Strut аргатай хамрын орой хэрхэн өөрчлөгддөг вэ? Дэмжлэгийн баганын үүрэг болон септальны өргөтгөлийнхээс ялгах зүйл

Strut арга нь хамрын оройг доороос дэмжихийн тулд сээрэгийн хоорондох баганад (columella) үйсний дэмжлэгийн баганыг оруулах арга юм[1]. Сээрэг богино эсвэл хамрын доорх хэсэг ухрахдаг хамрын оройд ашиглагддаг бөгөөд хамрын оройг урагшлуулах эсвэл сээргийг удлаатгах боломжтой[1]. Гэхдээ зарим тайлангаас үзэхэд дэмжлэгийн баганыг л ашиглахад хамрын оройны өндөрийг цаг хугацааны явцад хадгалахад хүндрэлтэй байдаг ба үүнийг септальны өргөтгөлтэй хослуулах эсэх нь гол шийдвэрлэх цэг болж байна[2][3].

Strut аргатай хамрын орой хэрхэн өөрчлөгддөг вэ?

Дэмжлэгийн баганыг оруулснээр хамрын орой урагшлах, сээрэг удлах, сээрэгийн дээд ирмэг өргөгдөх, хамрын доорхи өнцөг өргөсөх гэх мэт өөрчлөлтүүдийг хүлээх боломжтой[1]. Хамрын оройны хэлбэрийг сайжруулахаас өмнө суурийг сайжруулахын тулд нэг аргатай ашигладаг[4].

Дэмжлэгийн баганын хэлбэр, ашигласан үйсний төрөл нь хүссэн хэлбэр, боломжтой үйсний хэмжээ болон мэс засалын аргаас хамаарч өөр өөр байдаг[4].

Ямар хамрын оройны хэлбэрт тохирохыг?

Сээрэг богино, хамрын доорх хэсэг ухрахдаг, хамрын доорхи өнцөг эгц байдаг хамрын оройд маш сайн тохирдог[1]. Хуруугаа дарах үед амархан хахалздаг сул дэмжлэгтэй хамрын орой нь бас нэмэлт сонголт юм[1].

Ийм тохиолдолд дээр нь үйс давхарлахдаа цаг хугацааны явцад өндөрийг хадгалахад хүндрэлтэй байдаг тул дэмжлэгийн баганыг шаардлагатай гэж үздэг[1].

Азийн хамрын хувьд ямар зүйлсийг санаж байх ёстой вэ?

Азийн хамрыг сээрэг богино, арьс зузаан, хамрын орой дугуй байдаг шинж чанарын нэгтэй байдгаар мэдэгдэж байна[5]. Мэс засалд ашигладаг септальны үйс нь Европын хүн амтай харьцуулахад бага байдгаар мэдэгдэж байна[5].

Үйс зөөлөн, жижиг, арьс зузаан байх үед дэмжлэгийн баганыг эсвэл септальны өргөтгөлийг л ашиглахад хамрын оройны өндөрийг өргөх, хадгалахад хүндрэлтэй байж болно[6]Чихэвтний ясыг ашиглахдаа эргэн тойруулах мембран хамт авахгүй бол дэмжлэг хангалтгүй байгаа нь мэс заслын дараа баганын хазайлт эсвэл хамрын оройн унах гэх мэт үр дагавал үүсч болно[6].

Сегментийн өргөтгөлтэй ямар ялгаа байна вэ?

Олон улсын судалгаанаас харахад сегментийн өргөтгөл нь хамрын оройг сунгах болон тогтвортой байлгахын чадвараараа илүү дээр байдаг гэж дүгнэгдсэн байна[3]87 сувгийг дээд нь 4 жилийн турш хэрэгжүүлсэн судалгаан дээр суурилсан эргүүлэн үзэх дүн нь дэмжлэгийн багана нь хамрын оройг өргөхөд зайлшгүй биш бөгөөд мэс заслын зорилго онцлогоор сонгож авах ёстой гэж дүгнэсэн[3].

Өөр нэг судалгаагаар хамрын орой өндөр нь мэс заслын дараа эхлээд хоёр аргаар нэмэгдсэн боловч дараа нь бага зэргээр буурсан ба ойлгомжтой ялгаа байсангүй[7]Үүний эсрэгээр хамрын оройн проекц нь дэмжлэгийн багана анх дээшээ чиглэсэн үед илүү тод байсан боловч дараа нь мэдэгдэхүйц унасан[7].

Дэмжлэгийн багана сегментийн ирмэгт бөхөөлттэй байхгүй эсвэл ясны суурьтай харьцуулахгүй бол хамрын оройн өндрийг хүссэн үзэл баримтлалаар хадгалахад хэцүү байдаг гэж тэмдэглэсэн[8]Иймээс зарим мэс засагчид сегментийн өргөтгөлд туслах арга болгон жижиг дэмжлэгийн багана нэмдэг[9].

Эрсдэл нь юу вэ?

Хамрын бүтцийн талаарх мэргэжлийн нэвтэрхий бичигт дэмжлэгийн багана ашигласны дараа хамрын оройн дэмжлэг эсвэл өндрийн алдагдал, доошоо чиглэсэн хамрын орой гэх мэт өөрчлөлт нь ерөнхийгөөр тохиолддог гэж онцлосон[2]Үндсэн шалтгаан нь хамрын суурийн дэмжлэг хангалтгүй байдаг юм[2].

Эргүүлэлтийн арьстай сулхан ясны сонирхлын асуугдалтай өвчтөнүүдэд сахлын эргүүлэлт, хамрын оройн тэгш бус байдал, шилжүүлсэн ясны үзэгдэх байдал, хамрын агаарын ход буурах гэх мэт асуудал илүү ихэвчлэн тохиолддог[2]Урт хугацааны бэхэлгээг хадгалдаг хатуу дэмжлэгийн багана нь хамрын оройг хүчтэй гарцуулж чаддаг боловч хамрын оройг хатууруулдаг үр дүнд хүргэдэг[1].

Зөвлөгдөлийн үеэр юу баталгаажуулах ёстой вэ?

Strut техникийг ганцаараа ашиглах уу эсвэл сегментийн өргөтгөлтэй хослуулах уу гэдэг нь хамрын суурийн байдлаас хамаардаг[4][3]Зөвлөгдөлийн явцад хамрын оройн дэмжлэгийн хүч, арьсны зузаан, олж авах боломжтой ясны хэмжээг шалгуулаж авна

Дараа нь дэмжлэгийн багана нь ганцаараа хангалттай байх уу, сегментийн өргөтгөл шаардлагатай байх уу, хамрын оройн хатуурал хэр хэмжээнээр сахих боломжтой байх уу гэдгийг мэс засагчидтай баталгаажуулж, дараа нь эргэлзээ цөөтэй байх болно