Зөвхөн өөхөн устгах, эсвэл сэргээх/нэмэх үү? Нүдний доорх хөхрөлөнд үндэслэн сонгох нь

Хэрэв нүдний доорх зөвхөн хаврын ачаалал байгаа бол өөхөн устгах ("өөхөн устгах") хангалттай. Хэрэв хаврын доор суулт (сулруулах худаг) байгаа бол сонголт нь суулттай зурвасруу өөхөн сэргээх эсвэл биеийн өөр хэсгээс өөхөн нэмэх юм.[1][2]. Аль нь илүү сайн болохыг шууд харьцуулсан өндөр чанартай судалгаа одоогоор байхгүй, сонголтыг нүдний доорх хэсгийн хэлбэрээр тодорхойлно.[3].

3 аргын ангилал ба тэдгээрийн ялгаа юу вэ?

Өөхөн устгах нь өөхөн устгах мэс засал; өөхөн сэргээх нь суулт руу өөхөн сэргээх мэс засал юм; өөхөн шахах нь гуяны эсвэл хэвлийгээс авсан өөхөн суулт руу оруулах мэс засал. Дүгнэлтийн нийтлэлүүдээс харахад сүүлийн жилүүдэд ердийн өөхөн устгалтаас гадна орбитын өөхөн суулт руу сэргээх арга нэвтрүүлэгдсэн байна.[1]. Өөхөн сэргээх болон өөхөн шахах аргууд хоёулаа хаврын ачаалалыг арилгахын зэрэгцээ суултыг дүүргэдэг нийтлэг цэгтэй бөгөөд хоёулаа давуу болон сул талтай байдаг.[3].

Нүдний доорх эмчилгээнд өөхөн устгах нь хэзээ хангалттай вэ?

Арьсны цөөн хэмжээний илүүдэл байгаа, хаврын ачаалал гол асуудал, доор суулт байхгүй үе. Сурах бичигүүдээр арьсны сулралт минимум байдаг өвчтөнүүдэд өөхөн устгах тохиромжтой, сул тал нь өөхөн үлдэх болон гадаргуугийн үрчийг засаж чадахгүй байдаг.[4]. Эсрэгээр, суулт байдаг өвчтөнд өөхөн устгах мэс засал нэг дэндүү хийсэн тохиолдолд суултыг засаж, нүдний доорхи хэсэг бутлагдаж харагдах аас байна.[2].

Өөхөн сэргээх аргын хүндрэл нь юу вэ?

Хүндрэл нь нарийн мэс заслын талбарын доторх зөв байрлалд өөхөн барих явдал юм. Нүдний доорхи уут уруулаас суултын уяатай холбоосыг сулруулсны дараа төрөлх харалтын хязгаарлалтын улмаас өөхөн оруулах нарийн ажил хэцүү бөгөөд удирдамжийн сүүлүүст ашиглалтыг сайжруулж буй арга техник ил болсон байна.[5]. 26 сугалаачийг 6 сарын турш дагаж ажигласан энэхүү мэдээлэлд халдваргүйдэл, эктропион, орбитын цус урсалт эсвэл зрение алдалт байсан аргүй. Нэг өвчтөнд сул тэнцвэргүйдэл байсан, 2 өвчтөнд түр зуурын давхар дүр (нүдний давхар дүр) байсан бөгөөд нэг хөдөлмөрийн хугацаанд алга болсон.[5].

Бэхэлгээний арга нь үр дүнд нөлөөлнө. 127 өвчтөнийг харьцуулсан судалгаанд сэргээсэн өөхөнийг арьсны талаас шигдээгээр баталсан бүлэг эрүүл сэргэлтийн гүн өнгө 42.85% байсан бол шигдээгүйгээр наалдагч (фибрин наалдагч) ашигласан бүлэг 0% байсан.[6]. Хүнд шарлалт нь 71.42% -ээс 36.36% -ийг буурсан.[6]. Энэ нь ретроспектив судалгаа бөгөөд аль үйл ажиллагааны арга ашиглахыг байгууллагаас хамааруулдаг.

Өөхний нэмэх аргад хэн тохиромжтой вэ?

Энэ нь гүн сулгах шугам, сэргээх боломжтой өөхөнд хангалтгүй өвчтөнүүдэд тохиромжтой. Залуу Хятадын өвчтөнүүдэд өөхийг арилгах, нарийн өөхийг инъекцээр орлуулах (nanofat) -ийг нэгтгэсэн тайланд 41.0% нь "маш сэтгэл ханамтай" гэж хариулж, 54.6% нь "сэтгэл ханамтай" гэж хариулж, 4.4% -д сэтгэл ханамж бага байсан.[3]. Нөлөө нь түр зуурын склераль инъекци 2.7%, хангалтгүй сулгах шугам нөхөх 2.7%, нарийн бутруулахуур нэмэгдэх 5.5% -т үүсэв.[3]. Инъекцлэсэн өөхний үлдэн авах хэмжээг хэмжээгүй байсан бөгөөд зохиогчид өөхний шилжүүлэх аргатай шууд харьцуулалт шаардлагатай гэж бичсэн.[3].

Мэс засалаас гадна өөр аргаууд байдаг уу?

Нүхэн суларт бүхий өвчтөнүүдэд сулгах шугамыг инъекцлэх бодис нөхөх, ботулот хохыргалтаас гаралтай уураг хальсны дүнд инъекцлэх нь мэдээлэгдсэн. Гиалуроны хүчил мэс засалгүйгээр урт үргэлжлэх боловч байнгыг үзүүлэхгүй.[7]. Нүхэн суларт бүхий 42 өвчтөнд ботулот хохыргалтаас гаралтай уураг инъекцлэсэн судалгаанд сулгах шугам, нарийн бутруулахуурын индекс сайжирсан боловч энэ нь мэс засалтай шууд харьцуулалт байсангүй.[8]. Их шаг өөхтэй өвчтөнүүдэд сулгах шугамыг нөхсөн ч инъекци нь үүнийг үл харуулах боломжгүй; зөвлөгөөний үеэр мэс засалаас ялгаатай байдлын тухай асуух нь төөрөгдлийг багасгаж чадна.

Өөрийнхөө нүдний доорх нөхцөлийг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Ангилалын тэнхлэг нь гурав юм: шаг өөх, сулгах шугам, илүүдэл арьс. Зөвхөн шаг өөх байвал өөхийг арилгах; шаг өөх ба сулгах шугам хоёул байвал өөхийг шилжүүлэх эсвэл нэмэх аргууд; илүүдэл арьс байвал арьсны талаас мэс засал хийх—энэ нь үзүүлэлтийн өгүүллүүд ба сурах бичгүүдэд байх хүрээ юм.[1][4]. Гэсэн хэдий ч илүүдэл өөхтэй өвчтөнүүдэд өөхийг шилжүүлэх аргыг ийм байдлаар хэрэглэвэл хацар хэт цүцжиж болох бөгөөд шилжүүлэх явцад хэсэгчилсэн аридалтын үйл ажиллагаа мэдээлэгдсэн.[9].

Зөвлөгөөний үеэр өөрийнхөө нөхцөл ямар төрөлд ойрхон байгаа бөгөөд арилгах, шилжүүлэх өөхний хэмжээг хэрхэн тодорхойлох вэ гэж асуугаарай. Хэрэв хариулт эрүүл мэндийн байгаль зүйчийн оронд өөрийнхөө нүдний доорх нөхцөлд сохигдсон байвал итгэлтэйгээр шийдвэр гаргахад хялбар болно.