إزالة الدهون فقط، أم إعادة توزيع/إضافة دهون؟ كيفية الاختيار بناءً على تجويف تحت العين

إذا كان هناك انتفاخ فقط تحت العينين، فإن إزالة الدهون ("إزالة الدهون") كافية. إذا كان هناك أيضًا تجويف (تجعد الدموع) أسفل الانتفاخ، فإن الخيارات هي إما إعادة توزيع الدهون إلى الأخدود دون إزالتها، أو إضافة دهون من منطقة أخرى في الجسم.[1][2]. لا توجد حاليًا دراسات بحثية عالية الجودة تقارن مباشرة أيهما أفضل، والاختيار يتم تحديده بناءً على شكل منطقة تحت العين.[3].

ما هي الطرق الثلاث وكيف تختلف عن بعضها البعض؟

إزالة الدهون هي جراحة لإزالة الدهون؛ نقل الدهون هو جراحة لإعادة توزيع الدهون إلى الأخدود دون إزالتها؛ حقن الدهون هو جراحة لوضع الدهون المستخلصة من الفخذ أو البطن في الأخدود. تشير المقالات الاستعراضية إلى أنه في السنوات الأخيرة، بالإضافة إلى إزالة الدهون التقليدية، الاتجاه هو طريقة تعيد توزيع دهون المدار نحو الأخدود لتصحيح التجويف.[1]. تشترك طرق نقل الدهون وحقن الدهون في نقطة القضاء على الانتفاخ مع ملء الأخدود في نفس الوقت، وكلاهما يُبلغ عن وجود مميزات وعيوب.[3].

متى تكون إزالة الدهون وحدها كافية لعلاج تحت العين؟

عندما يكون هناك فائض جلدي طفيف، والانتفاخ هو الاهتمام الرئيسي، وليس هناك تجويف أسفله. تنص الكتب المدرسية على أن إزالة الدهون مناسبة للمرضى الذين يعانون من ترهل جلدي طفيف، وضعفها هو أن الدهون قد تُترك وراءها والتجاعيد السطحية لا يمكن تصحيحها.[4]. على العكس من ذلك، تم الإبلاغ عن أن إجراء جراحة إزالة الدهون وحدها على المرضى الذين يعانون من التجويف لا يصحح الأخدود وقد يجعل منطقة تحت العين تبدو غائرة.[2].

أين تكمن الصعوبة في طرق نقل الدهون؟

تكمن الصعوبة في الحفاظ على الدهون في الموضع الصحيح ضمن حقل جراحي ضيق. بعد فصل أربطة الأخدود من خلف الجفن، يُبلغ عن أن الوضع الدقيق للدهون يكون صعبًا بسبب الرؤية المحدودة، وتم نشر تقنيات باستخدام إبر دليلية لتسهيل الوضع.[5]. في هذا التقرير الذي متابعة 26 مريضًا لمدة 6 أشهر، لم تكن هناك حالات عدوى أو انقلاب الجفن أو نزيف مداري أو فقدان الرؤية. كان لدى مريض واحد عدم تماثل طفيف، وعانى مريضان من رؤية مزدوجة مؤقتة، والتي تحللت في غضون أسبوع واحد.[5].

طريقة التثبيت أيضًا تؤثر على النتائج. في دراسة تقارن 127 مريضًا، أظهرت المجموعة التي تم تأمين الدهون المنقولة فيها بالغرز على جانب الجلد تلونًا جلديًا قويًا بنسبة 42.85٪، بينما أظهرت المجموعة التي تستخدم الغراء (الغراء الفيبريني) بدون غرز حدوث 0٪.[6]. انخفض الكدمات الشديدة من 71.42% إلى 36.36%.[6]. هذه دراسة بأثر رجعي، والطريقة المستخدمة للتثبيت تعتمد على المركز الطبي.

من يناسبه أسلوب إضافة الدهون؟

. يناسب المرضى الذين يعانون من تجاعيد عميقة ودهون قابلة للنقل غير كافية. في تقرير يجمع بين إزالة الدهون مع حقن الدهون الدقيقة (الدهون الدقيقة جداً) لدى مريضات صينيات صغيرات، أجاب 41.0% "راضٍ جداً"، وأجاب 54.6% "راضٍ"، والرضا كان منخفضاً في 4.4%.[3]. تضمنت المضاعفات احمرار الصلبة المؤقت بنسبة 2.7%، وملء تجاعيد غير كافٍ بنسبة 2.7%، وزيادة التجاعيد الدقيقة بنسبة 5.5%.[3]. لم يتم قياس كمية الدهون المحقونة التي بقيت، وكتب المؤلفون أنفسهم أن المقارنة المباشرة مع طرق نقل الدهون ضرورية.[3].

هل هناك طرق غير الجراحة؟

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تجاعيد سطحية، يتم الإبلاغ أيضاً عن ملء التجاعيد بمواد قابلة للحقن والحقن داخل الجلد بسم البوتيولينيوم. حمض الهيالورونيك يستمر طويلاً بدون جراحة، لكنه غير دائم.[7]. في دراسة على 42 مريضاً يعانون من تجاعيد خفيفة تم حقنهم بسم البوتيولينيوم، تحسنت المؤشرات الخاصة بالتجاعيد والتجاعيد الدقيقة، لكن هذا لم يكن مقارنة مباشرة مع الجراحة.[8]. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من انتفاخ كبير، قد لا يؤدي الحقن إلى إخفاء الانتفاخ حتى لو تم ملء التجاعيد؛ السؤال أثناء الاستشارة عن الفروقات مع الجراحة يمكن أن يقلل الالتباس.

كيف أحدد حالتي تحت العين بنفسي؟

محاور التصنيف ثلاثة: الانتفاخ والتجاويف والجلد الزائد. إذا كان هناك انتفاخ فقط، إزالة الدهون؛ إذا كان هناك انتفاخ وتجاويف معاً، طرق نقل أو إضافة الدهون؛ إذا كان هناك جلد زائد، الجراحة من جانب الجلد—هذا هو الإطار في المقالات الاستعراضية والكتب المدرسية.[1][4]. ومع ذلك، إذا تم تطبيق طرق نقل الدهون كما هي على المرضى الذين يعانون من دهون زائدة، قد تنتفخ الخدود بشكل كبير جداً، وتم الإبلاغ أيضاً عن التعديلات التي تتضمن الإزالة الجزئية أثناء النقل.[9].

أثناء الاستشارة، اسأل عن النوع الذي تقترب حالتك منه وكيف سيتم تحديد كمية الدهون المراد إزالتها ونقلها. إذا كانت الإجابة مخصصة لحالتك تحت العين المحددة وليست عامة، يصبح من الأسهل الاتخاذ القرار بثقة.