جراحی برای برداشتن اسکار پرینه پس از زایمان یا پوست اضافی هنوز به‌طور خاص برای تأثیر آن بر اسکارهای دردناک مورد مطالعه قرار نگرفته است[1]با این وجود، راهنمای‌های بالینی پیشنهاد میکنند که جراحی را زمانی در نظر بگیرید که درد با داروها و درمان‌های دیگر بهبود نیابد[1]مناسب‌بودن جراحی بستگی دارد به اینکه نگرانی اصلی مربوط به ظاهر باشد یا درد و درد حین رابطه جنسی.
آیا ناراحتی پرینه پس از زایمان نادر است؟
درد یا درد حین رابطه جنسی پس از زایمان نادر نیست. برخی گزارش‌ها نشان می‌دهند که حدود یک پنجم زنان در سه ماه بعد از زایمان درد حین رابطه جنسی را تجربه میکنند[2].
در 14 مورد از 17 مطالعه‌ای که اسکار پرینه را بررسی کردند، اثرات نامطلوب بر بهبودی مانند سوء‌ادرار و درد پرینه گزارش شد[3]درد پرینه‌ای که حتی پس از بهبود خوب اسکار ادامه دارد، شایع‌ترین عارضه‌ی بلند‌مدت پس از زایمان است.[1].
آیا جراحی می‌تواند درد و درد حین رابطه جنسی را تسکین دهد؟
اثربخشی جراحی برای اسکارهای دردناک پرینه پس از زایمان هنوز در تحقیقات اختصاصی تایید نشده است.[1]اگرچه جراحی برای اسکارها در سایر قسمت‌های بدن مؤثر واقع شده است، نمی‌توان لزوماً همین را برای اسکارهای پرینه پس از زایمان اعمال کرد.[1].
از طرف دیگر، راهنمای‌های کالج آمریکایی متخصصان زنان و زایمان پیشنهاد میکنند که جراحی اسکار پرینه را زمانی در نظر بگیرید که درد با داروها و درمان‌های دیگر بهبود نیابد.[1]کتاب‌های درسی زنان و زایمان همچنین بیان میکنند که بازسازی پرینه می‌تواند زمانی انتخاب شود که اسکار پرینه علت درد حین رابطه جنسی باشد[4].
در زنی 26 ساله‌ای که پوستی شبه‌غشایی و اسکار در ورودی واژن داشت و نمی‌توانست رابطه جنسی داشته باشد، پس از جراحی کشش پوست ورودی عریض‌تر شد و اسکار بهبود یافت، به گفته‌ی گزارش‌ها[5]اما این گزارش یک مورد منفرد است و علت آن ناهنجاری پوستی مادرزادی بود.[5]همان نتیجه برای اسکارهای پس از زایمان تضمین نمی‌شود.
فقط برداشتن پوست؟ یا ترمیم عضله نیز؟
میزان جراحی مورد نیاز بستگی دارد به علت اساسی مشکل. بازسازی پرینه پوست نازک‌شده‌ای را برمیدارد و عضلات پاره‌شده‌ای را که حین زایمان پاره شدهاند دوباره به‌هم می‌پیوند تا ناحیه را به شکلی نزدیک‌تر به قبل از زایمان بازگردد[6].
ناحیه جراحی در بازسازی پرینه معمولاً از زیر اروتری تا مرکز پرینه امتداد دارد و کمی بالاتر از مقعد متوقف می‌شود.[4]اینکه آیا تنها پوست یا هم پوست و هم عضله نیاز به درمان دارند، بستگی دارد به اینکه آیا تنها اضافی‌پوستی مشکل‌ساز است یا اینکه افتادگی یا درد نیز وجود دارد.
عوارض بعد از جراحی چیست؟
گزارش‌ها نشان می‌دهند که افزودن بازسازی پرینه میزان سختی در دفع ادرار بعد از جراحی را افزایش میدهد. در یک مطالعه واپس‌نگر روی 715 نفری که تحت جراحی تحدر اندام‌های لگن قرار گرفتند، 281 نفر از آن‌ها همچنین بازسازی پرینه داشتند[7].
این نتیجه از موارد بازسازی انجام‌شده همزمان با جراحی تحدر است، که از جراحی شامل تنها برداشت پوست متفاوت است.[7]نتایج جراحی پرینه تحت تأثیر وضعیت تغذیه‌ای، کنترل قند خون، سیگار، جراحی قبلی، و فشار بر اسکار قرار دارند[8]اگر دیابت دارید یا سیگار می‌کشید، قبل از عمل به جراح خود اطلاع دهید.
قبل از جراحی چه روش‌های دیگری می‌توان امتحان کرد؟
امتحان روش‌های دیگر قبل از جراحی نیز یک گزینه است. اینها شامل آموزش عضلات کف لگن، فیزیوتراپی برای شل‌کردن اسکار، و تزریق استروئید یا PRP هستند، اگرچه هیچ‌کدام شواهد کافی اثربخشی ندارند.[1].
معاینه حدود 6 هفته بعد از زایمان برای ارزیابی بهبود اسکار، درد در حین رابطه جنسی، بی‌اختیاری ادرار، و سایر نگرانی‌ها توصیه می‌شود.[1]اگر هر مشکلی دارید، مطرح کردن آن در این زمان برنامه‌ریزی مراحل بعدی را آسان‌تر میکند.
قبل از پیش‌رفت چه نکاتی را باید تأیید کنید؟
در طول مشاوره، سعی کنید نکات زیر را سازماندهی و ارائه دهید:
نگرانی: آیا مسئله اصلی ظاهر، ناراحتی، درد، یا درد در حین رابطه جنسی است؟[1]
علت: آیا اضافی‌پوستی، اسکار، یا افتادگی عضله است؟[4][6]
روش‌های دیگر: آیا روش‌هایی وجود دارد که قبل از جراحی امتحان کنید؟[1]
وضعیت سلامتی: عوامل تأثیرگذار بر بهبود اسکار، مثل دیابت یا سیگار[8]
میزان کاهش نگرانی شما توسط جراحی را نمی‌توان تنها بر اساس یک مقاله تعیین کرد. در طول معاینه، مسائل ایجاد‌کننده برای شما و جزئیات زایمان خود را به اشتراک بگذارید، و تأیید کنید که آیا تنها برداشت پوست کافی است یا ترمیم عضله نیز ضروری است.
- 1Iliaens M, Van Elslander E, Baert E, Bauters E, Becu L, de Landsheere L, et al. Clinical guidance paper VVOG-CRGOLFB prevention and management of obstetrical perineal trauma. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology: X. 2025. doi:10.1016/j.eurox.2025.100416
- 2Nikolaidou E, Antoniou E, Sarella A, Iliadou M, Orovou E, Dagla M. The Effect of Type of Delivery on Female Postpartum Sexual Functioning: A Systematic Review. Healthcare. 2022. doi:10.3390/healthcare10071212
- 3Frijmersum ZZ, Van der Meij E, Bakker PCAM, De Vries R, Anema JR, Huirne JAF. What delivery-related factors affect postpartum recovery? A systematic review. AJOG Global Reports. 2025. doi:10.1016/j.xagr.2025.100496
- 4Williams Gynecology, 3rd ed. Benign Disorders of the Lower Genital Tract (Vulvodynia surgery: Perineoplasty).
- 5Wang S, Xu K, Shi B, Zhu Z, Shen J, Chen X. Webbed skin of the posterior labial commissure: A rare cause of dyspareunia: A case report. Medicine. 2025. doi:10.1097/MD.0000000000042731
- 6Grabb and Smith's Plastic Surgery. Chapter 59. Labiaplasty and Vaginal Rejuvenation.
- 7Cervantes I, Kracaw RA, Moran G, Kamepalli S, Camarena B, Turrentine M, et al. Perineoplasty, Pain, and Urinary Retention Following Native Tissue Vaginal Prolapse Surgery. International Urogynecology Journal. 2026. doi:10.1007/s00192-025-06318-4
- 8Grabb and Smith's Plastic Surgery. Chapter 111. Perineal Reconstruction.