انتخاب کلینیک برای جراحی کاهش ستون بینی: ارزیابی بر اساس نرخ جراحی‌های اصلاحی

مکانی که در آن جراحی کاهش ستون بینی را انجام می‌دهید می‌تواند با توجه به اینکه کلینیک چگونه نرخ بروز جراحی‌های اصلاحی و احتمال نیاز به آن قبل از عمل را بحث می‌کند، متمایز شود. نرخ جراحی اصلاحی برای رینوپلاستی ۸٫۸% برای تکنیک‌های بسته است[1]، و بر اساس گزارش جمع‌آوری‌شده‌ای که استناد شده، ۱۰% است، با انسداد بینی و کمان بینی منحرف به عنوان دلایل اصلی[2].

جراحی‌های اصلاحی چند وقت یکبار اتفاق می‌افتند؟

در مطالعاتی که رینوپلاستی با تکنیک بسته را هدف قرار دادند، نرخ جراحی اصلاحی ۸٫۸% گزارش شد، که قابل مقایسه با تکنیک‌های باز بود.[1]در یک فراتحلیل مقایسه‌کننده مواد پیوند، گزارش جداگانه‌ای نرخ جراحی اصلاحی ۱۰% را استناد کرد، با انسداد بینی و کمان بینی منحرف که به عنوان دلایل رایج‌تر شناسایی شده‌اند.[2]همان بررسی همچنین استناد کرد که تحمل جراحی بینی قبلی با خطر نسبی عفونت ۵٫۰۱ مرتبط بود.[2].

چرا عدم رضایت بیمار پس از جراحی بینی رایج‌تر است؟

ذکر می‌شود که جراحی بینی تمایل دارد بیماران را با عدم رضایت ذهنی بیشتر از سایر روش‌های زیبایی‌شناسی باقی بگذارد، و این نرخ جراحی اصلاحی را افزایش می‌دهد.[3]در حالی که موقعیت ستون بینی به طور قابل توجهی ظاهر نیم‌رخ را تغییر می‌دهد، این یک ویژگی است که بیان آن به زبان دشوار است. تنظیم دقیق انتظارات در مورد اینکه ساختارها کجا و تا چه میزان قبل از جراحی جابه‌جا شوند، مستقیماً به رضایت پس از آن ترجمه می‌شود.[3].

قبل از جراحی چه چیزهایی باید بحث شود؟

کتاب‌های درسی مشاوره قبل از عمل را به چهار مرحله تقسیم می‌کنند: اول، پرسیدن اینکه بیمار چه چیزی را تغییر دهد؛ دوم، معاینه بینی و صورت؛ سوم، تصمیم‌گیری در مورد تکنیک جراحی؛ و نهایتاً، تعریف واضح محدودیت‌ها و ریسک‌های جراحی.[3]برای جراحی کاهش ستون بینی، زاویه در قاعده بینی، اینکه آیا باید ارتفاع نوک را نیز تغییر دهید، و محل برداشت غضروف در این مرحله تعیین می‌شود.[3].

چه چیزهایی بر اساس انتخاب ماده پیوند تغییر می‌کند؟

در یک فراتحلیل مقایسه مواد پیوند، غضروف دنده خودکار نرخ عوارض ۱۴٪ را نشان داد که نسبتاً زیاد است، اما این ممکن است منعکس کننده استفاده مکرر آن در مواردی سخت اصلاح باشد.[2]در حالی که مواد مصنوعی خود نرخ عوارض کمتری دارند، هنگامی که مشکلاتی ایجاد شود، جراحی اصلاح بسیار دشوار می‌شود و غضروف دنده خودکار به عنوان انتخاب اول برای روند اولیه و اصلاحی توصیه می‌شود.[2]برای تکیه‌گاه ستون بینی، غضروف سپتال بینی صاف اولین انتخاب است و غضروف گوشی یا دنده زمانی استفاده می‌شود که این دسترسی‌پذیر نباشد.[3].

روش باز یا بسته؟

در یک مطالعه آینده‌نگر مقایسه تکنیک‌های باز و بسته، روش باز تجسم بهتری از میدان جراحی ارائه داد و امکان اصلاحات دقیق آناتومیکی را فراهم کرد.[4]از سوی دیگر، برخی گزارش‌ها نشان می‌دهند که نرخ جراحی اصلاح برای تکنیک بسته تفاوت معناداری با روش باز ندارد؛[1]در عمل، آشنایی جراح با یکی از تکنیک‌ها بیش از خود تکنیک اهمیت دارد. با روش باز، یک شقه بر روی ستون بینی ایجاد می‌شود، بنابراین مهم است که در مورد محل و نحوه قرارگیری اسکار بپرسید.[3].

چه چیزهایی را باید در طول معاینه تایید کنید

سه چیز برای تایید عبارت‌اند از: ستون بینی در چه جهتی و تا چه اندازه منتقل خواهد شد، غضروف از کجا برداشت خواهد شد، و اگر نتیجه همان‌طور که انتظار می‌رفت نباشد چگونه مشکلات مدیریت خواهند شد.[3]بر اساس استانداردهای کتاب درسی برای ارزیابی بینی خارجی، رابطه بین کنار‌های بینی و ستون بینی، و حتی شکل منخرها، از دیدگاه‌های جلویی، جانبی و تحتانی ارزیابی می‌شود، و اینکه آیا می‌توان توضیحات را با استفاده از عکس‌ها ارائه داد یک معیار مفید است.[5]اینکه جراح از پیش اطلاع دهد که جراحی اصلاح ممکن است پس از این روش مورد نیاز باشد، نیز یک عامل معتبر در تصمیم‌گیری شما است.[1].