隆鼻术的再手术发生率是多少？按材料类型比较研究数据

采用人工材料进行隆鼻手术时，后期需要重新放置或取出的再手术发生率约为6.40%，这是根据多项研究进行的荟萃分析报告的结果[1]即使按硅胶、ePTFE、多孔聚乙烯等材料分类，发生率也在6.61%至7.64%的范围内，差异不大[1]材料的选择同样重要的是，事先确定如果不适合如何进行矫正。

再手术的发生率是多少？

汇总的数据是6.40%。这是一项针对鼻梁采用高分子人工材料手术并发症的荟萃分析，报告的再手术综合发生率为6.40%（95%置信区间3.84～9.57%）[1]。

置信区间的宽度反映了不同研究中数据的波动情况。随访期间越长的研究越容易发现后期发生的材料置换。询问「发生率是多少」时，也要一并询问是基于多少年的随访数据。

更换材料会改变发生率吗？

改变的幅度没有预期那么大。根据同一荟萃分析按材料分类的数据，多孔聚乙烯为6.61%，ePTFE为7.06%，硅胶为7.64%[1]。虽然有顺序差异，但差别仅约1%[1]。

因此「选择这种材料就安心」的想法缺乏依据。认为不同材料容易发生的问题类型不同，更接近实际情况。

硅胶会发生什么问题？

有长期随访的报告。一位术者30年间进行的1019例手术记录中，再手术的具体情况包括材料外露9例（不足1%）、感染4例（不足0.4%）、位置移位37例（4%）[2]。

但这是单一术者的回顾性记录，作者本人指出不能直接套用到其他医疗机构[2]。另一方面，收集需要取出材料的患者的研究表明，报告中并发症频率在4%至36%之间存在较大波动，在需要取出的患者中，包膜挛缩（种植体周围的膜硬化收缩）占34.8%，位置移位占30.1%[3]需要注意的是，母体是「所有接受手术的人」还是「取出材料的人」会改变数据的含义[3]。

自体软骨就安全吗？

这方面也有数据。一项涵盖53项研究的荟萃分析显示，使用自体肋软骨的患者组总体并发症率为14%，高于其他材料[4]据解释，这一患者组多用于修正手术，因此汇集了难度较大的病例，这也影响了结果[4]。

在同一荟萃分析中，多孔聚乙烯虽然并发症较少，但后期再次手术的难度非常大[4]基于以上分析，该荟萃分析的结论是，无论是初次手术还是修正手术，都建议将自体肋软骨作为首选方案[4]。

如果需要更换材料怎么办？

是有解决办法的。已有报告介绍了利用硅胶周围形成的包膜重新塑造鼻梁的方法，用于处理因包膜挛缩导致的鼻子缩短畸形和轮廓凸起等问题[5]关于使用他人组织移植材料和人工材料的选择方案现状也有整理[6]。

在初次手术时询问到「取出后怎么办」，会让决策变得容易。能否取出放入的材料，取出后用什么代替。掌握这两个问题的答案的医疗机构，也就能在过程中改变方案。

就诊时需要确认的4个事项

第一是使用哪种材料、植入到什么高度以及原因[1]。第二是该医疗机构的材料置换或取出频率，以及随访的时间跨度[2]。第三是发生包膜挛缩或位置移位时的处理方法[3][5]。第四是是否可以选择使用自体软骨[4]。

鼻梁可用的材料因皮肤厚度、既往手术史和所需高度而异。数据代表的是人群平均值，不是预测个人会发生的情况。就诊时请让医生检查皮肤厚度和鼻梁状态，并为您逐一说明不同材料的优点和调整的便利性。