硅胶假体隆胸如何避免后悔。容易导致二次手术的3个原因

硅胶假体隆胸容易导致再手术的原因包括假体位置移位、被膜挛缩（假体周围的膜硬化收缩）以及"希望改变大小"的需求。加拿大研究表明，2–4年内约1成患者接受再手术，其中大多数原因正是这3种。虽然罕见，但与假体表面类型相关的淋巴瘤（BIA-ALCL）也是需要了解的风险。

再次手术发生在多少人身上？

有报告称数年内约占1成。加拿大一项追踪319人2-4年的研究显示，30人（9.4%）接受了再次手术，再次手术前的平均间隔为1.2年[1]。

同一研究中，89.3%（约十分之九）的患者对初次手术基本感到满意[1]。即使感到满意，也应了解之后可能需要进行修正，这样可以提前做好心理准备。

后悔的原因主要有哪些？

主要有三个原因：位置偏移、被膜挛缩、大小改变需求。上述研究表明，再次手术的原因中，位置偏移占36.7%，被膜挛缩占33.3%，改变大小或形状的需求占20.0%[1]。

教科书也列举了丰胸修正的原因，包括被膜挛缩、位置偏移、左右不对称、破损、改变大小的需求、松弛、波纹（纹波）、血液或液体积聚[2]。「希望改变大小」不是并发症，因此在手术前与医生具体核实大小和形状的预期图像是很重要的。

为什么会发生假体包膜挛缩导致胸部变硬？

身体会形成一层膜来包裹假体作为异物，这层膜会变硬并收缩。植入硅胶假体后，身体对异物的反应必然会发生，从而导致膜形成或包膜挛缩。[3]。

人们认为肉眼看不见的细菌感染或硅胶微小的降解可能会加强这种反应。[4]当硬度或形状畸形严重时，需要通过手术治疗，否则不认为需要急于处理[5]。

假体破损发生的频率如何？

随着时间推移会增加。硅胶假体破损在10年内的发生率报告为8.7-24.2%[6]。

一项涉及614人的研究发现，13.6%的胸部在腋下淋巴结中积聚硅胶，这与假体破损或植入时间长有关[7]。即使没有症状，也建议继续进行规定的影像检查[5]。

淋巴瘤（BIA-ALCL）需要担心到什么程度？

虽然罕见，但假体表面类型会改变风险程度。汇总研究的分析表明，植入丰胸假体的人群中BIA-ALCL的发生率为千分之零到一[8]。

73%的报告病例涉及表面粗糙的假体（纹理面），光滑假体仅占3%[9]。对于无症状且未诊断的患者，无需为预防目的而取出假体[9]。

迟发性乳房积液、疼痛、肿胀、皮肤变化、肿块可能是BIA-ALCL的信号[2]。如果注意到这些变化，请尽早咨询医生。

放在肌肉下会发生什么？

用力时胸部形状可能会移动（动画变形）。这在假体植入胸肌下时较常见，植入胸肌上方时罕见[5]。

肌肉运动时可能伴有疼痛或痉挛、乳头位置偏移[5]。如果感到困扰，可以通过改变假体植入层的手术等方式处理[5]。

手术前要确认的事项

判断有三个标准。第一是具体协商最终的大小和形状[1]。第二是假体表面类型和植入层[5][9]。第三是手术后的影像检查和发现异常时的咨询渠道[2][5]。

乳房皮肤和组织的厚度、左右不对称因人而异。请在诊察时与医生确认适合您的假体大小和植入层。