جراحی پرینه (بین دهانه واژن و مقعد) می‌تواند شامل برداشت صرفاً پوست اضافی یا بافت اسکار باشد، یا ترمیم عضلات زیرین پوست از طریق «بازسازی پرینه» را شامل شود.[1][2]انتخاب روش بستگی دارد به اینکه آیا تنها نگران ظاهر پوست هستید، یا اینکه افتادگی یا درد در هنگام رابطه جنسی را نیز تجربه می‌کنید.[1]هیچ‌یک از این روشها در تحقیقات در مقیاس بزرگ مقایسه نشده‌اند.[3].
برداشت پوست تنهایی در مقابل بازسازی پرینه—تفاوت چیست؟
تفاوت در عمق مداخله نهفته است. برداشت پوست پوست برجسته یا بافت اسکار را برای بهبود ظاهر سطحی حذف میکند.[1].
بازسازی پرینه پوست اضافی را برداشته و سپس عضلات پرینه‌ای را که در هنگام زایمان جدا شده‌اند دوباره متصل میکند و ساختار آناتومی را به حالتی نزدیک‌تر به قبل از زایمان بازگردانید.[2][3]این روش گاهی زمانی انتخاب میشود که بافت اسکار باعث درد در هنگام رابطه جنسی است.[1].
چرا پوست اضافی یا اسکار در منطقه پرینه پس از زایمان باقی می‌ماند؟
آسیب پرینه در طول زایمان بسیار شایع است. زایمان واژنی منجر به آسیب پرینه‌ای در ۷۵–۸۵٪ زنان میشود، طبق گزارش‌ها.[4]برخی گزارش‌ها نرخ را تا ۹۰٪ ذکر می‌کنند.[5].
بسته به نحوه بهبود زخم، درد مستمر یا درد در هنگام رابطه جنسی ممکن است باقی بماند.[5]گزارش‌ها همچنین نشان می‌دهند که آسیب پرینه می‌تواند منجر به تنگنای عاطفی و از دست رفتن اعتماد به بدن شود.[4]نگرانی‌های زیبایی‌شناختی به همان اندازه نشانه‌های فیزیکی معتبر هستند و سزاوار مشاوره حرفه‌ای هستند.
قبل از جراحی برای یک اسکار دردناک چه‌چیزهایی باید امتحان شود؟
هنگامی‌که درد وجود دارد، معمولاً ابتدا گزینههای غیر جراحی در نظر گرفته می‌شوند. راهنمای‌های اروپایی توانبخشی فیزیکی، تزریقات استروئید یا PRP، درمان مبتنی بر نور و بازنگری جراحی را فهرست می‌کنند.[6].
با این حال، مطالعات متمرکزی بر روی بافت اسکار پرینه پس از زایمان کم است و این راهنما روش بهتری را تعیین نکرده است[6]هنگامی که درد که با داروها بهبود نمی‌یابد ادامه دارد، برخی نظرات پیشنهاد می‌کنند جراحی برای تجدید بافت اسکار را در نظر بگیرید[6].
چه اطلاعاتی درباره اثربخشی جراحی بازسازی پرینه وجود دارد؟
گزارشهایی درباره اثربخشی وجود دارد، اما تعداد و مقیاس مطالعات کوچک باقی مانده است. در گزارشهایی که جراحی برای سفتکردن عضلات عمیق واژن را با جراحی بازسازی پرینه ترکیب می‌کنند، رضایت در 12 ماه 93.3% بود[7].
در گزارش‌های جامع درباره جراحی اندام تناسلی خارجی زنان، محققان یادآور شده‌اند که روش‌های استفاده‌شده در مطالعات مختلف استانداردشده نیستند و اندازه نمونه کوچک است[3]ما هیچ مطالعه‌ای را که روش‌های برش تنها پوست و جراحی بازسازی پرینه را در شرایط یکسان مقایسه کند، یافت نکردیم.
چه عواملی بر بهبود اسکار پرینه تأثیر می‌گذارند؟
بهبود اسکار پرینه تحت تأثیر وضعیت جسمانی بدن است. نتایج جراحی پرینه تحت تأثیر وضعیت تغذیه، کنترل قند خون، سیگار‌کشیدن، باکتری، جراحی گذشته و فشار بر روی اسکار قرار می‌گیرد[8].
اگر سیگار می‌کشید یا دیابت دارید، قبل از عمل به جراح اطلاع دهید. همچنین باید احتیاطاتی مانند وضعیت بدن و انتخاب لباس‌زیر را برای جلوگیری از فشار بر روی اسکار بحث کنید[8].
چگونه روش درست برای خود را انتخاب می‌کنید؟
راهنما بر اساس آنچه شما را نگران میکند تنظیم شده است.
اگر نگران بروز پوست یا بافت اسکار هستید: روش‌های برش پوست مورد بحث قرار می‌گیرند[1]
اگر همچنین افتادگی یا احساس جداشدگی عضلات را تجربه می‌کنید: جراحی بازسازی پرینه در نظر گرفته میشود[2][3]
اگر بافت اسکار درد دارد: این را با گزینههای غیر جراحی با هم بحث کنید[6]
معاینه چه چیزی را بررسی میکند؟
روشی که مناسب است نمی‌تواند فقط از یک مقاله تعیین شود. میزان پوست اضافی، استحکام بافت اسکار و وضعیت عضلات را نمی‌توان بدون معاینه فیزیکی درک کرد.
در طول معاینه، تأیید کنید که چقدر برش داده خواهد شد، آیا عضلات مورد توجه قرار خواهند گرفت، درد اگر ادامه یابد چگونه مدیریت خواهد شد و اگر بارداری دیگری برنامه‌ریزی شده باشد چگونه به عمل خواهد رفت.
- 1Williams Gynecology, 3rd ed. اختلالات خوش‌خیم دستگاه تناسلی پایین (بازسازی پرینه هنگامی انتخاب میشود که بافت اسکار پرینه با درد در حین رابطه جنسی همراه باشد) / فصل 45-25 بستن چاک (ممکن است پوست اضافی پرینه یا اپیتلیوم واژینال قبل از بستن باید برداشته شود).
- 2Grabb and Smith's Plastic Surgery. فصل 59. جراحی بزرگ‌بینی و تجدید جوانی واژینا (بازسازی پرینه پوست ضامر را حذف میکند، عضلات bulbospongiosus و عضلات عرضی سطحی پرینه را مجددا متصل میکند، و شکل قبل از بارداری را بازیافت میکند).
- 3Buzzaccarini G, Degliuomini RS, De Rosa L, Villa S, Messina S, Siesto G. نقشه‌ی راهی در دنیای چند‌وجهی تکنیک‌های جراحی زیبایی دستگاه تناسلی زنانه. International Journal of Gynecology & Obstetrics. 2025. doi:10.1002/ijgo.16169
- 4Głoćko P, Janczak S, Nowosielska-Ogórek A, Patora W, Wielgoszewska O, Kozłowski M, et al. دیدگاه در مورد آسیب‌های کانال تولد دوران مولد: تحلیل عوامل خطر، مکانیسم آسیب، روش‌های درمان، و کیفیت زندگی بیماران: بررسی ادبیات. Journal of Clinical Medicine. 2025. doi:10.3390/jcm14103583
- 5Schmidt P, Fenner DE. تعمیر episiotomy و چاک‌های پرینه زایمانی (اول تا چهارم). American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2023. doi:10.1016/j.ajog.2022.07.005
- 6Iliaens M, Van Elslander E, Baert E, Bauters E, Becu L, de Landsheere L, et al. مقاله‌ی راهنمایی بالینی VVOG-CRGOLFB پیشگیری و مدیریت آسیب پرینه زایمانی. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology: X. 2025. doi:10.1016/j.eurox.2025.100416
- 7Wang K, Li F, Li Q, Wei L, Zhou Y, Cao Y. Levatorplasty پوسته‌ای خلفی ترانس‌واژینال ترکیب شده با Perineoplasty: یک روش جراحی مؤثر برای تجدید جوانی واژینا. Plastic and Reconstructive Surgery. 2024. doi:10.1097/prs.0000000000011023
- 8Grabb and Smith's Plastic Surgery. فصل 111. بازسازی پرینه (سوء‌تغذیه، کنترل ضعیف قند خون، سیگار‌کشیدن، آلودگی باکتریایی، شیمی‌درمانی، درمان تابشی، سابقه جراحی، و فشار روی محل جراحی بر نتایج تأثیر می‌گذارند).