Cách tránh hối tiếc với phẫu thuật nâng ngực bằng túi độn silicon: 3 lý do dẫn đến phẫu thuật sửa chữa

Phẫu thuật sửa chữa phổ biến sau phẫu thuật nâng ngực bằng túi độn silicon do ba lý do chính: chuyển vị túi độn, co fibrosis xung quanh túi độn (cứng và co lại của màng xung quanh túi độn), và mong muốn thay đổi kích thước. Một nghiên cứu của Canada phát hiện rằng khoảng 1 trong 10 bệnh nhân phải phẫu thuật sửa chữa trong vòng 2–4 năm, với đa số trích dẫn ba lý do này. Mặc dù hiếm gặp, bạch cầu lympho tế bào lớn anaplastic liên quan đến túi độn (BIA-ALCL), có liên quan đến loại bề mặt túi độn, là một rủi ro cần lưu ý.

Phẫu thuật sửa chữa diễn ra bao thường xuyên?

Các báo cáo chỉ ra rằng khoảng 1 trong 10 bệnh nhân cần phẫu thuật sửa chữa trong vòng vài năm. Một nghiên cứu của Canada theo dõi 319 bệnh nhân trong 2–4 năm phát hiện rằng 30 bệnh nhân (9,4%) đã phẫu thuật sửa chữa, với thời gian trung bình đến phẫu thuật sửa chữa là 1,2 năm[1].

Trong cùng một nghiên cứu, 89,3% (khoảng 9 trong 10) rất hài lòng với phẫu thuật ban đầu của họ[1]. Ngay cả khi hài lòng ban đầu, bạn nên hiểu rằng các thủ tục chỉnh sửa có thể cần thiết sau này.

Những lý do phổ biến nhất để hối tiếc là gì?

Ba lý do phổ biến nhất là chuyển vị túi độn, co fibrosis xung quanh túi độn, và mong muốn thay đổi kích thước. Trong nghiên cứu được đề cập ở trên, các lý do phẫu thuật sửa chữa là chuyển vị túi độn (36,7%), co fibrosis xung quanh túi độn (33,3%), và mong muốn thay đổi kích thước hoặc hình dạng (20,0%)[1].

Tài liệu y học cũng liệt kê co fibrosis xung quanh túi độn, chuyển vị, bất đối xứng, vỡ túi độn, mong muốn thay đổi kích thước, chảy xệ, nhăn, và tích tụ chất lỏng hoặc máu như những lý do để phẫu thuật sửa chữa[2]. Vì mong muốn thay đổi kích thước không phải là một biến chứng, điều quan trọng là phải thảo luận cụ thể về kỳ vọng về kích thước và hình dáng với bác sĩ phẫu thuật của bạn trước khi thực hiện phẫu thuật.

Tại sao co fibrosis xung quanh túi độn, gây cứng ngực, xảy ra?

Nó xảy ra bởi vì màng của cơ thể bao quanh túi độn như một vật lạ trở nên cứng và co lại. Khi một túi độn silicon được đặt, phản ứng của cơ thể đối với vật lạ luôn xảy ra, dẫn đến hình thành màng và có khả năng co fibrosis xung quanh túi độn[3].

Nhiễm bẩn vi khuẩn vi mô hoặc sự suy giảm silicon tinh tế có thể tăng cường phản ứng này[4]. Khi độ cứng hoặc biến dạng hình dáng có ý nghĩa, phẫu thuật có thể cần thiết để điều chỉnh nó; nếu không, can thiệp khẩn cấp là không cần thiết[5].

Vỡ túi độn xảy ra bao thường xuyên?

Tỷ lệ vỡ tăng theo thời gian. Vỡ túi độn silicon được báo cáo ở mức 8,7–24,2% ở 10 năm[6].

Một nghiên cứu trên 614 bệnh nhân phát hiện silicon trong các hạch bạch huyết nách ở 13,6% các vú, được liên kết với các túi độn bị vỡ và thời gian lâu hơn kể từ khi đặt túi độn[7]. Ngay cả không có triệu chứng, cũng khuyến cáo tiếp tục theo dõi hình ảnh định kỳ.[5].

Tôi nên lo lắng bao nhiêu về lymphoma (BIA-ALCL)?

Đó là hiếm gặp, nhưng nguy cơ thay đổi theo loại bề mặt túi độn. Một phân tích tổng hợp phát hiện BIA-ALCL ở bệnh nhân có túi độn ở mức 0–1 trên 1.000 bệnh nhân[8].

Khoảng 73% các báo cáo liên quan đến túi độn bề mặt có kết cấu, trong khi túi độn mịn chiếm 3%[9]. Bệnh nhân không có triệu chứng hoặc chẩn đoán không cần phải loại bỏ túi độn để phòng ngừa.[9].

Tích tụ dịch muộn trong vú, đau, sưng, thay đổi da hoặc các khối u có thể là dấu hiệu của BIA-ALCL[2]. Nếu bạn phát hiện những thay đổi như vậy, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ phẫu thuật của bạn ngay lập tức.

Điều gì có thể xảy ra nếu túi độn được đặt dưới cơ?

Hình dáng vú có thể di chuyển khi bạn co giãn cơ ngực (biến dạng hoạt động). Điều này phổ biến hơn khi túi độn được đặt dưới cơ và hiếm gặp khi đặt phía trên cơ[5].

Chuyển động cơ cũng có thể gây đau, co cơ hoặc chuyển vị đầu vú[5]. Nếu bạn lo lắng, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể giải quyết vấn đề này bằng phẫu thuật sửa chữa để thay đổi mặt phẳng túi độn.[5].

Điều cần xác nhận trước khi thực hiện thủ thuật

Có ba tiêu chuẩn cần xem xét. Thứ nhất, thảo luận về kích thước và hình dáng cuối cùng một cách cụ thể với bác sĩ phẫu thuật của bạn[1]. Thứ hai, làm rõ loại bề mặt túi độn và mặt phẳng đặt[5][9]. Thứ ba, xác nhận lịch trình cho việc theo dõi hình ảnh sau phẫu thuật và người liên hệ nếu bạn phát hiện những thay đổi.[2][5].

Độ dày và không đối xứng của da vú và mô thay đổi giữa các cá nhân. Trong cuộc tư vấn của bạn, xác nhận với bác sĩ phẫu thuật kích thước túi độn và mặt phẳng đặt nào phù hợp với bạn.