회음부의 남은 피부, 자르기만 하나요? 근육까지 정리하나요? 출산 후 회음부 수술의 차이

회음부(질의 입구와 항문 사이)의 수술에는 남은 피부나 흉터만 자르는 방법과 피부 아래의 근육을 다시 연결하는 '회음부 성형술'이 있습니다[1][2]외모의 피부만 신경 쓰이는지, 처짐이나 성교 시 통증도 있는지에 따라 선택하는 방법이 달라집니다[1]두 방법 모두 큰 규모의 연구에서 비교되고 있지는 않습니다[3].

피부만 자르는 방법과 회음부 성형술, 무엇이 다를까요?

차이는 손을 넣는 깊이입니다. 피부를 자르는 방법은 튀어나온 피부나 흉터를 잘라서 표면의 형태를 정리합니다[1].

회음부 성형술은 남은 피부를 자른 후 출산으로 분리된 회음부의 근육을 다시 연결하여 출산 전의 형태에 가깝게 하는 수술입니다[2][3]흉터가 성교 시 통증으로 이어지는 경우에 선택될 수 있습니다[1].

출산 후 회음부에 피부의 남은 부분이나 흉터가 남는 이유는 무엇인가요?

회음부의 상처는 출산 시 매우 자주 발생합니다. 질 분만에서는 75~85%의 사람들에게 회음부 상처가 생긴다고 보고되고 있습니다[4]많은 보고에서는 90%에 달합니다[5].

상처의 회복 방식에 따라 오래 지속되는 통증이나 성교 시 통증이 남을 수 있습니다[5]회음부절개가 정서적 고통이나 신체에 대한 자신감 부족으로 이어진다는 보고도 있습니다[4]외모의 고민도 신체의 불편과 마찬가지로 상담해도 되는 사항입니다.

아픈 흉터는 수술 전에 무엇을 시도하나요?

통증이 있는 경우 먼저 수술 이외의 방법을 검토하는 경우가 많습니다. 유럽의 지침에서는 신체의 재활, 스테로이드나 PRP 주사, 광선 치료, 수술을 통한 수정을 제시하고 있습니다[6].

다만 출산 후 회음부 흉터에 한정한 연구는 적으며, 이 지침에서도 어느 방법이 좋은지는 결정하지 못하고 있습니다[6]약 등으로 호전되지 않는 통증이 계속될 때 흉터를 수정하는 수술을 고려해도 된다는 의견이 소개되고 있습니다[6].

회음부 성형술의 효과는 어디까지 알려져 있나요?

효과에 대한 보고가 있지만 연구의 수와 규모는 아직 작습니다. 질의 깊은 부위의 근육을 모으는 수술과 회음부 성형술을 조합한 보고에서는 12개월 후 만족도가 93.3%였습니다[7].

여성의 외음부 수술을 정리한 보고에서도 연구 간의 방법이 다양하고 인원수가 적다고 지적되고 있습니다[3]피부만 자르는 방법과 회음부 성형술을 같은 조건에서 비교한 연구는 발견되지 않았습니다.

흉터의 회복에 영향을 미치는 것은 무엇인가요?

회음부의 상처는 신체의 상태에도 좌우됩니다. 회음부 수술의 결과에는 영양 상태, 혈당 조절, 흡연, 세균, 과거 수술, 상처에 대한 압박 등이 관여한다고 알려져 있습니다[8].

담배를 피우는 사람이나 당뇨병이 있는 사람은 수술 전에 알려두세요. 앉는 방식이나 속옷으로 상처가 눌리지 않도록 하는 방법도 상담해야 할 사항입니다[8].

자신에게 맞는 방법은 어떻게 결정하나요?

기준은 무엇 때문에 어려움을 겪고 있는지입니다.

외모의 피부 튀어나옴이나 흉터가 신경 쓰인다: 피부를 자르는 방법이 논의됩니다[1]

처짐이나 근육이 분리된 느낌도 있다: 회음부 성형술을 고려합니다[2][3]

흉터가 아프다: 수술 이외의 방법도 함께 상담합니다[6]

진찰에서는 어디를 확인하나요?

어느 방법이 맞는지는 기사만으로는 결정할 수 없습니다. 피부의 남은 양, 흉터의 경도, 근육의 상태는 실제로 진찰하지 않으면 알 수 없기 때문입니다.

진찰에서는 어디까지 자를지, 근육에도 손을 넣을지, 통증이 계속될 때의 대응, 다음 출산 계획이 있을 때의 방침을 확인해두세요.