ندبات العجان بعد الولادة: هل يمكن للجراحة أن تساعد؟ ما تظهره الأبحاث حول الآمال والقيود

لم تتم دراسة الجراحة لإزالة ندبات العجان بعد الولادة أو الجلد الزائد بشكل محدد لتأثيرها على الندبات المؤلمة[1]ومع ذلك، تقترح الإرشادات السريرية النظر في الجراحة عندما لا يتحسن الألم مع الأدوية والعلاجات الأخرى[1]يعتمد ما إذا كانت الجراحة مناسبة على ما إذا كان الاهتمام الرئيسي هو المظهر، أو الألم والألم أثناء الجماع.

هل الانزعاج من العجان بعد الولادة نادر؟

الألم أو الألم أثناء الجماع بعد الولادة ليس نادراً. تشير بعض التقارير إلى أن حوالي واحدة من كل خمس نساء يعانين من الألم أثناء الجماع في غضون ثلاثة أشهر بعد الولادة[2].

في 14 من أصل 17 دراسة تفحص ندبات العجان، تم الإبلاغ عن آثار سلبية على التعافي، مثل سلس البول وألم العجان[3]ألم العجان الذي يستمر حتى بعد شفاء الندبة بشكل جيد هو المضاعفة طويلة الأمد الأكثر شيوعاً التي تلي الولادة.[1].

هل يمكن للجراحة تخفيف الألم والألم أثناء الجماع؟

لم يتم تأكيد فعالية الجراحة للندبات المؤلمة في العجان بعد الولادة في أبحاث مخصصة.[1]على الرغم من أن الجراحة أثبتت فعاليتها للندبات في مناطق أخرى من الجسم، إلا أنه لا يمكن بالضرورة تطبيق الشيء نفسه على ندبات العجان بعد الولادة.[1].

من ناحية أخرى، تقترح الإرشادات الصادرة عن الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء النظر في جراحة ندبة العجان عندما لا يتحسن الألم مع الأدوية والعلاجات الأخرى.[1]تلاحظ كتب التوليد أيضاً أنه يمكن اختيار إعادة بناء العجان عندما تكون ندبة العجان سبب الألم أثناء الجماع[4].

في امرأة تبلغ من العمر 26 سنة كان لديها جلد رقيق يشبه الغشاء وندبة عند مدخل المهبل ولم تتمكن من ممارسة الجماع، اتسع المدخل بعد جراحة شد الجلد وشفيت الندبة، وفقاً للتقارير[5]ومع ذلك، هذا تقرير عن حالة واحدة، والسبب كان شذوذ جلدي خلقي.[5]لا يمكن ضمان نفس النتيجة لندبات ما بعد الولادة.

إزالة الجلد فقط؟ أم إصلاح العضلات أيضاً؟

يعتمد مقدار الجراحة المطلوبة على السبب الأساسي للمشكلة. إعادة بناء العجان تزيل الجلد الرقيق وتعيد ربط العضلات التي انمزقت أثناء الولادة لاستعادة المنطقة بالقرب من شكلها قبل الولادة[6].

พื้นที่ผ่าตัดในการสร้างรูปแบบใหม่ของพื้นเชิงกรานมักขยายจากด้านล่างของท่อปัสสาวะไปยังจุดศูนย์กลางของพื้นเชิงกราน และหยุดลงเล็กน้อยเหนือทวารหนัก[4]การที่ต้องแก้ไขเฉพาะผิวหนังหรือทั้งผิวหนังและกล้ามเนื้อขึ้นอยู่กับว่าปัญหาคือผิวหนังส่วนเกินเพียงอย่างเดียว หรือมีการหย่อนคล้อยหรือปวดด้วย

อาการแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดมีอะไรบ้าง

รายงานชี้ให้เห็นว่าการเพิ่มการสร้างรูปแบบใหม่ของพื้นเชิงกรานทำให้อัตราการยากลำบากในการถ่ายปัสสาวะหลังการผ่าตัดเพิ่มขึ้น ในการศึกษาย้อนหลังของผู้คนจำนวน 715 คนที่ผ่าตัดเนื่องจากการคุณเมืองของอวัยวะในช่องว่างของลำไส้ใหญ่ จำนวน 281 คนได้รับการสร้างรูปแบบใหม่ของพื้นเชิงกรานด้วย[7].

ผลลัพธ์นี้มาจากกรณีที่ทำการสร้างรูปแบบใหม่พร้อมกับการผ่าตัดแก้ไขการคุณเมืองซึ่งแตกต่างจากการผ่าตัดเพียงการเอาผิวหนังออกเท่านั้น[7]ผลลัพธ์ของการผ่าตัดพื้นเชิงกรานได้รับอิทธิพลจากสภาวะโภคนาการ การควบคุมระดับน้ำตาล การสูบบุหรี่ การผ่าตัดก่อนหน้านี้ และแรงดันบนแผลندา[8]หากคุณมีโรคเบาหวานหรือสูบบุหรี่ โปรดแจ้งให้ผู้ผ่าตัดทราบก่อนการผ่าตัด

อะไรอีกที่สามารถลองก่อนการผ่าตัด

การลองบำบัดอื่นๆก่อนการผ่าตัดก็เป็นตัวเลือกหนึ่ง ซึ่งรวมถึงการฝึกกล้ามเนื้อพื้นเชิงกรานการบำบัดเพื่อคลายแผลรอยและการฉีดสเตียรอยด์หรือพีอาร์พีแม้ว่าไม่มีใครมีหลักฐานเพียงพอของประสิทธิผล[1].

แนะนำให้ตรวจสอบประมาณ 6 สัปดาห์หลังคลอดเพื่อประเมินการหายของแผลรอยปวดระหว่างการมีสัมพันธ์ทางเพศภาวะอยัติภาคและความกังวลอื่นๆ[1]หากคุณมีปัญหาใด ๆ การนำเรื่องนี้ขึ้นในเวลานี้จะทำให้การวางแผนขั้นตอนต่อไปง่ายขึ้น

อะไรที่ควรยืนยันก่อนดำเนินการ

ในระหว่างการปรึกษา ให้พยายามจัดระเบียบและสื่อสารประเด็นต่อไปนี้:

ความกังวล: ปัญหาหลักคือลักษณะที่ปรากฏความไม่สบายใจปวด หรือปวดระหว่างการมีสัมพันธ์ทางเพศ[1]

สาเหตุ: เป็นผิวหนังส่วนเกินแผลรอยหรือการหย่อนคล้อยของกล้ามเนื้อ[4][6]

บำบัดอื่นๆ: มีวิธีการอะไรที่สามารถลองได้ก่อนการผ่าตัด[1]

สภาวะสุขภาพ: ปัจจัยที่ส่งผลต่อการหายของแผลรอยเช่นโรคเบาหวานหรือการสูบบุหรี่[8]

จำนวนเงินที่การผ่าตัดจะบรรเทาความกังวลไม่สามารถกำหนดได้จากบทความเพียงอย่างเดียว ในระหว่างการตรวจสอบ ให้แบ่งปันสิ่งที่ทำให้คุณลำบากและรายละเอียดของการคลอดของคุณ และยืนยันว่าการเอาผิวหนังออกเพียงอย่างเดียวจะเพียงพอหรือจำเป็นต้องมีการซ่อมแซมกล้ามเนื้อด้วย