실리콘백 풍흉으로 후회하지 않으려면. 재수술로 이어지기 쉬운 3가지 이유

실리콘백 풍흉에서 재수술로 이어지기 쉬운 이유는 백의 위치 이동, 피막구축(백 주변의 막이 딱딱해져 수축하는 것), 그리고 '크기를 바꾸고 싶다'는 바람입니다. 캐나다 연구에서는 2~4년에 약 1할이 재수술을 받았으며, 그 이유의 대부분이 이 3가지였습니다. 드물지만, 백의 표면 종류와 관련된 림프종(BIA-ALCL)도 알아두고 싶은 위험입니다.

재수술은 어느 정도의 사람에게 발생합니까?

수년에 1할 전후라는 보고가 있습니다. 319명을 2~4년 추적한 캐나다 연구에서는 30명(9.4%)이 재수술을 받았으며, 재수술까지의 기간은 평균 1.2년이었습니다[1].

같은 연구에서 89.3%(10명 중 9명 정도)가 처음 수술에 대체로 만족하고 있었습니다[1]. 만족하고 있어도, 나중에 손질이 필요해질 수 있다는 것을 알아두면 마음의 준비가 됩니다.

후회의 이유로 많은 것은?

위치 이동, 피막구축, 크기 변경 희망의 3가지입니다. 앞의 연구에서는 재수술의 이유가 위치 이동 36.7%, 피막구축 33.3%, 크기나 형태를 바꾸고 싶다는 희망 20.0%였습니다[1].

교과서에서도 풍흉의 수정 이유로 피막구축, 위치 이동, 좌우차, 파손, 크기를 바꾸고 싶은 희망, 처짐, 물결 모양(주름 현상), 혈액이나 액체가 모이는 것이 거론되고 있습니다[2]. '크기를 바꾸고 싶다'는 합병증이 아니므로, 수술 전에 크기와 형태의 이미지를 의사와 구체적으로 맞춰 두는 것이 중요합니다.

가슴이 딱딱해지는 피막구축은 왜 발생합니까?

몸이 백을 이물질로 감싸는 막이 딱딱해져 수축하기 때문입니다. 실리콘백을 넣으면 몸의 이물질 반응은 반드시 발생하며, 그 결과로 막이 생기거나 피막구축으로 이어집니다[3].

눈에 보이지 않는 세균 감염이나 실리콘의 극히 작은 열화가 이 반응을 강하게 하는 것이 아닐까 생각됩니다[4]. 딱딱함이나 형태의 일그러짐이 심할 때는 수술로 치료하지만, 그렇지 않으면 서둘 필요가 없다고 알려져 있습니다[5].

백의 파손은 어느 정도 발생합니까?

연월이 지남에 따라 증가합니다. 실리콘백의 파손은 10년에 8.7~24.2%라고 보고되고 있습니다[6].

614명을 조사한 연구에서는 겨드랑이의 림프절에 실리콘이 모여 있었던 것이 13.6%의 가슴에서 발견되었으며, 파손된 백이나 삽입 후의 경과 연수와 관련이 있었습니다[7]. 증상이 없어도 정해진 영상 검사를 계속할 것을 권장하고 있습니다[5].

림프종(BIA-ALCL)은 어느 정도 걱정해야 합니까?

드물지만, 백의 표면 종류에 따라 위험도가 달라집니다. 연구를 정리한 분석에서는 풍흉백을 넣은 사람에서의 BIA-ALCL은 1,000명에 0~1명이었습니다[8].

보고의 73%는 표면이 거친 백(텍스처드)이고, 매끈한 백은 3%였습니다[9]. 증상이 없고 진단도 내려지지 않은 사람은 예방을 위해 백을 빼낼 필요가 없다고 알려져 있습니다[9].

늦게 가슴에 액체가 모이기, 통증, 부종, 피부의 변화, 덩어리는 BIA-ALCL의 신호일 수 있습니다[2]. 이러한 변화를 알아차리면 빨리 의사와 상담하세요.

근육 아래에 넣으면 어떤 일이 발생할 수 있습니까?

힘을 줄 때 가슴의 형태가 움직일 수 있습니다(애니메이션 변형). 가슴의 근육 아래에 넣은 경우에 많고, 근육 위에 넣은 경우는 드물다고 보고되고 있습니다[5].

근육을 움직일 때의 통증이나 경련, 유두의 위치 이동을 수반할 수도 있습니다[5]. 신경 쓸 경우 백을 넣는 층을 바꾸는 수술 등으로 대응합니다[5].

받기 전에 확인하고 싶은 것

판단의 지표는 3가지입니다. 첫 번째는 마무리의 크기와 형태를 구체적으로 맞추는 것입니다[1]. 두 번째는 백의 표면 종류와 넣는 층입니다[5][9]. 세 번째는 수술 후의 영상 검사와, 이상을 알아챘을 때의 상담처입니다[2][5].

가슴의 피부나 조직의 두께, 좌우차는 사람에 따라 다릅니다. 자신에게 맞는 백의 크기나 넣는 층은 진찰에서 의사에게 확인하세요.