اختيار عيادة لجراحة تقليل الحاجز الأنفي: التقييم بناءً على معدلات جراحات المراجعة

يمكن التمييز بين العيادات التي تُجري جراحة تقليل الحاجز الأنفي بناءً على ما إذا كانت العيادة تناقش مدى تكرار جراحات المراجعة واحتمالية الحاجة إلى واحدة قبل الإجراء. معدل جراحات المراجعة لجراحة تصحيح الأنف هو 8.8% للتقنيات المغلقة[1]، وفقًا لتقرير مجمع آخر مذكور، 10%، حيث يكون انسداد الأنف والحاجز الأنفي المنحرف من أكثر الأسباب شيوعًا[2].

كم مرة تحدث جراحات المراجعة؟

في الدراسات التي استهدفت جراحة تصحيح الأنف بالتقنية المغلقة، تم الإبلاغ عن معدل جراحات المراجعة بنسبة 8.8%، وهي مقارنة مع التقنيات المفتوحة.[1]في تحليل تلوي يقارن بين مواد الطعوم، أشار تقرير منفصل إلى معدل جراحات مراجعة بنسبة 10%، مع تحديد انسداد الأنف والحاجز الأنفي المنحرف كأكثر الأسباب شيوعًا.[2]كما أشار الاستعراض نفسه إلى أن الخضوع لجراحة أنفية سابقة كان مرتبطًا بخطر نسبي للعدوى يبلغ 5.01.[2].

لماذا يكون عدم رضا المريض أكثر شيوعًا بعد جراحة الأنف؟

من الملاحظ أن جراحة الأنف تميل إلى ترك المرضى بعدم رضا ذاتي أكثر شيوعًا من الإجراءات التجميلية الأخرى، وهذا يؤدي إلى زيادة معدل جراحات المراجعة.[3]بينما يغير موضع الحاجز الأنفي مظهر الملف الشخصي بشكل كبير، إلا أنها ميزة يصعب توصيلها بالكلمات. يؤدي توافق التوقعات بشكل محدد حول أين وكم يجب تحريك الهياكل قبل الجراحة مباشرة إلى الرضا بعد ذلك.[3].

ما الذي يجب مناقشته قبل الجراحة؟

تقسم الكتب المدرسية الاستشارة ما قبل العملية إلى أربع مراحل: أولاً، السؤال عما يريد المريض تغييره؛ ثانيًا، فحص الأنف والوجه؛ ثالثًا، تحديد تقنية الجراحة؛ وأخيرًا، تحديد حدود ومخاطر الجراحة بوضوح.[3]بالنسبة لجراحة تقليل الحاجز الأنفي، يتم تحديد الزاوية عند قاعدة الأنف، وما إذا كان يجب تغيير ارتفاع الطرف أيضًا، ومكان حصاد الغضروف في هذه المرحلة.[3].

ما الذي يتغير بناءً على اختيار مادة الرقعة؟

في تحليل تلوي يقارن مواد الرقعة، أظهرت غضروف الأضلاع الذاتي معدل مضاعفات بنسبة 14%، وهو مرتفع نسبياً، لكن هذا قد يعكس استخدامه المتكرر في حالات المراجعة الصعبة.[2]بينما تتمتع المواد الاصطناعية بمعدلات مضاعفات أقل بحد ذاتها، عندما تنشأ مشاكل، تصبح جراحة المراجعة صعبة للغاية، وينصح باستخدام غضروف الأضلاع الذاتي كخيار أول لكل من الإجراءات الأولية والمراجعة.[2]لدعم العمود، يعتبر غضروف الحاجز الأنفي المستقيم هو الخيار الأول، مع استخدام غضروف الأذن أو الضلع عند عدم توفره.[3].

نهج مفتوح أم مغلق؟

في دراسة محتملة تقارن التقنيات المفتوحة والمغلقة، قدم النهج المفتوح رؤية أفضل للحقل الجراحي وسمح بتصحيحات دقيقة تشريحياً.[4]من ناحية أخرى، تظهر بعض التقارير أن معدل جراحة المراجعة للتقنية المغلقة لا يختلف بشكل كبير عن النهج المفتوح؛[1]في الممارسة العملية، فإن إلمام الجراح بإحدى التقنيات أو الأخرى يهم أكثر من التقنية نفسها. مع النهج المفتوح، يتم عمل شق على العمود، لذا من المهم السؤال عن مكان وكيفية وضع الندبة.[3].

ما الذي يجب التأكد منه أثناء الفحص

هناك ثلاثة أشياء يجب التأكد منها: في أي اتجاه وبكم سيتم تحريك العمود، من أين سيتم حصاد الغضروف، وكيف ستتم معالجة المشاكل إذا لم تكن النتيجة كما هو متوقع.[3]وفقاً لمعايير الكتب المدرسية لتقييم الأنف الخارجي، يتم تقييم العلاقة بين الأجنحة والعمود، وحتى شكل الخياشيم، من الآراء الأمامية والجانبية والسفلية، وما إذا كان يمكن تقديم تفسيرات باستخدام الصور هو معيار مفيد.[5]ما إذا أخبرك الجراح مسبقاً بأن جراحة المراجعة قد تكون ضرورية بعد الإجراء هو أيضاً عامل صحيح في عملية اتخاذ القرار.[1].