Силикон имплантаар цээж томруулахдаа гомдолоос зайлахуулах арга: эргүүлэх мэс засалд хүргэдэг 3 шалтгаан

Силикон имплантаар цээж томруулсны дараа эргүүлэх мэс засал нийтлэг байдаг бөгөөд үүний гол шалтгаан гурван байна: имплантын нүүлгэлт, капсулийн агшилт (имплантын эргэн тойруулах мембраны хатуурал ба агшилт) болон хэмжээ өөрчлөхийг хүсэх явдал юм. Канадын судалгаагаар ойролцоогоор 10 хүний 1 нь 2–4 жилийн дотор эргүүлэх мэс засалд орсон бөгөөд ихэнхи нь эдгээр гурван шалтгаанаа дурдсан байна. Ховор тохиолдолд ч гэсэн имплантын гадаргуугийн төрөлтэй холбоотой имплант-холбоотой анапластик том эсийн лимфома (BIA-ALCL) нь мэдэх ёстой эрсдэл юм.

Эргүүлэх мэс засал хичнээн олон удаа хийгддэг вэ?

Мэдээлэлээр үзүүлэхэд ойролцоогоор 10 хүний 1 нь хэдэн жилийн дотор эргүүлэх мэс засалд орох хэрэгцээтэй. 319 оролцогчийг 2–4 жилийн турш хянасан Канадын судалгаа 30 оролцогч (9.4%) эргүүлэх мэс засалд орсон бөгөөд эргүүлэх мэс засал хийгдэх дундаж хугацаа 1.2 жил байсан болохыг илрүүлэв[1].

Ижил судалгаагаар 89.3% (ойролцоогоор 10 хүний 9) анхны мэс засалд ерөнхийд нь сэтгэл ханалтай байсан[1]. Анхны үед сэтгэл ханалтай байсан ч гэсэн та дараа нь даруу засах ажиллагаа хэрэгцээтэй болж болохыг ойлгох хэрэгтэй.

Гомдолын хамгийн нийтлэг шалтгаан юу вэ?

Гурван хамгийн нийтлэг шалтгаан нь имплантын нүүлгэлт, капсулийн агшилт, болон хэмжээ өөрчлөхийг хүсэх явдал юм. Дээр дурдсан судалгаанд эргүүлэх мэс засалын шалтгаан нь имплантын нүүлгэлт (36.7%), капсулийн агшилт (33.3%), хэмжээ эсвэл хэлбэрийг өөрчлөхийг хүсэх явдал (20.0%) байсан[1].

Анагаах ухааны уран зохиол нь капсулийн агшилт, нүүлгэлт, тэгш бус байдал, хагарал, хэмжээ өөрчлөхийг хүсэх явдал, суларт, давалгаа, шингэн эсвэл цусны хуримтлал зэрэг эргүүлэх мэс засалын шалтгаанг жагсдаг[2]. Хэмжээ өөрчлөхийг хүсэх явдал нь идэвхтэй өөрчлөлт биш тул мэс засалын өмнө уг хэмжээ болон хэлбэрийн хүлээлтийн талаар эмчтэйгээ маш сайн ярилцах шаардлагатай.

Цээжийг хатуудаг капсулийн агшилт яагаа үүсдэг вэ?

Энэ нь биеийн имплантыг гадаад биет байж хүлээн зөвшөөрч буй мембран хатуу болж агшилтанд орохтой холбоотой юм. Силикон имплантыг байрлуулахад биеийн гадаад биетийн хариу урвал үргэлж үүсдэг бөгөөд энэ нь мембран үүсэхэд хүргэдэг ба потенциалаар капсулийн агшилтанд хүргэж болно[3].

Микроскопийн бактерийн бохирдол эсвэл нарийн силиконын идэвхтэй өөрчлөлт энэ хариу урвалыг илүүтэй сайтар хийж болно[4]. Хатуурал эсвэл хэлбэрийн гажиг ихтэй байвал эргүүлэх мэс засалын шаардлага үүсч болно; үгүй бол яаралтай оролцоо хийх хэрэгцээ байхгүй[5].

Имплантын хагарал хичнээн олон удаа үүсдэг вэ?

Хагарлын уд 10 жилийн үед 8.7–24.2% байхаар цаг хугацаа өнгөрөхийн хэрээр нэмэгдэнэ[6].

614 өвлүүлэгчидтэй судалгаанд сино-цагаан эд оо 13.6% -д腋窝淋巴 - ийн үйл ажиллагаа эвдэрсэн протезүүд болон протез суулгалтын эргэлт хүртэлх хугацаатай холбоотой байв[7]. Шинж тэмдэг байхгүй байсан ч гэсэн үндсэн хэмжээний дүрслэл хяналт үргэлжлүүлэхийг зөвлөж байна.[5].

Лимфома (BIA-ALCL) -ийн талаар би хэр их санаа зовох ёстой вэ?

Энэ нь ховор боловч эрсдэл нь протезийн гадаргуугийн төрлөөр ялгаатай байдаг. Мета-анализ нь үхлийн протезтэй өвлүүлэгчдэд BIA-ALCL-ийг 0-1 хүнээр 1,000 өвлүүлэгчид хүртэл олсон[8].

Мэдээлэлүүдийн ойролцоо 73% нь наас-гадаргуугийн протезтэй холбоотой байсан бол сайн уу протезүүд 3% -ийг эзэлсэн[9]. Шинж тэмдэггүй эсвэл оношгүй өвлүүлэгчид урьдчилан сэргийлэхийн тулд протез авах шаардлагагүй.[9].

Сүүний үе-гүйцэтгэл шингэн, өвдөлт, хаван, арьсны өөрчлөлт, цөм нь BIA-ALCL -ийн шинж тэмдэг байж болно[2]. Хэрэв та ийм өөрчлөлтийг анзаарвал мэс засалчидтайгаа яаглаа зөвлөлцөө.

Протез булчирхай доор байрлуулсан бол юу болж болох вэ?

Сүүний хэлбэр нь та сандал булчирхайг нугалахад хөдлөх боломжтой (хөнгөлөлтийн эвдрэл). Энэ нь протез булчирхай доор суулгалтыг илүү нийтлэг бөгөөд булчирхайгаас дээр суулгалт хийхэд ховор байдаг[5].

Булчирхайн хөдөлгөөн нь өвдөлт, цочмол сокус эсвэл сүүний үзүүрийн шилжилтийг үүсгэж болно[5]. Хэрэв та санаа зовж байвал мэс засалчид үүнийг протезийн хавтгайг өөрчлөхийн тулд сүүлдүүлэх замаар шийдвэрлэх боломжтой.[5].

Процедурын өмнө батлах зүйлс

Авч үзэх ёстой гурван үнэлүүр байдаг. Нэгдүгээрт, эцсийн хэмжээ ба хэлбэрийг мэс засалчидтайгаа конкрет дэлгэрэнгүйгээр хэлэлцэнэ үү[1]. Хоёрдугаарт, протезийн гадаргуугийн төрөл ба байрлалын хавтгайг тодруул[5][9]. Гуравдугаарт, мэс засаланы дараах дүрслэлийн хуваарь ба өөрчлөлтийг анзаарвал кой холбоо барих хүнийг батлах.[2][5].

Сүүний арьс болон эд оогийн зузаан ба тэгш бус байдал нь хүмүүс хооронд ялгаатай байдаг. Зөвлөлдлөгийн үед мэс засалчидтайгаа юу хэмжээний протез ба байрлалын хавтгай яамны хувьд зөв болохыг батлаж аваарай.