ศัลยกรรมจมูกซ่อม — บ่อยแค่ไหน? เปรียบเทียบตัวเลขตามวัสดุในการวิจัย

ในศัลยกรรมจมูกโดยใช้วัสดุสังเคราะห์เพื่อยกสันจมูก ศัลยกรรมซ่อมแซมเพื่อเปลี่ยนหรือเอาซิลิโคนเสริมออกเกิดขึ้นประมาณ 6.40% ตามการวิเคราะห์เอกสารของการศึกษาหลายชิ้น[1]. เมื่อวัสดุแบ่งออกเป็นซิลิโคน ePTFE และโพลีเอทิลีนที่มีรูพรุน ช่วงคือ 6.61% ถึง 7.64% โดยไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญ[1]. เช่นเดียวกับการเลือกวัสดุ การตัดสินใจล่วงหน้าว่าจะย้อนกลับได้อย่างไรหากมีสิ่งที่ไม่พอดีคือสิ่งที่ใช้ได้จริง

อัตราการซ่อมแซมคืออะไร

ตัวเลขรวมคือ 6.40%. ในการวิเคราะห์เอกสารของภาวะแทรกซ้อนจากศัลยกรรมจมูกโดยใช้วัสดุสังเคราะห์น้ำหนักโมเลกุลสูงบนสันจมูก อัตราการซ่อมแซมรวมรายงานว่า 6.40% (ช่วงความเชื่อมั่น 95% 3.84–9.57%)[1].

ความกว้างของช่วงความเชื่อมั่นแสดงถึงความแปรปรวนในตัวเลขทั่วการศึกษา การศึกษาที่มีระยะเวลาติดตามนานขึ้นมีแนวโน้มที่จะจับภาพการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในภายหลัง เมื่อถามว่า "กี่เปอร์เซ็นต์" ให้ถามด้วยว่าตัวเลขนี้แทนจำนวนปีติดตามเท่าไหร่

ตัวเลขเปลี่ยนแปลงตามวัสดุที่แตกต่างหรือไม่

ไม่ได้มากเท่าที่คาดหวัง ในการแบ่งแยกตามวัสดุจากการวิเคราะห์เอกสารเดียวกัน โพลีเอทิลีนที่มีรูพรุนคือ 6.61% ePTFE คือ 7.06% และซิลิโคนคือ 7.64%[1]. มีอันดับ แต่ความแตกต่างอยู่เพียงกว่า 1%[1].

ดังนั้นการเลือกวัสดุโดยยึดตาม "อันนี้ปลอดภัยกว่า" มีหลักฐานที่อ่อนแอ มันอยู่ใกล้กับความเป็นจริงมากขึ้นที่จะคิดว่าวัสดุที่แตกต่างกันมีแนวโน้มที่จะมีประเภทของภาวะแทรกซ้อนที่แตกต่างกัน

เกิดอะไรขึ้นกับซิลิโคน

มีรายงานที่มีการติดตามนานระยะยาว ในบันทึกของ 1019 กรณีที่ทำเป็นเวลา 30 ปีโดยศัลยแพทย์คนหนึ่ง การแบ่งแยกของการซ่อมแซมรวมถึง 9 กรณีของการค่อยตัดออก (น้อยกว่า 1%) 4 กรณีของการติดเชื้อ (น้อยกว่า 0.4%) และ 37 กรณีของการเคลื่อนตัว (4%)[2].

อย่างไรก็ตาม นี่เป็นบันทึกย้อนหลังจากศัลยแพทย์คนเดียว และผู้เขียนระบุว่าอาจไม่นำไปใช้โดยตรงกับสถานพยาบาลอื่น[2]. ในทางกลับกัน ในการศึกษาที่รวบรวมคนที่ผ่านการเอาออก ความถี่ของภาวะแทรกซ้อนมีช่วงตั้งแต่ 4% ถึง 36% ขึ้นอยู่กับรายงาน และในหมู่ผู้ที่ผ่านการเอาซิลิโคนเสริมออก การหดตัวของแคปซูล (การแข็งตัวและการหดตัวของเยื่อหุ้มซิลิโคนเสริม) คิดเป็น 34.8% และการเคลื่อนตัว 30.1%[3]. โปรดทราบว่าความหมายเปลี่ยนแปลงขึ้นอยู่กับว่าตัวหารคือ "ทุกคนที่ทำศัลยกรรม" หรือ "คนที่เอาออก"[3].

การใช้กระดูกอ่อนของตัวเองปลอดภัยกว่าหรือไม่

มีตัวเลขสำหรับเรื่องนั้นด้วย ในการวิเคราะห์เชิงอภิมานของ53การศึกษา อัตราการแทรกแซงในกลุ่มที่ใช้กระดูกอ่อนซี่โครงอัตโนมัติคือ14%โดยรวม สูงกว่าวัสดุอื่น[4]กลุ่มนี้ใช้บ่อยครั้งในการผ่าตัดแก้ไข และการกระจุกตัวของกรณีที่ยากขึ้นในกลุ่มนี้ยังมีการอ้างถึงเป็นคำอธิบายด้วย[4].

ในการวิเคราะห์เชิงอภิมานเดียวกัน พลาสติกที่มีรูพรุนได้รับการบันทึกว่ามีการแทรกแซงน้อยกว่า แต่จะกลายเป็นการแก้ไขได้ยากมากในอนาคต[4]จากสิ่งนี้ ข้อสรุปของการวิเคราะห์เชิงอภิมานคือการแนะนำกระดูกอ่อนซี่โครงอัตโนมัติเป็นตัวเลือกแรกสำหรับการผ่าตัดแบบปฐมภูมิและแก้ไขทั้งสองอย่าง[4].

จะเกิดอะไรขึ้นหากจำเป็นต้องเปลี่ยน

มีเส้นทางสู่การแก้ไข วิธีการสร้างสะพานจมูกใหม่โดยใช้แคปซูลที่เกิดขึ้นรอบซิลิโคนได้รับการรายงานและใช้เพื่อจัดการความผิดปกติเช่นการหดชั้นของจมูกเนื่องจากการหดตัวของแคปซูลและการบังคับของรูปร่าง[5]ตัวเลือกปัจจุบันสำหรับวัสดุโปรแกรมและวัสดุสังเคราะห์ก็ได้รับการสรุปไว้เช่นกัน[6].

หากคุณถามในการปรึกษาครั้งแรก "จะเกิดอะไรขึ้นหากมีการนำออก" การตัดสินใจจะง่ายขึ้น สามารถนำซิลิโคนออกได้หรือไม่ และจะแทนที่ด้วยอะไรหลังการนำออก หากสถานวิทยาการสามารถตอบคำถามนี้สองข้อได้ พวกเขาก็สามารถเปลี่ยนเส้นทางไปได้ตามแนว

สิ่งสี่อย่างที่ต้องยืนยันในการปรึกษา

ประการแรกคือวัสดุใดที่จะใช้และสูงแค่ไหน และเหตุผล[1]ประการที่สองคือความถี่ของการเปลี่ยนหรือการนำออกที่สถานวิทยาการนั้นและระยะเวลาติดตามผล[2]ประการที่สามคือวิธีจัดการการหดตัวของแคปซูลหรือการเคลื่อนไหวหากเกิดขึ้น[3][5]ประการที่สี่คือว่าคุณสามารถเลือกตัวเลือกของการใช้กระดูกอ่อนของตัวเองได้หรือไม่[4].

วัสดุที่สามารถใช้บนสะพานจมูกขึ้นอยู่กับความหนาของผิว ประวัติการผ่าตัด และความสูงที่ต้องการ ตัวเลขเป็นค่าเฉลี่ยของประชากรและไม่ได้ทำนายว่าจะเกิดอะไรขึ้นกับคุณ ในการปรึกษา ให้ตรวจสอบความหนาของผิวและสภาพของสะพานจมูกของคุณ และขอคำอธิบายเปรียบเทียบข้อดีและความสามารถในการย้อนกลับของวัสดุแต่ละชนิด