روش Strut روشی است برای درج یک ستون پشتیبان غضروفی در کولومل (ستون بین سوراخ‌های بینی) برای پشتیبانی نوک بینی از زیر[1]. این روش برای نوک‌های بینی با کولومل کوتاه یا ناحیه زیر بینی فرورفته استفاده میشود و میتواند نوک بینی را به جلو برانید یا کولومل را طولانی‌تر کند[1]. با این حال، برخی گزارشها نشان میدهند که ستون پشتیبان تنهایی باعث دشواری در حفظ ارتفاع نوک بینی در طول زمان میشود، و تصمیم‌گیری درخصوص ترکیب آن با افزایش فاصل یک نقطه تصمیم‌گیری کلیدی میشود[2][3].
روش Strut چگونه نوک بینی را تغییر می‌دهد؟
درج یک ستون پشتیبان میتواند تغییراتی مانند پیشروی نوک بینی، طولانی‌شدن کولومل، بالارفتن لبه بالایی سوراخ بینی، و افزایش زاویه زیر بینی را به همراه داشته باشد[1]. این روش به عنوان یکی از تکنیک‌ها برای تثبیت پایه قبل از بهینه‌سازی شکل نوک بینی استفاده میشود[4].
شکل ستون پشتیبان و نوع غضروف مورد استفاده بسته به شکل مطلوب، میزان غضروف دردسترس، و روش جراحی متفاوت است[4].
برای چه شکل نوک بینی مناسب است؟
این روش برای نوک‌های بینی با کولومل کوتاه، ناحیه زیر بینی فرورفته، یا زاویه تیز زیر بینی بسیار مناسب است[1]. نوک بینی با پشتیبانی ضعیف که به راحتی در هنگام فشار با انگشت فرو میرود نیز نامزد خوبی است[1].
در این موارد، صرفاً چند لایه‌کردن غضروف در بالا باعث دشواری در حفظ ارتفاع در طول زمان میشود، بنابراین ستون پشتیبان ضروری در نظر گرفته میشود[1].
برای بینی‌های آسیایی چه نکاتی باید رعایت شود؟
گزارش‌شده است که بینی‌های آسیایی اغلب ویژگی‌هایی مانند کولومل کوتاه، پوست ضخیم، و نوک بینی گرد را دارند[5]. غضروف فاصل دردسترس برای جراحی نیز نسبت به افراد قفقازی کوچک‌تر است[5].
هنگامی که غضروف نرم و کوچک باشد و پوست ضخیم باشد، ستون پشتیبان یا افزایش فاصل تنهایی ممکن است باعث دشواری در بلند‌کردن و حفظ ارتفاع نوک بینی شود[6]هنگام استفاده از غضروف گوش، اگر پرده اطراف آن به طور همزمان برداشت نشود، پشتیبانی ناکافی است و عوارض پس‌از عمل مانند انحراف ستون بینی یا افتادگی نوک بینی میتواند رخ دهد[6].
تفاوت آن در مقایسه با جلوه‌پسندی شامل شامل چیست؟
بسیاری از گزارشها نشان می‌دهد که جلوه‌پسندی شامل در توانایی طول‌دادن و تثبیت نوک بینی برتر است[3]بررسی براساس مطالعه‌ای که 87 بیمار را تا 4 سال دنبال کرد نتیجه‌گیری کرد که ستون پشتیبان برای بلند کردن نوک بینی ضروری نیست و باید براساس هدف جراحی انتخاب شود[3].
مطالعه دیگری دریافت کرد که ارتفاع نوک بینی در هر دو روش در ابتدای دوره پس‌از عمل افزایش یافت و سپس کمی کاهش پیدا کرد، بدون تفاوت واضح[7]در مقابل، برآمدگی نوک بینی با ستون پشتیبان در ابتدا بیشتر نمایان بود که به سمت بالا اشاره می‌کرد، سپس به طور قابل‌توجهی کاهش یافت[7].
توجه شده است که اگر ستون پشتیبان به لبه شامخ تثبیت نشود یا بر پایه استخوانی قرار نگیرد، حفظ ارتفاع نوک بینی طبق تمایل دشوار است[8]به همین دلیل، برخی جراحان یک ستون پشتیبان کوچک را به عنوان تکنیک کمکی به جلوه‌پسندی شامل اضافه می‌کنند[9].
خطرات آن کدامند؟
متون تخصصی درباره ساختار بینی اشاره می‌کنند که پس از استفاده از ستون پشتیبان، تغییراتی مانند کاهش پشتیبانی یا ارتفاع نوک بینی و نوک بینی اشاره‌کننده به پایین معمولاً رخ می‌دهد[2]علت اصلی پشتیبانی ناکافی بنیاد بینی است[2].
در بیماران با پوست نازک و غضروف ضعیف، مسائلی مانند کشیدگی بال بینی، عدم تقارن نوک بینی، دیده‌شدن غضروف پیوند، و کاهش جریان هوای بینی احتمال بیشتری دارند[2]ستون پشتیبان سفت که تثبیت درازمدت را حفظ میکند میتواند نوک بینی را قوی‌تر برآمده سازد اما منجر به سفتی نوک بینی میشود[1].
در مشاوره چه باید تایید شود؟
استفاده از تکنیک Strut به تنهایی یا ترکیب آن با جلوه‌پسندی شامل بستگی به بنیاد بینی دارد[4][3]در طول مشاوره، قوت پشتیبانی نوک بینی، ضخامت پوست و میزان غضروف موجود را بررسی کنید.
سپس با جراح خود تایید کنید که آیا ستون پشتیبان به تنهایی کافی است، آیا جلوه‌پسندی شامل ضروری است، و تا چه حد می‌توانید سفتی نوک بینی را تحمل کنید، تا بعداً کمتر شک‌وتردید داشته باشید.
- 1Suh MK. Atlas of Asian Rhinoplasty. 2018. Cartilage Grafts of the Tip / Straightening the Curved Medial Crura / Preoperative Examination (پروتزهای ستون‌الکولمela برای ستون بینی کوتاه، لب فوقانی فرورفته و زاویه حاد منطقه لب فوقانی نشان‌دهنده هستند. آنها پروجکشن بیشتری به نوک، طولانی ستون‌الکولمela، بلندی حاشیه بینی و زاویه لب فوقانی گسترده‌تر فراهم می‌کنند. برای نوک‌های ضعیف‌التر شدهتر، پروتزها نسبت به غضروف لایه‌گذاری شده ترجیح داده می‌شوند. پروتزهای طویل ثابت نوک را به شدت جلو می‌برند اما خطر سفتی نوک را دارند.)
- 2Structure Rhinoplasty. Vol.1 pp.301–325 / Vol.2 pp.351–375 (با پروتزهای ستون‌الکولمela، از دست دادن تکیهگاه نوک، کاهش ارتفاع و چرخش رو به پایین معمولاً به‌دنبال عمل جراحی به دلیل تکیهگاه ناکافی پایه بینی رخ می‌دهد. در بیماران با پوست نازک و غضروف ضعیف، کشش بال‌های بینی، نامتقارن‌بودی نوک، دیده‌شدن پیوند و اختلال کارکردی بینی بیشتر مشاهده می‌شوند.)
- 3Nocini R, Magagnotto N, Chirumbolo S, Albanese M, Bertossi D. New Insights into the Role of Columellar Strut and Septal Extension Graft: A Comparative Review of Long-Term Outcomes. Diagnostics. 2025. doi:10.3390/diagnostics15162051
- 4Cobo R, Wong B, Williams EF, Urban MJ. Septal Extension Graft Versus Columellar Strut. Facial Plastic Surgery Clinics of North America. 2024. doi:10.1016/j.fsc.2024.06.005
- 5Namgoong S, Yoon Y, Park S, Suh MK. A Comparative Study of Septal Extension Graft versus Derotation Graft for Short Nose Correction in Asian Rhinoplasty. Plastic and Reconstructive Surgery. 2025. doi:10.1097/PRS.0000000000012022
- 6Moon KC, Yun YK, Dhong ES, Jeong SH, Namgoong S, Han SK. Septorhinoplasty Using Septal L-Strut Extension Graft: A Long-Term Multidimensional Analysis. Plastic & Reconstructive Surgery. 2025. doi:10.1097/PRS.0000000000012248
- 7Aldosari B, Aldhwaihy L, Bogari A. A Comparative Study of Columellar Strut and Septal Extension Grafts for Tip Support in Rhinoplasty. Ear, Nose & Throat Journal. 2024. doi:10.1177/01455613241293466
- 8Kim GR, Park K, Kim T. Use of Nasal Septal Bone for Septal Extension Graft after Jaw Surgery. Plastic and Reconstructive Surgery Global Open. 2013. doi:10.1097/GOX.0000000000000016
- 9Bellamy JL, Rohrich RJ. Superiority of the Septal Extension Graft over the Columellar Strut Graft in Primary Rhinoplasty: Improved Long-Term Tip Stability. Plastic & Reconstructive Surgery. 2023. doi:10.1097/PRS.0000000000010147