اختيار عيادة لجراحة خفض الحاجز الأنفي: النظر في معدلات المراجعة

يمكن تمييز المكان الذي تخضع فيه لجراحة خفض الحاجز الأنفي من خلال ما إذا كانت العيادة تناقش مدى تكرار حدوث المراجعات وإمكانية المراجعة قبل الجراحة. معدل المراجعة لجراحة الأنف (تجميل الأنف) هو 8.8% (حوالي 9 من كل 100 شخص) مع طريقة النهج المغلق، والتي تتضمن شقوقًا داخل فتحات الأنف فقط.[1]في الاستعراضات الأخرى المقدمة في الملخصات، أظهرت التقارير 10% (1 من كل 10 أشخاص). كانت الأسباب الأكثر شيوعًا لجراحة المراجعة هي انسداد الأنف والجسر الأنفي المنحرف.[2].

ما مدى تكرار حدوث المراجعات؟

يعتمد على الدراسة، لكنه يبلغ حوالي 8.8%. في دراسة فحصت المرضى الذين خضعوا لجراحة أنفية باستخدام طريقة النهج المغلق، والتي تتضمن شقوقًا داخل فتحات الأنف فقط، كان معدل المراجعة 8.8%، وتم الإبلاغ عنه بأنه تقريبًا نفس طريقة النهج المفتوح (التي تتضمن شقوقًا خارجية).[1]。بالإضافة إلى ذلك، ورقة تحلل عدة دراسات معًا (التحليل الشامل) قدمت أيضًا تقريرًا آخر يظهر معدل إعادة تشغيل بنسبة 10%. كان السبب الأكثر شيوعًا لإعادة التشغيل هو احتقان الأنف والانحراف في جسر الأنف.[2]。في نفس الملخص، تم أيضًا تقديم تقرير يظهر أن الأشخاص الذين خضعوا لجراحة أنفية سابقًا كانوا عرضة للعدوى بحوالي 5 مرات أعلى (الخطر النسبي 5.01).[2].

لماذا يميل الأنف إلى ترك عدم الرضا؟

بالمقارنة مع جراحات تجميل أخرى، تميل جراحة الأنف إلى ترك عدم الرضا مع مخاوف غامضة من المريض، والتي يقال إنها تزيد من معدل إعادة التشغيل.[3]。موضع الحاجز الأنفي يغير بشكل كبير من انطباع الملف الشخصي. من ناحية أخرى، فإنها أيضًا جزء يصعب التعبير عنه بالكلمات. محاذاة محددة لما يتغير وبمقدار كم قبل الجراحة تؤدي مباشرة إلى الرضا لاحقًا.[3].

ما الذي يجب مناقشته قبل الجراحة؟

في الكتب المدرسية، تنقسم الاستشارة قبل الجراحة إلى أربع مراحل. أولاً، يستمع الجراح إلى ما يريد المريض تغييره، وبعد ذلك يفحص الأنف والوجه، ثم يقرر على طريقة الجراحة، وأخيرًا يوضح قيود ومخاطر الجراحة.[3]。مع جراحة خفض الحاجز الأنفي، يتم تحديد زاوية المساحة أسفل الأنف، وما إذا كان يجب تغيير ارتفاع طرف الأنف في نفس الوقت، وأين يتم حصاد الغضروف من، كل ذلك في هذه المرحلة.[3].

ما الذي يتغير بناءً على اختيار المادة؟

أظهرت تحليل تجميعي جمع عدة دراسات أن معدل المضاعفات (الصعوبات التي تحدث بعد الجراحة) عند استخدام غضروف الضلع الذاتي هو 14% (حوالي 14 لكل 100 شخص)، وهو معدل مرتفع نسبياً. ومع ذلك، يُشار إلى أن هذا قد يتأثر بحقيقة أنه يُستخدم بشكل أكثر شيوعاً في جراحات المراجعة الصعبة.[2]يُقال إن المواد الصناعية (الزرعات التركيبية) لها معدل مضاعفات أقل بذاتها. ومع ذلك، بمجرد حدوث مشكلة، تصبح جراحة المراجعة صعبة للغاية. لهذا السبب، يُنصح باستخدام غضروف الضلع الذاتي كخيار أول لكل من جراحات الأنف الأولية وجراحات المراجعة.[2]يتم دعم الحاجز الأنفي (العمود) أولاً باستخدام الغضروف المستقيم الذي يقسم منتصف الأنف (غضروف الحاجز الأنفي)؛ إذا لم يكن يمكن استخدامه، يتم استخدام غضروف من الأذن أو الضلع.[3].

الدخول المفتوح مقابل الدخول المغلق

أفادت دراسة محتملة قارنت بين التقنيات المفتوحة والمغلقة أن النهج المفتوح وفر رؤية أفضل للمجال الجراحي وسمح بإجراء تصحيحات أكثر دقة متوافقة مع بنية الأنف.[4]من ناحية أخرى، هناك أيضاً تقارير تفيد بأن معدل جراحة المراجعة للنهج المغلق لم يختلف بشكل كبير عن النهج المفتوح.[1]في الواقع، ما إذا كان الجراح أكثر خبرة بإحدى الطريقتين أم الأخرى يأتي في الأهمية قبل اختيار الطريقة المستخدمة. في النهج المفتوح، يتم شق العمود الأنفي، لذا يجب عليك أيضاً السؤال عن مكان وكيفية وضع هذا الندب.[3].

ما الذي يجب تأكيده مع الجراح في الاستشارة

هناك ثلاثة أشياء يجب تأكيدها: اتجاه ومدى الحركة المخطط للعمود الأنفي، ومن أين سيتم حصاد الغضروف، وكيف سيستجيب الجراح إذا لم تتطابق النتيجة مع توقعاتك.[3]وفقاً للكتب الطبية، يجب تقييم الشكل الخارجي للأنف من الأمام والجانب والأسفل، بما في ذلك العلاقة الموضعية بين الأجنحة (الأنفية) والعمود الأنفي وشكل فتحات الأنف. ما إذا كان الجراح قادراً على الشرح باستخدام الصور هو أحد المعايير.[5]ما إذا كان الجراح يخبرك مسبقاً بأن جراحة المراجعة قد تكون ضرورية بعد الجراحة هو أيضاً عامل معقول يجب مراعاته في اتخاذ قرارك.[1].