Sẹo perineal sau sinh: Phẫu thuật có thể giúp được không? Những gì nghiên cứu cho thấy về hy vọng và hạn chế

Phẫu thuật loại bỏ sẹo perineal sau sinh hoặc da dư thừa chưa được nghiên cứu cụ thể về tác dụng của nó đối với sẹo đau đớn[1]Tuy nhiên, các hướng dẫn lâm sàng gợi ý cân nhắc phẫu thuật khi đau không cải thiện với các loại thuốc và các phương pháp điều trị khác[1]Liệu phẫu thuật có phù hợp hay không phụ thuộc vào mối quan tâm chính là ngoại hình hay đau và đau trong quan hệ tình dục.

Khó chịu perineal sau sinh có phải hiếm gặp không?

Đau hoặc đau trong quan hệ tình dục sau sinh không phải hiếm gặp. Một số báo cáo chỉ ra rằng khoảng một trong năm phụ nữ trải nghiệm đau trong quan hệ tình dục trong vòng ba tháng sau khi sinh[2].

Trong 14 trên 17 nghiên cứu kiểm tra sẹo perineal, các tác dụng bất lợi trên quá trình phục hồi được báo cáo, chẳng hạn như mất kiểm soát đại tiểu便 và đau perineal[3]Đau perineal dai dẳng ngay cả sau khi sẹo lành tốt là biến chứng dài hạn phổ biến nhất sau sinh.[1].

Phẫu thuật có thể làm giảm đau và đau trong quan hệ tình dục không?

Hiệu quả của phẫu thuật đối với sẹo perineal đau sau sinh chưa được xác nhận trong nghiên cứu chuyên dụng.[1]Mặc dù phẫu thuật đã được chứng minh là hiệu quả đối với sẹo ở các vùng cơ thể khác, điều tương tự không nhất thiết có thể được áp dụng cho sẹo perineal sau sinh.[1].

Mặt khác, các hướng dẫn từ Hội Bác sĩ Sản khoa và Phụ khoa Hoa Kỳ gợi ý cân nhắc phẫu thuật sẹo perineal khi đau không cải thiện với các loại thuốc và các phương pháp điều trị khác.[1]Các sách giáo khoa sản khoa cũng lưu ý rằng tái tạo perineal có thể được lựa chọn khi sẹo perineal là nguyên nhân gây đau trong quan hệ tình dục[4].

Ở một phụ nữ 26 tuổi có da giống màng và sẹo ở lối vào âm đạo và không thể quan hệ tình dục, lối vào được mở rộng sau phẫu thuật kéo giãn da và sẹo lành, theo báo cáo[5]Tuy nhiên, đây là báo cáo của một trường hợp duy nhất, và nguyên nhân là bất thường da bẩm sinh.[5]Kết quả tương tự không thể được đảm bảo cho sẹo sau sinh.

Chỉ loại bỏ da? Hay cũng sửa chữa cơ?

Cần phẫu thuật bao nhiêu phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản của vấn đề. Tái tạo perineal loại bỏ da mỏng và nối lại các cơ bị rách trong khi sinh để phục hồi vùng gần với hình dạng trước khi sinh[6].

Vùng phẫu thuật trong tái tạo perineal thường kéo dài từ dưới niệu đạo đến giữa vùng perineal, dừng lại một chút trên h肛门.[4]Liệu chỉ cần điều trị da hay cả da và cơ phụ thuộc vào việc liệu chỉ có da dư thừa là vấn đề hay cũng có da chảy xệ hoặc đau.

Những biến chứng sau phẫu thuật là gì?

Các báo cáo cho thấy việc thêm tái tạo perineal làm tăng tỷ lệ khó tiểu sau phẫu thuật. Trong một nghiên cứu hồi cứu trên 715 người phẫu thuật thoái hóa cơ quan chậu, 281 người trong số họ cũng đã phẫu thuật tái tạo perineal[7].

Kết quả này đến từ các trường hợp tái tạo được thực hiện cùng lúc với phẫu thuật thoái hóa, khác với phẫu thuật chỉ loại bỏ da.[7]Kết quả phẫu thuật perineal ch受ảnh hưởng bởi tình trạng dinh dưỡng, kiểm soát đường huyết, hút thuốc, phẫu thuật trước đó và áp lực lên sẹo[8]Nếu bạn bị tiểu đường hoặc hút thuốc, hãy thông báo cho bác sĩ phẫu thuật trước khi thực hiện.

Có thể thử những phương pháp khác trước phẫu thuật?

Thử các phương pháp điều trị khác trước phẫu thuật cũng là một lựa chọn. Những phương pháp này bao gồm tập luyện cơ sàn chậu, vật lý trị liệu để nới lỏng sẹo, và tiêm steroid hoặc PRP, mặc dù không có đủ bằng chứng về hiệu quả.[1].

Khám sát 6 tuần sau sinh được khuyến cáo để đánh giá việc lành sẹo, đau trong quá trình quan hệ tình dục, tiểu không tự chủ và các mối quan tâm khác.[1]Nếu bạn có bất kỳ vấn đề nào, hãy đưa ra tại thời điểm này sẽ giúp dễ dàng hơn để lập kế hoạch các bước tiếp theo.

Bạn nên xác nhận điều gì trước khi tiến hành?

Trong buổi tư vấn, hãy cố gắng tổ chức và giao tiếp những điểm sau:

Lo ngại: Vấn đề chính là ngoại hình, khó chịu, đau hay đau trong quá trình quan hệ tình dục?[1]

Nguyên nhân: Có phải da dư thừa, sẹo hay da chảy xệ cơ?[4][6]

Phương pháp điều trị khác: Có những phương pháp để thử trước phẫu thuật?[1]

Tình trạng sức khỏe: Các yếu tố ảnh hưởng đến lành sẹo, chẳng hạn như tiểu đường hoặc hút thuốc[8]

Phẫu thuật có thể giảm bao nhiêu lo ngại của bạn không thể được xác định bởi một bài viết một mình. Trong buổi khám, chia sẻ những gì làm bạn lo lắng và các chi tiết của quá trình chuyên chở của bạn, và xác nhận liệu loại bỏ da một mình có đủ hay cần sửa chữa cơ cũng nên được thực hiện.