فقط حذف چربی، یا جابجایی/افزودن چربی؟ نحوه انتخاب بر اساس تخلخل زیر چشم

اگر تنها پفی زیر چشم وجود داشته باشد، حذف چربی ("حذف چربی") کافی است. اگر همچنین تخلخل (شیار اشکی) زیر پفی وجود داشته باشد، گزینه‌ها یا جابجایی چربی به شیار بدون حذف، یا افزودن چربی از ناحیه دیگری از بدن است.[1][2]تحقیقات با کیفیت بالایی که مستقیماً مقایسه کند کدام یک برتر است، هنوز وجود ندارد، و انتخاب بر اساس شکل منطقه زیر چشم تعیین می‌شود.[3].

۳ روش چیست و چگونه با یکدیگر متفاوت هستند؟

حذف چربی جراحی برای حذف چربی است؛ پیوند چربی جراحی برای جابجایی چربی به شیار بدون حذف آن است؛ تزریق چربی جراحی برای قرار دادن چربی برداشت‌شده از ران یا شکم به شیار است. مقالات بررسی نشان می‌دهند که در سال‌های اخیر، علاوه بر حذف چربی معمولی، روند به سمت روشی است که چربی مداری را به سمت شیار جابجا می‌کند تا تخلخل را اصلاح کند.[1]هر دوی روش‌های پیوند چربی و تزریق چربی نقطه مشترک دارند که پفی را حذف کرده و شیار را همزمان پر می‌کنند، و هر دو گزارش شده‌اند که مزایا و معایب دارند.[3].

حذف چربی تنهایی چه زمانی برای درمان زیر چشم کافی است؟

هنگامی که اضافی‌ پوست ناچیز است، پفی مورد نگرانی اصلی است، و تخلخلی زیر آن وجود ندارد. کتاب‌های درسی بیان می‌کنند که حذف چربی برای بیماران با لاغرتری پوست ناچیز مناسب است، و ضعف آن این است که چربی ممکن است باقی بماند و چین‌های سطحی نمی‌تواند اصلاح شود.[4]برعکس، گزارش شده است که انجام تنهایی جراحی حذف چربی در بیماران با تخلخل شیار را اصلاح نمی‌کند و ممکن است منطقه زیر چشم فروافتاده به نظر برسد.[2].

دشواری در روش‌های پیوند چربی کجاست؟

دشواری در نگهداری چربی در موضع صحیح درون یک میدان جراحی باریک نهفته است. پس از جدا کردن تعلیقات شیار از پشت پلک، قرار دادن دقیق چربی به دلیل دید محدود گزارش شده است که دشوار است، و تکنیک‌های استفاده از سوزن‌های راهنما برای تسهیل قرار‌دهی منتشر شده‌اند.[5]در این گزارش تعقیب کننده ۲۶ بیمار به مدت ۶ ماه، موارد عفونت، اکتروپیون، خونریزی مداری یا کاهش بینایی وجود نداشت. یک بیمار دارای نامتقارنی خفیف بود، و ۲ بیمار دارای دیپلوپی موقت (دیدگی دوگانه) بودند، که در عرض یک هفته برطرف شد.[5].

روش تثبیت نیز بر نتایج تأثیر می‌گذارد. در مطالعه‌ای مقایسه کننده ۱۲۷ بیمار، گروهی که چربی پیوند‌شده با خیوط در سمت پوست تثبیت شده بود، تغییر رنگ پوست قوی را در ۴۲/۸۵٪ نشان داد، در حالی که گروهی که از چسب (چسب فیبرین) بدون خیوط استفاده می‌کرد، شیوع ۰٪ داشت.[6]. خراش‌های شدید نیز از 71.42% به 36.36% کاهش یافت.[6]. این یک مطالعه گذشت‌نگر است و روش ثابت‌کنندگی استفاده‌شده بستگی به تسهیلات دارد.

روش افزودن چربی برای چه کسانی مناسب است؟

برای بیماران دارای شیار عمیق و چربی جابه‌جایی ناکافی مناسب است. در گزارشی که ترکیب제거 چربی با تزریق چربی ریز (نانوچربی) در بیماران جوان چینی را بررسی کرد، 41.0% پاسخ «بسیار رضایت‌مند»، 54.6% پاسخ «رضایت‌مند» دادند و رضایت در 4.4% پایین بود.[3]. عوارض شامل تزریق اسکلرایی موقتی در 2.7%، پر کردن ناکافی شیار در 2.7% و افزایش چین‌های ریز در 5.5% بود.[3]. میزان چربی تزریق‌شده‌ای که باقی ماند اندازه‌گیری نشد و خود نویسندگان نوشتند که مقایسه مستقیم با روش‌های انتقال چربی ضروری است.[3].

آیا روش‌های دیگری غیر از جراحی وجود دارد؟

برای بیماران دارای شیار سطحی، پر کردن شیار با مواد قابل تزریق و تزریق درون‌پوستی توکسین بوتولینوم نیز گزارش شده‌است. اسید هیالورونیک بدون جراحی مدت طولانی‌تری باقی می‌ماند اما دائمی نیست.[7]. در مطالعه‌ای روی 42 بیمار دارای شیار خفیف که توکسین بوتولینوم تزریق شد، شاخص‌های شیار و چین‌های ریز بهبود یافتند، اما این یک مقایسه مستقیم با جراحی نبود.[8]. برای بیماران دارای پف زیادتر، تزریق ممکن است حتی اگر شیار پر شود، آن را پنهان نکند؛ پرسیدن در هنگام مشاوره درباره تفاوت‌های آن با جراحی می‌تواند سردرگمی را کاهش دهد.

چگونه وضعیت سیاهی زیر چشم خود را شناسایی کنم؟

محورهای طبقه‌بندی سه‌گانه هستند: پف، تو‌رفتگی و پوست اضافی. اگر فقط پف وجود دارد،제거 چربی؛ اگر هم پف و هم تو‌رفتگی وجود دارد، روش‌های انتقال یا افزودن چربی؛ اگر پوست اضافی وجود دارد، جراحی از سمت پوست—این چارچوب در مقالات مروری و کتاب‌های درسی است.[1][4]. با این حال، اگر روش‌های انتقال چربی به‌طور مستقیم برای بیماران دارای چربی اضافی اعمال شوند، گونه‌ها ممکن است بیش‌ازحد متورم شوند و تعدیل‌هایی شامل제거 جزئی در حین انتقال نیز گزارش شده‌است.[9].

در حین مشاوره، بپرسید که وضعیت شما بیشتر به کدام نوع نزدیک است و چگونه میزان چربی برای제거 و جابه‌جایی تعیین خواهد شد. اگر پاسخ بر اساس وضعیت خاص سیاهی زیر چشم شما بجای عمومی باشد، تصمیم‌گیری با اطمینان آسان‌تر می‌شود.