ストラット法で鼻先はどう変わる？支柱の役割と、鼻中隔延長との違い

ストラット法は、鼻の穴の間の柱（鼻柱）に軟骨の支柱を入れて、鼻先を下から支える方法です[1]。鼻柱が短い、鼻の下が引っ込んでいるといった鼻先に使われ、鼻先を前に出したり、鼻柱を長くしたりできます[1]。ただし、支柱だけでは鼻先の高さを長く保ちにくいという報告もあり、鼻中隔延長と組み合わせるかが分かれ目になります[2][3]。

ストラット法で、鼻先はどう変わる？

支柱を入れると、鼻先が前に出る、鼻柱が長くなる、鼻の穴の上の端が上がる、鼻の下の角度が広がるといった変化が期待できます[1]。鼻先の形を整える前に、まず土台を安定させる手技の1つとして使われています[4]。

支柱の形や使う軟骨は、なりたい形、使える軟骨の量、手術の進め方によって変わります[4]。

どんな鼻先に向いている？

向きやすいのは、鼻柱が短い、鼻の下が引っ込んでいる、鼻の下の角度が鋭いといった鼻先です[1]。指で鼻先を押すと簡単に沈むような、支えの弱い鼻先も対象になります[1]。

こうした鼻先では、軟骨を上に重ねるだけだと長く高さを保ちにくく、支柱が必要とされています[1]。

アジア人の鼻では、何に気をつける？

アジア人の鼻は、鼻柱が短い、皮膚が厚い、鼻先が丸いといった特徴が多いと報告されています[5]。手術に使える鼻中隔の軟骨も、白人と比べて小さいことが分かっています[5]。

軟骨がやわらかく小さいうえに皮膚が厚いと、支柱や鼻中隔延長だけでは、鼻先を高くして保つのが難しい場合があります[6]。耳の軟骨を使うときは、まわりの膜ごととらないと支えが足りず、術後に鼻柱が傾いたり鼻先が下がったりすることがあります[6]。

鼻中隔延長と比べて、何が違う？

鼻先を長く安定させる力は、鼻中隔延長のほうが上回るという報告が多くあります[3]。87人を4年まで追った研究をふまえた総説は、支柱は鼻先を高くするのに必須ではなく、目的に合わせて選んで使うものだとまとめています[3]。

別の研究では、鼻先の高さはどちらの方法でも術後いったん上がり、その後わずかに戻りましたが、はっきりした差はありませんでした[7]。一方、鼻先の向きは、支柱のほうが最初に上を向いたあと、大きく戻っていました[7]。

支柱は、鼻中隔のはしに固定するか、骨の土台に当てないと、鼻先の高さを思いどおりに保ちにくいとも指摘されています[8]。そのため、鼻中隔延長に小さな支柱を補助として加える使い方もあります[9]。

どんなリスクがある？

支柱を使ったあとは、鼻先の支えや高さが失われる、鼻先が下を向くといった変化がよく起こると、鼻の構造を扱う専門書は指摘しています[2]。主な原因は、鼻の土台の支えが足りないことです[2]。

皮膚が薄く軟骨が弱い人では、小鼻の引きつれ、鼻先の左右差、移植した軟骨が透けて見える、鼻の通りが悪くなるといった問題が起こりやすくなります[2]。長く固定する支柱は鼻先を強く出せる反面、鼻先が硬くなります[1]。

診察では、何を確かめる？

ストラット法を単独で使うか、鼻中隔延長と組み合わせるかは、鼻の土台しだいです[4][3]。診察では、鼻先の支えの強さ、皮膚の厚さ、使える軟骨の量を診てもらいましょう。

そのうえで、支柱だけで足りるのか、鼻中隔延長が必要なのか、鼻先の硬さをどこまで許せるかを医師と確認しておくと、あとで迷いにくくなります。