출산 후 회음부 상처흔적, 수술로 나아질까? 연구에서 보이는 기대와 한계

출산 후 회음부 상처흔적이나 남은 피부를 자르는 수술은, 통증이 있는 상처흔적에 대한 효과를 전문적으로 확인한 연구가 아직 없습니다[1]그래도 약 등 다른 치료로 통증이 나아지지 않을 때는, 수술을 고려해볼 수 있다는 지침이 있습니다[1]수술이 적합한지는 불편함이 외모인지, 통증이나 성교통인지에 따라 달라집니다.

출산 후 회음부 불편함은 드문가요?

출산 후 회음부 통증이나 성교통은 드문 일이 아닙니다. 출산 후 3개월까지 5명 중 1명 정도가 성교통을 느낀다는 보고가 있습니다[2].

회음부 상처를 조사한 17건의 연구 중 14건에서 요실금이나 회음부 통증 등 회복에 악영향을 미치는 증상이 보고되었습니다[3]상처가 깨끗하게 치료된 후에도 계속되는 회음부 통증은 출산 상처의 후유증 중 가장 흔한 것입니다[1].

수술로 통증과 성교통이 나아질까요?

출산 후 통증이 있는 회음부 상처흔적에 대한 수술의 효과는 아직 전문 연구로 확인되지 않았습니다[1]다른 부위의 상처흔적에서는 수술의 효과가 입증되었지만, 출산 후 회음부에 그대로 적용할 수는 없습니다[1].

한편 미국산부인과학회 지침은, 약이나 다른 치료로 통증이 나아지지 않을 때 상처흔적 수술을 고려해볼 수 있다고 합니다[1]부인과 교과서에서도 회음부 상처흔적이 성교통의 원인이 될 때 회음부성형술을 선택한다고 기술되어 있습니다[4].

질의 입구에 막 같은 피부와 상처흔적이 있어 성교를 할 수 없던 26세 여성은 피부를 늘리는 수술 후 입구가 넓어지고 상처도 치료되었다고 보고되었습니다[5]다만 이는 1명의 보고이며, 선천성 피부 이상이 원인이었습니다[5]출산 후 상처흔적도 같은 결과가 나올 것이라는 보장은 없습니다.

피부만 자르나요? 근육까지 정리하나요?

수술 범위는 불편함의 원인에 따라 달라집니다. 회음부성형술은 얇아진 피부를 제거하고, 출산으로 찢어진 근육을 다시 연결하여 출산 전의 형태에 가깝게 만드는 수술입니다[6].

회음부성형술에서 절제하는 범위는 요도 아래에서 회음부 중심까지이며, 항문 바로 위에서 멈추는 것이 일반적입니다[4]남은 피부만 신경 쓰이는지, 이완이나 통증도 있는지에 따라 피부만 자르는지, 근육까지 정리하는지가 결정됩니다.

수술 후 합병증은 무엇인가요?

회음부성형술을 추가하면 수술 후 소변이 잘 나오지 않는 사람이 증가했다는 보고가 있습니다. 질 탈출(골반장기탈출) 수술을 받은 715명을 대상으로 한 연구에서 그 중 281명이 회음부성형술도 함께 받았습니다[7].

이는 탈출 수술과 동시에 시행한 경우의 결과이며, 회음부 피부만 자르는 수술과는 조건이 다릅니다[7]회음부 수술의 결과는 영양 상태, 혈당 조절, 흡연, 이전 수술, 상처에 대한 압박 등이 영향을 미친다고 알려져 있습니다[8]당뇨병이 있거나 담배를 피우는 사람은 수술 전에 미리 알려주세요.

수술 전에 다른 방법을 시도할 수 있나요?

수술 전에 다른 치료를 시도하는 것도 고려됩니다. 골반 근육 운동이나 상처흔적을 풀어주는 물리 치료, 스테로이드나 PRP 주사 등이 제시되고 있지만, 어느 것도 효과의 근거가 충분하지 않습니다[1].

출산 후 6주 정도의 검진에서 상처의 치유 상태, 성교통, 요실금 등을 확인하는 것이 권장됩니다[1]불편함이 있다면, 이 시기부터 알려두면 다음 단계를 생각하기가 더 쉬워집니다.

수술을 받기 전에 무엇을 확인해야 할까요?

상담에서는 다음 사항을 정리하여 말씀해 주세요.

불편함: 외모, 위화감, 통증, 성교통 중 어느 것이 주된 것인지[1]

원인: 남은 피부인지, 상처흔적인지, 근육의 이완인지[4][6]

다른 치료: 수술 전에 시도할 수 있는 방법이 있는지[1]

신체 상태: 당뇨병이나 흡연 등 상처 치유에 관련된 것[8]

수술로 불편함이 얼마나 나아질지는 기사만으로는 결정할 수 없습니다. 진찰에서는 불편한 점과 출산 경과를 설명하고, 피부만으로 충분한지, 근육까지 정리해야 하는지를 확인하세요.