鼻柱下降术诊所选择，从再手术率来看

接受鼻柱下降术的地方应该通过以下方式进行区分：再手术发生的频率有多高，以及医生是否在手术前就向患者说明再手术的可能性。鼻手术（鼻形成术）的再手术率是，仅在鼻孔内切开的方法（闭合式）为8.8%（约每100人中有9人）[1]、另一份总结介绍的报告中为10%（每10人中有1人）。再手术的常见原因是鼻塞和鼻梁弯曲[2]。

再手术发生的频率有多高？

这取决于研究，但约为8.8%。对仅在鼻孔内切开的方法（闭合式）接受鼻手术的患者进行的研究表明，再手术率为8.8%，与开放鼻子进行的方法（开放式）基本相同，据报道。[1]。此外，在汇总多项研究的分析论文（荟萃分析）中，还介绍了另一份报告，显示再手术率为10%。再手术最常见的原因是鼻塞和鼻梁弯曲。[2]。在同一个汇总中，还介绍了一项报告，指出曾接受过鼻部手术的人，感染发生率约高5倍（相对危险度5.01）。[2]。

为什么鼻部整形最容易留下遗憾？

与其他美容手术相比，鼻部手术容易留下患者"多少有些在意"的不满，据称这推高了再次手术的比例[3]。鼻柱的位置会大幅改变侧面印象。另一方面，这也是难以用言语传达的部分。在手术前具体协商移动的位置和幅度，这将直接关系到之后的满意度[3]。

术前讨论要确定什么？

教科书将手术前的咨询分为四个阶段。首先了解患者想改变什么，其次诊察鼻子和脸部，然后决定手术方法，最后明确手术的限制和风险，这是基本流程[3]。如果是鼻柱下降术，在这个阶段会确定鼻下角度开放到什么程度，鼻尖高度是否需要同时改变，以及软骨采取的位置等[3]。

材料的选择会改变什么？

在对多项研究进行综合分析的论文（荟萃分析）中，使用自身肋骨软骨（自体肋软骨）的并发症（手术后出现的问题）发生率为14%（每100人中约14人），略高。不过，据认为这可能是因为这种材料在困难的重建手术中使用较多所致[2]。人工材料（人工植入物）的并发症发生率本身较低。但是，一旦出现问题，再次手术会变得非常困难。因此，无论是首次手术还是修正手术，都建议首选自体肋软骨[2]。鼻柱支撑的首选是鼻中隔软骨（分隔鼻子中部的直软骨），如果无法使用，则使用耳或肋骨软骨[3]。

是开放式还是闭合式进行

在比较开放式和闭合式的前瞻性研究（事先制定计划并跟踪进展的研究）中，有报告称开放式手术部位视野更清晰，能够根据鼻腔结构进行更精确的修正[4][4]。另一方面，也有报告称闭合式再手术率与开放式没有太大差异[1]，实际上，采用哪种方法不如医生对哪种方法的熟悉程度关系更大。开放式手术需要切开鼻柱，所以还需要了解切口的位置和方式[3]。

就诊时要向医生确认的事项

需要确认的有三点。鼻柱朝哪个方向移动、移动幅度有多大的计划；软骨从哪里采集；如果效果与预期不符如何处理[3]。教科书中规定，鼻部外形应从正面、侧面和下方评估，包括鼻翼与鼻柱的位置关系以及鼻孔的形状。医生是否能用照片进行解释是一个参考指标[5][5]。医生是否提前告知手术后可能需要修正，也是一个可用于判断的参考因素[1]。