كيفية تجنب الندم مع تكبير الثدي بالزراعة السيليكونية: 3 أسباب تؤدي إلى جراحة المراجعة

جراحة المراجعة شائعة بعد تكبير الثدي بالزراعة السيليكونية لثلاثة أسباب رئيسية: إزاحة الزراعة، التليف الكبسولي (تصلب وانكماش الغشاء المحيط بالزراعة)، والرغبة في تغيير الحجم. وجدت دراسة كندية أن حوالي 1 من كل 10 مرضى خضعوا لجراحة مراجعة في غضون سنتين إلى أربع سنوات، حيث أورد أغلبهم هذه الأسباب الثلاثة. وعلى الرغم من ندرة حدوثه، فإن الليمفوما اللاهودجكينية الكبيرة الخلايا المرتبطة بالزراعة (BIA-ALCL)، والتي تتعلق بنوع سطح الزراعة، هي خطر يجب الانتباه له.

كم مرة تحدث جراحات المراجعة؟

تشير التقارير إلى أن حوالي 1 من كل 10 مرضى يحتاجون إلى مراجعة في غضون عدة سنوات. وجدت دراسة كندية تتبعت 319 مريضة على مدى سنتين إلى أربع سنوات أن 30 مريضة (9.4٪) خضعن لجراحة مراجعة، بمتوسط وقت للمراجعة قدره 1.2 سنة[1].

في الدراسة ذاتها، كان 89.3٪ (حوالي 9 من كل 10) راضين بشكل عام عن جراحتهم الأولى[1]. وحتى إذا كنت راضية في البداية، يجب أن تفهمي أن إجراءات المتابعة قد تكون ضرورية لاحقاً.

ما أكثر الأسباب شيوعاً للندم؟

الأسباب الثلاثة الأكثر شيوعاً هي إزاحة الزراعة والتليف الكبسولي والرغبة في تغيير الحجم. في الدراسة المذكورة أعلاه، كانت أسباب المراجعة: إزاحة الزراعة (36.7٪)، التليف الكبسولي (33.3٪)، والرغبة في تغيير الحجم أو الشكل (20.0٪)[1].

تذكر الأدبيات الطبية أيضاً التليف الكبسولي والإزاحة والعدم التناسق والتمزق والرغبة في تغيير الحجم والترهل والتموج وتراكم السوائل أو الدم كأسباب للمراجعة[2]. بما أن الرغبة في تغيير الحجم ليست مضاعفة، من المهم مناقشة توقعات الحجم والشكل بشكل محدد مع جراحك قبل الإجراء.

لماذا يحدث التليف الكبسولي، الذي يسبب صلابة الثدي؟

يحدث لأن غشاء الجسم الذي يحيط بالزراعة كجسم غريب يصبح قاسياً وينكمش. عند وضع زراعة سيليكونية، يحدث رد فعل الجسم على الأجسام الغريبة دائماً، مما يؤدي إلى تكوين غشاء والتليف الكبسولي المحتمل[3].

قد يؤدي التلوث البكتيري الدقيق أو تدهور السيليكون الدقيق إلى تكثيف هذا الرد[4]. عندما تكون الصلابة أو تشويه الشكل كبيراً، قد تكون هناك حاجة لجراحة لتصحيحه؛ وإلا فإن التدخل العاجل ليس ضرورياً[5].

كم مرة يحدث تمزق الزراعة؟

معدلات التمزق تزداد بمرور الوقت. تم الإبلاغ عن تمزق الزراعة السيليكونية بنسبة 8.7–24.2٪ في 10 سنوات[6].

وجدت دراسة شملت 614 مريضة السيليكون في الغدد الليمفاوية بالإبط في 13.6% من الثديين، وكان مرتبطاً بالزرعات المتمزقة والفترة الزمنية الأطول منذ الزرع[7]حتى بدون أعراض، يُنصح بمتابعة التصوير المجدولة بشكل مستمر.[5].

ما مدى قلقي بشأن الأورام اللمفاوية (BIA-ALCL)؟

إنه نادر، لكن المخاطر تختلف حسب نوع سطح الزرعة. وجدت تحليلات تلويقية BIA-ALCL في المرضى الذين لديهم زرعات ثدي بمعدل 0-1 لكل 1,000 مريضة[8].

ما يقرب من 73% من التقارير تضمنت زرعات ذات سطح محكوك، بينما كانت الزرعات الملساء تمثل 3%[9]المرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض أو تشخيص لا يحتاجون إلى إزالة الزرعة للوقاية.[9].

تراكم السائل بطيء الظهور في الثدي، والألم، والانتفاخ، وتغييرات الجلد، أو الكتل يمكن أن تكون علامات على BIA-ALCL[2]إذا لاحظت مثل هذه التغييرات، استشر جراحك في الحال.

ما الذي يمكن أن يحدث إذا تم وضع الزرعة تحت العضلة؟

قد يتحرك شكل الثدي عند شد عضلات الصدر (تشوه الحركة). يكون هذا أكثر شيوعاً عندما تكون الزرعة تحت العضلة ونادرة عند وضعها فوق العضلة[5].

قد تسبب حركة العضلة أيضاً ألماً أو تشنجات أو إزاحة الحلمة[5]إذا كنت قلقاً، يمكن لجراحك التعامل مع هذا من خلال مراجعة لتغيير مستوى الزرعة.[5].

ما يجب تأكيده قبل الإجراء

هناك ثلاث معايير يجب الأخذ بها في الاعتبار. أولاً، ناقش الحجم والشكل النهائيين بالتفصيل الملموس مع جراحك[1]ثانياً، وضح نوع سطح الزرعة ومستوى الوضع[5][9]ثالثاً، أكد جدول التصوير بعد العملية ومن تتصل به إذا لاحظت تغييرات.[2][5].

يختلف سمك جلد وأنسجة الثدي والعدم تناسق بين الأفراد. أثناء استشارتك، أكد مع جراحك ما هو حجم الزرعة ومستوى الوضع المناسب لك.