Kolumella Küçültme Ameliyatı için Klinik Seçimi: Revizyon Ameliyatı Oranlarına Dayalı Değerlendirme

Kolumella küçültme ameliyatı geçirdiğiniz yer, kliniğin revizyon ameliyatlarının ne sıklıkta gerçekleştiğini ve ameliyattan önce bir ihtiyacın olabileceğini tartışıp tartışmadığı ile ayırt edilebilir. Rinoplasti revizyon ameliyatı oranı kapalı teknikler için %8,8'dir[1], ve başka bir derlenmiş rapora göre %10'dur; burun tıkanıklığı ve sapık burun kökü başlıca nedenlerdir[2].

Revizyon Ameliyatları Ne Sıklıkta Gerçekleşir?

Kapalı teknik rinoplastisini hedef alan çalışmalarda revizyon ameliyatı oranı %8,8 olarak rapor edilmiştir ve bu açık tekniklerle karşılaştırılabilir idi.[1]Greft materyallerini karşılaştıran bir meta-analizde, ayrı bir rapora göre %10 revizyon ameliyatı oranı rapor edilmiş olup, burun tıkanıklığı ve sapık burun kökü en yaygın nedenler olarak belirlenmiştir.[2]Aynı gözden geçirmede daha önce burun ameliyatı geçirmiş olmanın 5,01 enfeksiyon göreceli riski ile ilişkili olduğu belirtilmiştir.[2].

Burun Ameliyatından Sonra Hasta Memnuniyetsizliği Neden Daha Yaygındır?

Burun ameliyatının, diğer estetik prosedürlerden daha sık hastalar üzerinde subjektif memnuniyetsizlik bırakma eğiliminde olduğu ve bunun revizyon ameliyatı oranını arttırdığı belirtilmiştir.[3]Kolumella konumu profil görünümünü önemli ölçüde değiştirse de, bu sözcüklerle iletmesi zor bir özelliktir. Ameliyattan önce yapıları nereye ve ne kadar hareket ettireceğe dair beklentileri özellikle hizalamak, bundan sonraki memnuniyete doğrudan yansır.[3].

Ameliyattan Önce Neler Tartışılmalıdır?

Ders kitapları preoperatif danışmayı dört aşamaya böler: birinci, hastanın ne değiştirmek istediğini sormak; ikinci, burun ve yüzü muayene etmek; üçüncü, cerrahi tekniği belirlemek; ve son olarak, ameliyatın sınırlamalarını ve risklerini açıkça tanımlamak.[3]Kolumella küçültme ameliyatı için, burun tabanındaki açı, uç yüksekliğini de değiştirip değiştirmeyeceği ve kartilajın nereden alınacağı bu aşamada belirlenir.[3].

Greft Materyali Seçimine Göre Neler Değişir?

Greft materyallerini karşılaştıran bir meta-analizde, otolog kot kemiği kıkırdağı %14 komplikasyon oranı göstermiştir; bu nispeten yüksektir, ancak bu durum zor revizyon vakalarında sık kullanılmasını yansıtabilir.[2]Sentetik materyaller kendi başlarına daha düşük komplikasyon oranlarına sahip olsa da, sorunlar ortaya çıktığında revizyon ameliyatı son derece zor hale gelir ve hem birincil hem de revizyon prosedürleri için otolog kot kemiği kıkırdağı birinci seçim olarak önerilir.[2]Kolumella desteği için düz nazal septum kıkırdağı birinci seçimdir; bu mevcut olmadığında kulak veya kot kemiği kıkırdağı kullanılır.[3].

Açık mı yoksa Kapalı Yaklaşım mı?

Açık ve kapalı teknikleri karşılaştıran bir prospektif çalışmada, açık yaklaşım cerrahi sahada daha iyi görüş sağlamış ve anatomik olarak hassas düzeltmelere izin vermiştir.[4]Diğer taraftan, bazı raporlar kapalı teknik için revizyon ameliyatı oranının açık yaklaşımdan önemli ölçüde farklı olmadığını göstermektedir;[1]pratikte, cerrahın bir tekniğe diğerine kıyasla aşinalığı tekniğin kendisinden daha önemlidir. Açık yaklaşımda, kolumellaya bir insizyon yapılır, bu nedenle skarın nereye ve nasıl yerleştirileceği hakkında bilgi almak önemlidir.[3].

Muayene Sırasında Doğrulanması Gereken Şeyler

Doğrulanması gereken üç şey: kolumellasının hangi yönde ve ne kadar hareket edileceği, kıkırdağın nereden alınacağı ve sonuç beklendiği gibi olmazsa sorunlar nasıl yönetileceğidir.[3]Ders kitabı standartlarına göre dış burun değerlendirmesi için, alae ve kolumella arasındaki ilişki ve hatta burun deliklerinin şekli, ön, lateral ve inferior görünümlerden değerlendirilir; açıklamaların fotoğraflar kullanılarak sağlanıp sağlanamayacağı kullanışlı bir kıyas noktasıdır.[5]Cerrahın işlemden sonra revizyon ameliyatının gerekebileceğini önceden bilgilendirip bilgilendirmediği de karar verme sürecinizde geçerli bir faktördür.[1].