جراحی مجدد پس از تکبیر سینه با ایمپلنت سیلیکونی شایع است و سه دلیل اصلی آن عبارتند از: جابجایی ایمپلنت، انقباض کپسولی (سخت‌شدن و کوچک‌شدن پرده اطراف ایمپلنت)، و تمایل به تغییر اندازه. یک مطالعه کانادایی نشان داد که تقریباً ۱ از هر ۱۰ بیمار طی ۲–۴ سال تحت جراحی مجدد قرار گرفتند و اکثریت این سه دلیل را ذکر کردند. اگرچه نادر است، لنفومای سلول‌های بزرگ ناپلاستیک مرتبط با ایمپلنت (BIA-ALCL) که به نوع سطح ایمپلنت مربوط است، ریسکی است که باید آن را در نظر گرفت.
جراحی مجدد چند بار انجام میشود؟
گزارش‌ها نشان می‌دهند که تقریباً ۱ از هر ۱۰ بیمار طی چندین سال به جراحی مجدد نیاز دارند. یک مطالعه کانادایی که ۳۱۹ بیمار را طی ۲–۴ سال پیگیری کرد، مشخص کرد که ۳۰ بیمار (۹.۴%) تحت جراحی مجدد قرار گرفتند و میانگین زمان تا جراحی مجدد ۱.۲ سال بود[1].
در همان مطالعه، ۸۹.۳ درصد (تقریباً ۹ از هر ۱۰) به‌طور کلی از جراحی اولیه‌شان رضایت داشتند[1]. حتی اگر ابتدا رضایت داشته باشید، باید بدانید که ممکن است دوزدهی‌های تکمیلی بعداً لازم شوند.
رایج‌ترین دلایل پشیمانی چیست؟
سه دلیل رایج‌تر عبارتند از: جابجایی ایمپلنت، انقباض کپسولی، و تمایل به تغییر اندازه. در مطالعه‌ای که در بالا ذکر شد، دلایل جراحی مجدد عبارت بودند از: جابجایی ایمپلنت (۳۶.۷%)، انقباض کپسولی (۳۳.۳%)، و تمایل به تغییر اندازه یا شکل (۲۰.۰%)[1].
ادبیات پزشکی همچنین انقباض کپسولی، جابجایی، عدم تقارن، پارگی، تمایل به تغییر اندازه، افتادگی، چین‌خوردگی، و تجمع سیال یا خون را به‌عنوان دلایل جراحی مجدد فهرست می‌کند[2]. از آنجا که تمایل به تغییر اندازه یک عارضه نیست، مهم است که قبل از عمل، اندازه و انتظارات شکلی را به‌طور خاص با جرّاح خود بحث کنید.
چرا انقباض کپسولی که سخت‌شدن سینه را ایجاد می‌کند، به وجود می‌آید؟
این به این دلیل اتفاق می‌افتد که پرده بدن که ایمپلنت را به‌عنوان یک جسم غریب احاطه می‌کند، سخت میشود و انقباض می‌پذیرد. زمانی که ایمپلنت سیلیکونی قرار می‌گیرد، واکنش دفاعی بدن علیه اجسام غریب همیشه رخ میدهد و منجر به تشکیل پرده و احتمالاً انقباض کپسولی میشود[3].
آلودگی باکتریایی میکروسکوپی یا تخریب ظریف سیلیکون ممکن است این واکنش را تشدید کند[4]. زمانی که سخت‌شدن یا اعوجاج شکل قابل‌توجه باشد، ممکن است جراحی برای تصحیح آن لازم باشد؛ در غیر این صورت، مداخله فوری ضروری نیست[5].
پارگی ایمپلنت چند بار رخ میدهد؟
نرخ پارگی در طول زمان افزایش می‌یابد. پارگی ایمپلنت سیلیکونی در ۱۰ سال در حدود ۸.۷–۲۴.۲ درصد گزارش شده است[6].
مطالعه‌ای بر روی 614 بیمار، سیلیکون را در گره‌های لنفاوی زیر بغل در 13.6٪ از پستان‌ها یافت، که با پارگی ایمپلنت و مدت زمان طولانی‌تر از زمان تراشیاندن مرتبط بود[7]. حتی بدون علائم، ادامه نظارت تصویری برنامه‌ریزی شده توصیه میشود.[5].
چقدر باید نگران لنفوم (BIA-ALCL) باشم؟
این نادر است، اما ریسک بسته به نوع سطح ایمپلنت متفاوت است. متاآنالیز، BIA-ALCL را در بیماران با ایمپلنت پستان در 0-1 در هر 1000 بیمار یافت[8].
تقریباً 73٪ گزارش‌ها شامل ایمپلنتهای با سطح بافت بود، در حالی که ایمپلنتهای صاف 3٪ را تشکیل دادند[9]. بیمارانی که علائم یا تشخیص ندارند برای پیشگیری نیازی به برداشتن ایمپلنت ندارند.[9].
انباشت مایع دیرهنگام در پستان، درد، تورم، تغییرات پوستی یا توده‌ها می‌توانند نشانه‌های BIA-ALCL باشند[2]. اگر چنین تغییراتی را متوجه شدید، فوری با جراح خود تماس بگیرید.
اگر ایمپلنت زیر ماهیچه قرار گیرد چه اتفاقی می‌تواند بیفتد؟
شکل پستان ممکن است هنگام انعطاف ماهیچه‌های قفسه سینه حرکت کند (تحریک حرکتی). این زمانی که ایمپلنت زیر ماهیچه قرار گیرد بیشتر است و هنگامی که روی ماهیچه قرار گیرد نادر است[5].
حرکت ماهیچه همچنین می‌تواند درد، تشنج یا جابجایی سر پستان ایجاد کند[5]. اگر نگران هستید، جراح شما می‌تواند این را با تجدید نظر برای تغییر صفحه ایمپلنت حل کند.[5].
آنچه باید قبل از عمل تایید کنید
سه معیار برای در نظر گرفتن وجود دارد. اول، اندازه و شکل نهایی را به‌طور مشخص با جراح خود بحث کنید[1]. دوم، نوع سطح ایمپلنت و صفحه قرارگیری را روشن کنید[5][9]. سوم، برنامه نظارت تصویری بعد از عمل و کسی را که باید با او تماس بگیرید اگر تغییری متوجه شدید، تایید کنید.[2][5].
ضخامت، تقارن پوست و بافت پستان در افراد متفاوت است. در مشاوره خود، با جراح تایید کنید که کدام اندازه و صفحه ایمپلنت برای شما مناسب است.
- 1Khanna J, Mosher M, Whidden P, Nguyen S, Garzon D, Bhogal M. Reoperation Rate After Primary Augmentation With Smooth, Textured, High Fill, Cohesive, Round Breast Implants (RANBI-I Study). Aesthetic Surgery Journal. 2019. doi:10.1093/asj/sjy289
- 2Neligan Plastic Surgery, 5th ed., Vol.5 Breast. Preoperative assessment and planning of the aesthetic breast patient; Breast implant explantation (reasons for breast augmentation revision: capsular contracture, implant displacement, asymmetry, rupture, desire to change size, sagging (skin laxity), rippling, hematoma and seroma. BIA-ALCL may present with delayed fluid accumulation, pain, swelling, skin changes, and nodules)
- 3Dzobo K, Wilgus TA, Mora VZ, Zoncsich A, de Mezerville R, Khumalo N, Bayat A. Biomimetic optimization of silicone breast implant integration: insights into wound healing and the foreign body response. Frontiers in Bioengineering and Biotechnology. 2025. doi:10.3389/fbioe.2025.1668930
- 4Klietz ML, Yang S, Wiebringhaus P, et al. Complication Rates after Breast Surgery with the Motiva Smooth Silk Surface Silicone Gel Implants—A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Clinical Medicine. 2023. doi:10.3390/jcm12051881
- 5Fanzio P, Hammer J, Van Laeken N. Recognizing and Managing Breast Implant Complications: A Review for Healthcare Providers Who Treat Women Who Underwent Breast Implant–Based Surgery. International Journal of Women's Health. 2025. doi:10.2147/IJWH.S501800
- 6Lampert JA, Townsend AN, Shah S, Bouz A, Nichols N. Safely Shaping the Breast After Implant Removal and Total Intact Capsulectomy Using the Mammary Imbrication Lift and Fixation Technique. Aesthetic Surgery Journal Open Forum. 2023. doi:10.1093/asjof/ojad037
- 7Rosenthal A, Goldbart Nahmias A, Heller L, Hadad E. Silicone Lymphadenopathy Following Augmentation Mammoplasty With Silicone Implants. Aesthetic Surgery Journal. 2024. doi:10.1093/asj/sjae113
- 8Elameen AM, AlMarakby MA, Atta TI, Dahy AA. The Risk of Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma; A Systematic Review and Meta-Analysis. Aesthetic Plastic Surgery. 2024. doi:10.1007/s00266-024-03956-9
- 9Muntean M, Ilies RA, Pop IC, Urian L, Vlad IC, Achimas-Cadariu P. Unveiling the Controversy: A Literature Review on the Link Between Textured Implants and Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma (BIA-ALCL). Journal of Clinical Medicine. 2025. doi:10.3390/jcm14113902