Strut法如何改变鼻尖？支柱的作用以及与鼻中隔延长的区别

Strut法是在鼻孔间的柱体（鼻柱）中植入软骨支柱，从下方支撑鼻尖的方法[1]。用于鼻柱短、鼻下凹陷等鼻尖问题，可以使鼻尖前突或延长鼻柱[1]。但是，也有报告指出仅用支柱难以长期维持鼻尖的高度，是否与鼻中隔延长联合成为分界点[2][3]。

Strut法如何改变鼻尖？

植入支柱后，可期待鼻尖前突、鼻柱延长、鼻孔上缘升高、鼻下角度扩大等变化[1]。在调整鼻尖形状之前，作为首先稳定基础的手术技术之一而被使用[4]。

支柱的形状和所用的软骨因理想形态、可用软骨量、手术方式而异[4]。

适用于哪种鼻尖？

易于适用的是鼻柱短、鼻下凹陷、鼻下角度锐利等鼻尖[1]。用手指按压鼻尖易陷落的、支撑力弱的鼻尖也是适应证[1]。

这种鼻尖中，仅层叠软骨难以长期维持高度，因此需要支柱[1]。

亚洲人鼻子要注意什么？

据报告，亚洲人鼻子多有鼻柱短、皮肤厚、鼻尖圆钝等特点[5]。与白人相比，可用于手术的鼻中隔软骨体积也较小[5]。

当软骨柔软且量少，皮肤又厚时，仅用支柱或鼻中隔延长可能难以升高和维持鼻尖高度[6]。使用耳软骨时，如不连同周围膜一并取材则支撑力不足，术后可能出现鼻柱偏斜或鼻尖下垂[6]。

与鼻中隔延长相比有什么区别？

多数报告显示，鼻中隔延长在维持鼻尖长期稳定方面优于支柱[3]。基于跟踪87例患者4年的研究的综述认为，支柱对升高鼻尖并非必须，应根据目的选择使用[3]。

另一项研究发现，鼻尖高度两种方法术后均有升高，之后略有回退，但差异不明显[7]。而鼻尖方向则支柱初期上翘，随后大幅回退[7]。

有报告指出，支柱如果未能固定在鼻中隔边缘或骨性基础上，难以按意愿维持鼻尖高度[8]。因此也有将小支柱作为辅助手段加入鼻中隔延长的用法[9]。

有什么风险？

鼻部结构专业著作指出，使用支柱后常出现鼻尖支撑力或高度丧失、鼻尖下垂等变化[2]。主要原因是鼻部基础支撑力不足[2]。

皮肤薄、软骨弱的人群易出现小鼻牵拉、鼻尖左右不对称、移植软骨透光、鼻腔通气变差等问题[2]。长期固定的支柱能强力突出鼻尖，但会使鼻尖变硬[1]。

检查时要确认什么？

是单独使用Strut法还是与鼻中隔延长联合取决于鼻部基础[4][3]。检查时应让医生检查鼻尖的支撑力强度、皮肤厚度、可用软骨量

在此基础上与医生确认仅支柱是否足够、是否需要鼻中隔延长、鼻尖硬度能接受到什么程度，这样之后就不容易纠结了。