필링 약, 어떻게 선택할까? 얕은 필링과 TCA, 피부에 맞는 건 어느 쪽일까

필링 약은 어느 깊이까지 작용하는지에 따라 크게 2가지로 나뉩니다. 글리콜산이나 살리실산 같은 얕은 필링은 자극이 적은 편이고, TCA(트리클로로아세트산)는 농도를 높이면 깊숙이 닿는 만큼 색소침착 등의 리스크도 늘어납니다[1][2][3]。어느 것이 맞는지는 여드름인지, 간반인지, 잔주름인지라는 고민과 피부색의 진함에 따라 달라집니다.

얕은 필링과 TCA, 뭐가 다를까?

차이는 약이 닿는 깊이입니다. 얕은 필링에는 낮은 농도의 글리콜산, 살리실산, 젤스너 액, 10~20%의 TCA 등이 쓰입니다[1]。

TCA는 농도를 높이면 피부의 깊은 층까지 작용하는 중간 깊이의 필링이 됩니다[2]。자외선에 의한 피부 노화를 정리한 연구에서는 낮은 농도는 얕은 자외선 손상에, 높은 농도는 주름에 효과가 보고되었습니다[2]。부작용이 나타나도 많은 경우 수주일 내에 가라앉았습니다[2]。

여드름에는 어느 필링이 맞을까?

여드름에는 글리콜산이나 살리실산의 얕은 필링이 사용됩니다. 미국 피부과 지침에서는 화이트헤드나 블랙헤드에 약간의 개선을 기대할 수 있다고 하는 한편, 여러 번 방문해야 하고 효과가 오래 지속되지 않는다고 기술되어 있습니다[4]。

일본 지침에서도 글리콜산이나 살리실산 마크로골 필링은 표준 치료를 쓸 수 없을 때의 선택지라는 위치 지음입니다[5]。여드름 흉터의 움푹한 부분에 TCA나 높은 농도의 글리콜산을 사용하는 것은 권장되지 않습니다[5]。둘 다 보험이 적용되지 않는 치료입니다[5]。

간반이나 칙칙함에는 어느 필링이 맞을까?

간반에서는 얕은 필링이 더 맞는 경우가 많다고 생각됩니다. 피부색이 진한 사람을 대상으로 한 연구 정리에서는 글리콜산이 TCA보다 간반을 개선하고 부작용도 적었습니다[3]。

40명에게 글리콜산과 TCA 필링을 순서대로 시행한 보고도 있습니다[6]。일시적인 색소침착은 글리콜산 후 12.5%, TCA 후 32.5%였습니다[6]。치료를 중단하고 12주까지 70%에서 간반이 다시 나타났습니다[6]。

이 보고는 아프리카의 피부색이 진한 사람을 대상으로 했으며, 일본인의 피부에 그대로 적용된다고는 할 수 없습니다. 그래도 필링만으로는 간반이 끝나는 것은 아니라는 점은 알아두면 좋습니다.

색소침착이 걱정된다면 뭘 조심해야 할까?

피부색이 진할수록 깊은 필링에 신중해집니다. 필링이나 레이저는 특히 피부색이 진한 경우 색이 짙어지거나 빠질 수 있습니다[7]。피부색이 진한 경우, 켈로이드나 헤르페스가 난 적이 있는 사람은 필링에 주의가 필요하다고 합니다[1]。

글리콜산 필링과 미백 연고를 함께 사용하면 여드름 흉터의 색소침착이 빠르게 가라앉을 수 있습니다[8]。다만 필링의 염증으로 오히려 색이 짙어질 수도 있습니다[8]。자외선 노출이 계속되는 시기는 특히 주의해야 할 점입니다.

자신에게 맞는 필링은 어떻게 결정할까?

결정할 때는 다음 3가지를 순서대로 생각합니다.

고민: 여드름, 간반이나 칙칙함, 잔주름 중 어느 것[4][3][2]

피부: 피부색의 진함, 민감함, 켈로이드나 헤르페스가 난 적이 있는지[1]

계속하는 방식: 몇 번 방문할 수 있는지, 다른 연고와 함께 사용할지[4][8]

마사지 필(PRX-T33) 같은 상품명이 붙은 약은 이번 조사 범위에서는 다른 필링과 같은 조건으로 비교한 연구를 찾을 수 없었습니다. 사용하는 약의 성분과 어느 정도 깊이에 작용하는지 설명을 받으세요.

진찰에서는 어디를 확인해야 할까?

어느 필링이 맞는지는 기사만으로는 결정할 수 없습니다. 여드름이나 간반의 종류, 피부색과 민감함은 직접 봐야 알 수 있기 때문입니다.

진찰에서는 사용하는 약과 농도, 방문 횟수, 색소침착이 생겼을 때의 대응, 다른 연고와의 조합을 미리 확인해 두세요.