지방 제거만 할지, 지방을 이동할지 추가할지. 눈 아래 함몰로 결정되는 선택 방법

눈 아래 팽창만 있다면, 지방을 제거하는 '지방 제거'로 충분합니다. 팽창 아래에 함몰(애교살고랑)도 있는 경우는 지방을 제거하지 않고 고랑으로 이동시키는 방법이나, 다른 부위의 지방을 추가하는 방법이 후보가 됩니다[1][2]。어느 것이 더 우수한지를 직접 비교한 질 높은 연구는 아직 없으며, 선택 방법은 눈 아래 형태로 결정됩니다[3]。

3가지 방법은 무엇이 다른가요?

지방 제거는 지방을 제거하는 수술이고, 지방 이동은 지방을 제거하지 않고 고랑으로 옮겨서 고정하는 수술이며, 지방 주입은 허벅지나 배 등에서 채취한 지방을 고랑에 넣는 수술입니다. 종설에서는 종래의 지방 제거에 더하여, 안와의 지방을 고랑 쪽으로 옮겨서 함몰을 교정하는 방법이 최근의 흐름이라고 정리되고 있습니다[1]。지방을 이동시키는 방법도 주입하는 방법도, 팽창을 없애면서 동시에 고랑을 채우는 점은 공통이며, 각각에 장점과 단점이 있다고 보고되고 있습니다[3]。

지방 제거만으로 충분한 눈 아래는 어떤 경우인가요?

피부의 여유가 적고, 팽창이 주이며, 그 아래에 함몰이 없는 분입니다. 교과서에서는 피부의 처짐이 거의 없는 분의 지방 제거에 적합하며, 약점은 지방의 남김과 표면의 주름을 교정할 수 없다는 것이라고 쓰여 있습니다[4]。반대로 함몰이 있는 분에게 지방을 제거하기만 하는 수술을 하면, 고랑이 교정되지 않을 뿐만 아니라, 눈 아래가 패인 것처럼 보일 수 있다고 보고되고 있습니다[2]。

지방을 이동하는 방법은 어디가 어려운가요?

어려움은 좁은 시야 속에서 지방을 올바른 위치에 고정하는 것입니다. 눈꺼풀 뒤쪽에서 고랑의 인대를 절리한 후, 지방을 정확하게 배치하는 것은 시야가 제한되기 때문에 어렵다고 보고되고 있으며, 유도침을 사용하여 배치하기 쉽게 하는 공안이 발표되고 있습니다[5]。26명을 6개월 추적한 이 보고에서는 감염, 외반, 안와 출혈, 시력 저하는 없었으며, 가벼운 좌우차이가 1명, 일시적으로 물이 이중으로 보이는 증상(복시)이 2명에 있었고, 1주일 이내에 소실되었습니다[5]。

고정 방법도 결과에 영향을 미칩니다. 127명을 비교한 연구에서는 이동시킨 지방을 피부 쪽 실로 고정한 군에서는 강한 피부 변색이 42.85%에 나타난 반면, 실을 사용하지 않고 접착제(피브린 글루)로 고정한 군에서는 0이었습니다[6]。강한 내출혈 반점도 71.42%에서 36.36%로 감소했습니다[6]。이는 소급하여 조사한 연구이며, 어느 고정 방법을 사용할지는 시설에 따라 다릅니다.

지방을 추가하는 방법은 어떤 사람에게 적합한가요?

고랑이 깊고, 옮길 수 있는 지방이 부족한 분입니다. 젊은 중국인을 대상으로 지방 제거와 지방의 미세한 주입(나노팻)을 조합한 보고에서는 41.0%가 '매우 만족', 54.6%가 '만족'이라고 답했으며, 만족도가 낮았던 것은 4.4%였습니다[3]。합병증에서는 흰자위의 일시적인 충혈이 2.7%, 고랑의 채우지 못함이 2.7%, 작은 주름의 증가가 5.5%에 있었습니다[3]。주입한 지방이 얼마나 남았는지는 측정되지 않았으며, 지방을 이동하는 방법과 직접 비교한 연구가 필요하다고 저자들 자신이 쓰고 있습니다[3]。

수술 외의 방법은 있나요?

고랑이 얕은 분에게는 주입제로 고랑을 채우는 방법이나, 보툴리눔 톡신의 진피 주사도 보고되고 있습니다. 히알루론산은 수술 없이 오래 유지되지만, 영구적이지는 않습니다[7]。가벼운 고랑 42명에게 보툴리눔 톡신을 주사한 연구에서는 고랑과 작은 주름의 지표가 개선되었지만, 수술과 직접 비교한 것은 아닙니다[8]。팽창이 큰 분은 주입으로 채워도 숨지 않을 수 있으므로, 수술과의 차이를 진찰에서 듣는 것이 혼동을 줄입니다.

자신의 눈 아래는 어떻게 구분하나요?

구분의 축은 팽창, 함몰, 피부의 여유 3가지입니다. 팽창만 있으면 지방 제거, 팽창과 함몰이 있으면 지방을 이동하거나 추가하는 방법, 피부의 여유가 많으면 피부 쪽에서의 수술이라는 정리가 종설과 교과서의 생각입니다[1][4]。다만, 지방이 너무 많은 분에게 지방 이동 방법을 그대로 사용하면 뺨이 너무 부풀어질 수 있으며, 일부를 절제하면서 이동하는 조정도 보고되고 있습니다[9]。

진찰에서는 자신이 어느 형에 가까운지, 지방을 제거하는 양과 이동하는 양을 어떻게 결정할지를 물어보세요. 답변이 일반론이 아닌 자신의 눈 아래에 해당하면, 납득하고 선택하기가 쉬워집니다.