シリコンバッグ豊胸で後悔しないために。再手術につながりやすい3つの理由

シリコンバッグ豊胸で再手術につながりやすいのは、バッグの位置のずれ、被膜拘縮（バッグの周りの膜が硬く縮むこと）、そして「大きさを変えたい」という希望です。カナダの研究では2〜4年で約1割が再手術を受け、その理由の大半がこの3つでした。まれですが、バッグの表面の種類と関係するリンパ腫（BIA-ALCL）も知っておきたいリスクです。

再手術は、どのくらいの人に起きる？

数年で1割前後という報告があります。319人を2〜4年追ったカナダの研究では、30人（9.4%）が再手術を受け、再手術までの期間は平均1.2年でした[1]。

同じ研究では、89.3%（10人に9人ほど）が最初の手術におおむね満足していました[1]。満足していても、あとで手直しが必要になることはあると知っておくと、心づもりができます。

後悔の理由で多いのは？

位置のずれ、被膜拘縮、大きさの変更希望の3つです。先の研究では、再手術の理由は位置のずれが36.7%、被膜拘縮が33.3%、大きさや形を変えたいという希望が20.0%でした[1]。

教科書でも、豊胸の修正の理由として、被膜拘縮、位置のずれ、左右差、破損、大きさを変えたい希望、たるみ、波打ち（リップリング）、血液や液体がたまることが挙げられています[2]。「大きさを変えたい」は合併症ではないので、手術前に大きさと形のイメージを医師と具体的にすり合わせておくことが大切です。

胸が硬くなる被膜拘縮は、なぜ起こる？

体がバッグを異物として包み込む膜が、硬く縮んでしまうためです。シリコンバッグを入れると、体の異物への反応は必ず起こり、その結果として膜ができたり、被膜拘縮につながったりします[3]。

目に見えない細菌の感染や、シリコンのごく小さな劣化が、この反応を強めるのではないかと考えられています[4]。硬さや形のゆがみが強いときは手術で治しますが、そうでなければ急ぐ必要はないとされています[5]。

バッグの破損は、どのくらい起きる？

年月とともに増えます。シリコンバッグの破損は、10年で8.7〜24.2%と報告されています[6]。

614人を調べた研究では、わきの下のリンパ節にシリコンがたまっていたのが13.6%の胸で見つかり、破損したバッグや、入れてからの年数が長いことと関係していました[7]。症状がなくても、決められた画像検査を続けることがすすめられています[5]。

リンパ腫（BIA-ALCL）は、どのくらい心配すべき？

まれですが、バッグの表面の種類で危険度が変わります。研究をまとめた解析では、豊胸バッグを入れた人でのBIA-ALCLは1000人に0〜1人でした[8]。

報告の73%は表面がざらざらしたバッグ（テクスチャード）で、つるつるのバッグは3%でした[9]。症状がなく診断もついていない人は、予防のためにバッグを取り出す必要はないとされています[9]。

遅れて胸に液体がたまる、痛み、腫れ、皮膚の変化、しこりは、BIA-ALCLのサインのことがあります[2]。こうした変化に気づいたら、早めに医師に相談してください。

筋肉の下に入れると、何が起こりうる？

力を入れたときに胸の形が動くことがあります（アニメーション変形）。胸の筋肉の下に入れた場合に多く、筋肉の上に入れた場合はまれと報告されています[5]。

筋肉を動かしたときの痛みやけいれん、乳首の位置のずれを伴うこともあります[5]。気になる場合は、バッグを入れる層を変える手術などで対応します[5]。

受ける前に確認したいこと

判断の目安は3つです。1つ目は、仕上がりの大きさと形を具体的にすり合わせることです[1]。2つ目は、バッグの表面の種類と、入れる層です[5][9]。3つ目は、手術後の画像検査と、異変に気づいたときの相談先です[2][5]。

胸の皮膚や組織の厚さ、左右差は人によって違います。自分に合うバッグの大きさや入れる層は、診察で医師に確認してください。