึ้นนั้นเป็นจุดที่คุณควรหารือกับศัลยแพทย์ของคุณก่อนการผ่าตัด
- 1Suh MK. Atlas of Asian Rhinoplasty. 2018. Operative Techniques of Deviated Nose / Mid-Vault Surgery (Deviated nose correction comprises five elements: bone cutting and correction of bony deviation, nasal septum correction, correction of upper lateral cartilage, correction of nasal tip and columella, and treatment of the lower turbinate. For convex nasal bone deviation, medial osteotomy is performed first followed by lateral osteotomy, and strip resection is added for cases with large displacement)
- 2Nocini R. Long-Term Outcomes of Crooked Nose Correction: The Value of Instrumental Diagnosis Trough Nasal Grid Analysis. Diagnostics. 2025. doi:10.3390/diagnostics15091121
- 3Zhao H, Amin B, Wang X. Multifactorial Subgroup Analysis of Surgical Strategy Selection for Different Types of Deviated Nose: A Comparative Study Based on Subjective and Objective Outcomes. Annals of Plastic Surgery. 2025. doi:10.1097/SAP.0000000000004533
- 4Kim JS, Kim SH, Lee H, Kim BG, Hwang SH. Effects of Periosteal Elevation Before Lateral Osteotomy in Rhinoplasty: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Clinical and Experimental Otorhinolaryngology. 2020. doi:10.21053/ceo.2019.01599
- 5Hsieh WC, Yen CI, Chang CS, Chen HC, Hsiao YC. 3D-Printed Surgical Guide in Nasal Bone Osteotomy. Plastic & Reconstructive Surgery. 2026. doi:10.1097/PRS.0000000000012976
- 6Hashemi SM, Afshari E, Ghazavi H. Prevalence of Facial Asymmetry and Correction Methods for Rhinoplasty in Individuals with Deviated Nose: A Brief Review. World Journal of Plastic Surgery. 2022. doi:10.52547/wjps.11.2.18
- 7Moulin P, Deygat A, Ray AC, Morvan JB, Caruhel JB. Slide preservative rhinoplasty stabilized with intra oral titanium plates in deviated nose - a technical note. Journal of Stomatology, Oral and Maxillofacial Surgery. 2025. doi:10.1016/j.jormas.2025.102373
- 8Khan M, Mortada H, AlRajhi B, Alwagdani A, Almosa W, Almolhim K, Obeid AA, Fouda Neel O. Role of External Nasal Splinting Following Rhinoplasty: Is It Really Important? A Comprehensive Systematic Review of Literature. Aesthetic Plastic Surgery. 2023. doi:10.1007/s00266-023-03317-y
- 9Kim J, Jung HJ, Shim WS. Corrective Septorhinoplasty in Acute Nasal Bone Fractures. Clinical and Experimental Otorhinolaryngology. 2018. doi:10.21053/ceo.2017.00346
- 10Japanese Society of Plastic Surgeons Plastic Surgery Practice Guideline 2021 Vol.2 CQ19 (As a general principle, secondary corrective surgery on hard tissues such as nasal septum correction and facial bone osteotomy including the nasal bone should be performed as definitive external nasal surgery after the completion of external nasal growth (age 15 for females, age 17 for males))
- 11Neligan Plastic Surgery, 5th ed. Vol. 2 Aesthetic, Chapter 21 (Open technique is preferred for deviated nose correction, allowing the widest surgical field for anatomical reduction of deviated structures)