Chỉ loại bỏ mỡ hay di chuyển/thêm mỡ? Cách chọn dựa trên sự chảy xệ dưới mắt

Nếu chỉ có sưng dưới mắt, loại bỏ mỡ ("loại bỏ mỡ") là đủ. Nếu cũng có chảy xệ (rãnh chân máy bay) dưới sưng, các tùy chọn là di chuyển mỡ vào rãnh mà không loại bỏ nó, hoặc thêm mỡ từ vùng cơ thể khác.[1][2]. Nghiên cứu chất lượng cao trực tiếp so sánh cái nào tốt hơn chưa tồn tại, và sự lựa chọn được xác định bởi hình dạng của vùng dưới mắt.[3].

3 phương pháp là gì và chúng khác nhau như thế nào?

Loại bỏ mỡ là phẫu thuật để loại bỏ mỡ; ghép mỡ là phẫu thuật để di chuyển mỡ vào rãnh mà không loại bỏ nó; tiêm mỡ là phẫu thuật để đặt mỡ thu hoạch từ đùi hoặc bụng vào rãnh. Các bài báo tổng quan lưu ý rằng trong những năm gần đây, ngoài loại bỏ mỡ thông thường, xu hướng là một phương pháp di chuyển mỡ quỹ đạo hướng tới rãnh để sửa chữa chảy xệ.[1]. Cả hai phương pháp ghép mỡ và tiêm mỡ đều có điểm chung là loại bỏ sưng trong khi lấp đầy rãnh cùng một lúc, và cả hai đều được báo cáo có những ưu điểm và nhược điểm.[3].

Khi nào loại bỏ mỡ một mình là đủ cho điều trị dưới mắt?

Khi có ít da chảy xệ, sưng là mối quan tâm chính, và không có chảy xệ dưới nó. Sách giáo khoa nêu rõ rằng loại bỏ mỡ phù hợp với những bệnh nhân có lỏng da tối thiểu, và điểm yếu của nó là mỡ có thể bị bỏ lại và không thể sửa chữa nếp nhăn bề mặt.[4]. Ngược lại, đã được báo cáo rằng thực hiện phẫu thuật loại bỏ mỡ một mình trên bệnh nhân có chảy xệ không sửa chữa rãnh và có thể khiến vùng dưới mắt trông bị chìm.[2].

Khó khăn của phương pháp ghép mỡ là ở đâu?

Khó khăn nằm ở việc giữ mỡ ở đúng vị trí trong một trường phẫu thuật hẹp. Sau khi tách các dây chằng của rãnh từ phía sau mí mắt, việc đặt mỡ chính xác được báo cáo là khó khăn do tầm nhìn hạn chế, và các kỹ thuật sử dụng kim dẫn để tạo điều kiện đặt mỡ đã được công bố.[5]. Trong báo cáo này theo dõi 26 bệnh nhân trong 6 tháng, không có trường hợp nào bị nhiễm trùng, ectropion, chảy máu quỹ đạo, hoặc mất thị lực. Một bệnh nhân có không đối xứng nhẹ, và 2 bệnh nhân có nhìn đôi tạm thời (nhìn hai hình ảnh), đã giải quyết trong vòng một tuần.[5].

Phương pháp cố định cũng ảnh hưởng đến kết quả. Trong một nghiên cứu so sánh 127 bệnh nhân, nhóm trong đó mỡ được ghép được bảo đảm bằng khâu trên bên da cho thấy tô màu da mạnh mẽ ở 42,85%, trong khi nhóm sử dụng chất dính (keo fibrin) mà không có khâu có tỷ lệ 0%.[6]. Chấn thương nặng cũng giảm từ 71.42% xuống 36.36%.[6]. Đây là một nghiên cứu hồi cứu, và phương pháp cố định nào được sử dụng tùy thuộc vào từng cơ sở.

Phương pháp bổ sung mỡ phù hợp với ai?

Nó phù hợp với những bệnh nhân có các rãnh sâu và mỡ có thể di chuyển không đủ. Trong một báo cáo kết hợp loại bỏ mỡ với tiêm mỡ tế bào (nanofat) ở những bệnh nhân trẻ Trung Quốc, 41.0% trả lời "rất hài lòng," 54.6% trả lời "hài lòng," và sự hài lòng thấp ở 4.4%.[3]. Các biến chứng bao gồm tê liệt màng trắng mắt tạm thời ở 2.7%, làm đầy rãnh không đủ ở 2.7%, và tăng nếp nhăn mịn ở 5.5%.[3]. Lượng mỡ được tiêm còn lại không được đo, và các tác giả chính họ đã viết rằng cần so sánh trực tiếp với các phương pháp ghép mỡ.[3].

Có những phương pháp khác ngoài phẫu thuật không?

Đối với bệnh nhân có rãnh nông, làm đầy rãnh bằng các chất tiêm và tiêm độn da của độc tố botulinum cũng được báo cáo. Axit hyaluronic kéo dài mà không cần phẫu thuật, nhưng không vĩnh viễn.[7]. Trong một nghiên cứu trên 42 bệnh nhân có rãnh nhẹ được tiêm độc tố botulinum, các chỉ số cho rãnh và nếp nhăn mịn được cải thiện, nhưng đây không phải là so sánh trực tiếp với phẫu thuật.[8]. Đối với bệnh nhân có sưng phù lớn, tiêm có thể không che giấu được ngay cả khi làm đầy rãnh; hỏi tại cuộc tư vấn về những khác biệt so với phẫu thuật có thể giảm bớt sự nhầm lẫn.

Làm cách nào để xác định tình trạng thâm quầng mắt của tôi?

Các trục phân loại là ba: sưng phù, chảy xệ, và da thừa. Nếu chỉ có sưng phù, lấy bỏ mỡ; nếu cả sưng phù và chảy xệ đều tồn tại, phương pháp chuyển hay bổ sung mỡ; nếu có da thừa, phẫu thuật từ phía da—đây là khuôn khổ trong các bài viết review và sách giáo khoa.[1][4]. Tuy nhiên, nếu các phương pháp ghép mỡ được áp dụng nguyên si cho bệnh nhân có mỡ thừa, các má có thể sưng quá nhiều, và các điều chỉnh liên quan đến loại bỏ một phần trong quá trình chuyển cũng đã được báo cáo.[9].

Trong cuộc tư vấn, hãy hỏi loại tình trạng của bạn gần nhất với loại nào và cách xác định lượng mỡ cần loại bỏ và di chuyển. Nếu câu trả lời được điều chỉnh theo tình trạng thâm quầng mắt cụ thể của bạn thay vì tổng quát, sẽ dễ dàng hơn để quyết định một cách tự tin.