Silikon implant göğüs büyütmesinde pişmanlığı önlemek: revizyon ameliyatına yol açan 3 neden

Silikon implant göğüs büyütmesinden sonra revizyon ameliyatı yaygındır ve üç ana nedeni vardır: implant yer değiştirmesi, kapsüler kontraktür (implant etrafındaki membranın sertleşmesi ve küçülmesi) ve boyut değiştirme istekleri. Kanada'da yapılan bir araştırma, hastaların yaklaşık onda birinin 2–4 yıl içinde revizyon ameliyatı geçirdiğini ve çoğunluğunun bu üç nedeni belirttiğini bulmuştur. Nadir de olsa, implant yüzey tipiyle ilişkili olan implant ilişkili anaplastik geniş hücreli lenfoma (BIA-ALCL), farkında olunması gereken bir risktir.

Revizyon ameliyatları ne sıklıkta yapılır?

Raporlar, hastaların yaklaşık onda birinin birkaç yıl içinde revizyon gerektirdiğini göstermektedir. 319 hastayı 2–4 yıl boyunca takip eden Kanada araştırması, 30 hastanın (%9,4) revizyon ameliyatı geçirdiğini ve ortalama revizyon süresinin 1,2 yıl olduğunu bulmuştur.[1].

Aynı araştırmada, %89,3'ü (yaklaşık onda dokuz) ilk ameliyatlarından genel olarak memnun kaldı.[1]. İlk başta memnun olsanız bile, daha sonraki dönemlerde retouş işlemleri gerekebileceğini anlamalısınız.

Pişmanlığın en yaygın nedenleri nelerdir?

En yaygın üç neden implant yer değiştirmesi, kapsüler kontraktür ve boyut değişikliği istekleridir. Yukarıda belirtilen araştırmada, revizyon nedenleri implant yer değiştirmesi (%36,7), kapsüler kontraktür (%33,3) ve boyut veya şekil değişikliği istekleri (%20,0) idi.[1].

Tıbbi literatür ayrıca kapsüler kontraktür, yer değiştirme, asimetri, rüptür, boyut değişikliği istekleri, sarkma, dalgalanma ve sıvı veya kan birikintisini revizyon nedenleri olarak listeler.[2]. Boyut değişikliği istekleri komplikasyon olmadığından, ameliyattan önce boyut ve şekil beklentilerinizi cerrahınızla özellikle tartışmanız önemlidir.

Göğüs sertliğine neden olan kapsüler kontraktür neden oluşur?

Yabancı nesne olarak implantı kapsüle eden vücudun membranı sertleşip kontraktürleştiğinden oluşur. Silikon implant yerleştirildiğinde, vücudun yabancı nesneye karşı tepkisi her zaman oluşur ve membran oluşumu ve potansiyel olarak kapsüler kontraktür meydana gelir.[3].

Mikroskobik bakteri kontaminasyonu veya hafif silikon bozunması bu tepkiyi yoğunlaştırabilir.[4]. Sertlik veya şekil bozulması önemli olduğunda, bunu düzeltmek için ameliyat gerekli olabilir; aksi takdirde acil bir müdahale gerekli değildir.[5].

İmplant rüptürleri ne sıklıkta oluşur?

Rüptür oranları zamanla artmaktadır. Silikon implant rüptürü 10 yılda %8,7–24,2 olarak rapor edilmektedir.[6].

614 hastanın incelendiği bir çalışmada, göğüslerin %13,6'sında koltuk altı lenf düğümlerinde silikon bulunmuş olup, bu durum implant rüptürü ve implantasyondan beri geçen daha uzun süre ile ilişkili bulunmuştur[7]. Semptom olmasa bile, düzenli planlanan görüntüleme gözetimi önerilir.[5].

Lenfoma (BIA-ALCL) hakkında ne kadar endişeli olmalıyım?

Nadir görülmekle birlikte, risk implant yüzey türüne göre değişir. Bir meta-analiz, göğüs implantı olan hastalarda BIA-ALCL'yi 0–1 / 1.000 hasta oranında bulmuştur[8].

Raporların yaklaşık %73'ü doku yüzeyine sahip implantları içermişken, düz implantlar %3'ü oluşturmuştur[9]. Semptom veya tanı olmayan hastalar, koruma amaçlı implant çıkarılmasına gerek duymaz.[9].

Göğüste geç dönem sıvı birikimleri, ağrı, şişlik, cilt değişiklikleri veya kitleler BIA-ALCL'nin işaretleri olabilir[2]. Böyle değişiklikleri fark ederseniz, cerrahınıza derhal danışın.

İmplant kas altına yerleştirilirse ne olabilir?

Göğüs şekli, göğüs kaslarını esnettiğinizde hareket edebilir (animasyon deformitesi). Bu, implant kas altına yerleştirildiğinde daha yaygın ve kas üzerine yerleştirildiğinde nadirdir[5].

Kas hareketi ayrıca ağrı, kasılma veya meme ucu yer değiştirilmesine neden olabilir[5]. Endişeleniyorsanız, cerrahınız bunu implant düzlemini değiştirmek için bir revizyonla çözebilir.[5].

Prosedürden önce doğrulanacak konular

Dikkate alınacak üç ölçüt vardır. Birincisi, son boyut ve şekli cerrahınızla somut detayda tartışın[1]. İkincisi, implant yüzey türünü ve yerleşim düzlemini açıklığa kavuştururun[5][9]. Üçüncüsü, ameliyat sonrası görüntüleme programını ve değişiklikleri fark ederseniz kimle iletişime geçeceğinizi doğrulayın.[2][5].

Göğüs derisi ve doku kalınlığı ile asimetri bireyler arasında değişiklik gösterir. Danışmanlığınız sırasında, cerrahınızla hangi implant boyutu ve yerleşim düzleminin sizin için uygun olduğunu doğrulayın.