كيف تغير تقنية الدعامة طرف الأنف؟ دور عمود الدعم والفرق عن امتداد الحاجز

تقنية الدعامة هي طريقة إدراج عمود دعم غضروفي في العمود (الدعامة بين فتحات الأنف) لدعم طرف الأنف من الأسفل[1]. يتم استخدامها لأطراف الأنف ذات العمود القصير أو منطقة تحت الأنف المنخفضة، ويمكنها أن تبرز طرف الأنف للأمام أو تطيل العمود[1]. ومع ذلك، تشير بعض التقارير إلى أن عمود الدعم وحده يجعل من الصعب الحفاظ على ارتفاع طرف الأنف بمرور الوقت، وما إذا كان يجب دمجه مع امتداد الحاجز يصبح نقطة قرار رئيسية[2][3].

كيف تغير تقنية الدعامة طرف الأنف؟

يمكن أن يُتوقع من إدراج عمود الدعم إنتاج تغييرات مثل بروز طرف الأنف للأمام، وإطالة العمود، وارتفاع الحافة العلوية للمنخر، وتوسع الزاوية تحت الأنف[1]. يتم استخدامه كإحدى التقنيات لتثبيت الأساس قبل تحسين شكل طرف الأنف[4].

يختلف شكل عمود الدعم ونوع الغضروف المستخدم حسب الشكل المطلوب وكمية الغضروف المتاح والطريقة الجراحية[4].

ما شكل طرف الأنف المناسب له؟

إنه مناسب تماماً لأطراف الأنف ذات العمود القصير، أو منطقة تحت الأنف المنخفضة، أو الزاوية الحادة تحت الأنف[1]. طرف الأنف الذي يتمتع بدعم ضعيف وينهار بسهولة عند الضغط عليه بإصبع هو أيضاً مرشح[1].

في مثل هذه الحالات، مجرد تكديس الغضروف من الأعلى يجعل من الصعب الحفاظ على الارتفاع بمرور الوقت، لذلك يعتبر عمود الدعم ضرورياً[1].

ما الذي يجب الانتباه له بشأن الأنوف الآسيوية؟

يُبلّغ أن الأنوف الآسيوية تتمتع بتكرار بخصائص مثل عمود قصير، جلد سميك، وطرف أنف مستدير[5]. كما يُعرف أن الغضروف الحاجزي المتاح للجراحة أصغر حجماً بالمقارنة مع القوقازيين[5].

عندما يكون الغضروف ناعماً وصغيراً والجلد سميكاً، فإن عمود الدعم أو امتداد الحاجز وحده قد يجعل من الصعب رفع والحفاظ على ارتفاع طرف الأنف[6]عند استخدام غضروف الأذن، إذا لم يتم حصد الغشاء المحيط معاً، يكون الدعم غير كافٍ، وقد تحدث مضاعفات ما بعد الجراحة مثل انحراف الحاجز الأنفي أو تدلي طرف الأنف[6].

ما الفرق مقابل تمديد الحاجز الأنفي؟

تشير العديد من التقارير إلى أن تمديد الحاجز الأنفي متفوق في القدرة على إطالة واستقرار طرف الأنف[3]خلصت مراجعة بناءً على دراسة متابعة 87 مريضاً لمدة تصل إلى 4 سنوات إلى أن عمود الدعم ليس ضرورياً لرفع طرف الأنف وينبغي اختياره وفقاً للهدف الجراحي[3].

وجدت دراسة أخرى أن ارتفاع طرف الأنف زاد في البداية مع كلا الأسلوبين بعد الجراحة ثم انخفض قليلاً، دون وجود فرق واضح[7]في المقابل، كان بروز طرف الأنف أكثر وضوحاً مع عمود الدعم الذي يشير في البداية نحو الأعلى، ثم ينحدر بشكل كبير[7].

لوحظ أنه إذا لم يتم تثبيت عمود الدعم على حافة الحاجز الأنفي أو وضعه مقابل أساس عظمي، يكون من الصعب الحفاظ على ارتفاع طرف الأنف كما هو مرغوب[8]لهذا السبب، يضيف بعض الجراحين عمود دعم صغير كأسلوب مساعد لتمديد الحاجز الأنفي[9].

ما المخاطر؟

تشير النصوص المتخصصة في التركيب الأنفي إلى أنه بعد استخدام عمود دعم، تحدث تغييرات شائعة مثل فقدان دعم طرف الأنف أو ارتفاعه وإشارة طرف الأنف نحو الأسفل[2]السبب الأساسي هو عدم كفاية دعم أساس الأنف[2].

في المرضى الذين يعانون من جلد رقيق وغضروف ضعيف، من المرجح حدوث مشاكل مثل انحسار الجناح، عدم تماثل طرف الأنف، ظهور الغضروف المزروع، وتقليل تدفق الهواء الأنفي[2]عمود دعم صلب يحافظ على التثبيت على المدى الطويل يمكن أن يبرز طرف الأنف بقوة لكنه ينتج عنه تصلب طرف الأنف[1].

ما الذي يجب تأكيده أثناء الاستشارة؟

يعتمد ما إذا كان سيتم استخدام تقنية Strut وحدها أو دمجها مع تمديد الحاجز الأنفي على أساس الأنف[4][3]أثناء الاستشارة، يجب فحص قوة دعم طرف الأنف وسمك الجلد وكمية الغضروف المتاح

ثم، تأكد مع جراحك ما إذا كان عمود الدعم وحده كافياً، وما إذا كان تمديد الحاجز الأنفي ضرورياً، ومقدار تصلب طرف الأنف الذي يمكنك تحمله، بحيث يكون لديك شكوك أقل لاحقاً