เทคนิค Strut เปลี่ยนแปลงปลายจมูกอย่างไร บทบาทของเสาค้ำยันและความแตกต่างจากการขยายกั้งจมูก

เทคนิค Strut เป็นวิธีการสอดใส่เสาค้ำยันกระดูกอ่อนเข้าไปในคอลูเมลลา (เสาที่อยู่ระหว่างรูจมูก) เพื่อค้ำยันปลายจมูกจากด้านล่าง[1]ใช้สำหรับปลายจมูกที่มีคอลูเมลลาสั้นหรือบริเวณใต้จมูกเซ ซึ่งสามารถส่งปลายจมูกไปข้างหน้าหรือยาวคอลูเมลลาได้[1]อย่างไรก็ตาม รายงานบางฉบับชี้ให้เห็นว่าเสาค้ำยันเพียงอย่างเดียวทำให้ยากต่อการรักษาความสูงของปลายจมูกเมื่อเวลาผ่านไป และว่าจะต้องรวมกับการขยายกั้งจมูกหรือไม่กลายเป็นจุดตัดสินใจสำคัญ[2][3].

เทคนิค Strut เปลี่ยนแปลงปลายจมูกอย่างไร

การสอดใส่เสาค้ำยันสามารถคาดหวังได้ว่าจะเกิดการเปลี่ยนแปลง เช่น ปลายจมูกยื่นไปข้างหน้า คอลูเมลลายาว ขอบด้านบนของรูจมูกสูงขึ้น และมุมใต้จมูกกว้างขึ้น[1]ใช้เป็นหนึ่งในเทคนิคในการเสถียรฐานก่อนการปรับแต่งรูปทรงปลายจมูก[4].

รูปทรงของเสาค้ำยันและประเภทของกระดูกอ่อนที่ใช้แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรูปทรงที่ต้องการ ปริมาณกระดูกอ่อนที่มีอยู่ และวิธีการผ่าตัด[4].

รูปทรงปลายจมูกใดเหมาะสำหรับเทคนิคนี้

เหมาะสมกับปลายจมูกที่มีคอลูเมลลาสั้น บริเวณใต้จมูกเซ หรือมุมแหลมใต้จมูก[1]ปลายจมูกที่มีการค้ำยันอ่อนแอซึ่งหลุดเข้าไปได้ง่ายเมื่อกดด้วยนิ้วก็ถือว่าเป็นผู้สมัครเหมาะสม[1].

ในกรณีเช่นนี้ การนำกระดูกอ่อนมาซ้อนทับเพียงอย่างเดียวทำให้ยากต่อการรักษาความสูงเมื่อเวลาผ่านไป ดังนั้นเสาค้ำยันจึงถือว่าจำเป็น[1].

ควรคำนึงถึงเรื่องใดบ้างสำหรับจมูกเอเชีย

รายงานระบุว่าจมูกเอเชียมักมีลักษณะเช่น คอลูเมลลาสั้น ผิวหนา และปลายจมูกกลม[5]กระดูกอ่อนกั้งจมูกที่พร้อมใช้สำหรับการผ่าตัดยังรู้จักกันว่ามีขนาดเล็กกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับคนยุโรป[5].

เมื่อกระดูกอ่อนอ่อนและเล็ก และผิวหนา เสาค้ำยันหรือการขยายกั้งจมูกเพียงอย่างเดียวอาจทำให้ยากต่อการยกและรักษาความสูงของปลายจมูก[6]เมื่อใช้กระดูกอ่างหู หากไม่เก็บเยื่อหุ้มโดยรอบมาด้วย การรองรับจะไม่เพียงพอ และอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด เช่น การเบี่ยงเบนเสา หรือปลายจมูกหย่อนคล้อย[6].

มีความแตกต่างอย่างไรเมื่อเทียบกับเทคนิคการเพิ่มความยาวของกระดูกจมูก

รายงานหลายฉบับชี้ให้เห็นว่าเทคนิคการเพิ่มความยาวของกระดูกจมูกมีความสามารถในการยืดและเสถียรปลายจมูกได้ดีกว่า[3]การวิจารณ์จากการศึกษาผู้ป่วย 87 รายติดตามนาน 4 ปี สรุปว่าเสาค้ำยันไม่จำเป็นสำหรับการยกปลายจมูก และควรเลือกตามวัตถุประสงค์ของการผ่าตัด[3].

การศึกษาอีกกรณีหนึ่งพบว่าความสูงของปลายจมูกเพิ่มขึ้นในช่วงแรกหลังการผ่าตัดทั้งสองวิธี จากนั้นลดลงเล็กน้อย โดยไม่มีความแตกต่างที่ชัดเจน[7]ในทางตรงกันข้าม การยื่นปลายจมูกนั้นมีการเคลื่อนตัวออกไปด้านนอกที่เด่นชัดกว่าเมื่อใช้เสาค้ำยัน โดยเริ่มแรกชี้ขึ้น แล้วถดถอยลงอย่างมีนัยสำคัญ[7].

มีการสังเกตว่าหากเสาค้ำยันไม่ได้ยึดกับขอบของกระดูกจมูก หรือวางไว้ไม่ชิดกับรากของกระดูก จะเป็นการยากที่จะรักษาความสูงของปลายจมูกให้เป็นไปตามต้องการ[8]ด้วยเหตุนี้ บางศัลยแพทย์จึงเพิ่มเสาค้ำยันขนาดเล็กเป็นเทคนิคเสริมให้กับการเพิ่มความยาวของกระดูกจมูก[9].

ความเสี่ยงมีอะไรบ้าง

ตำราเฉพาะเรื่องเกี่ยวกับโครงสร้างจมูกชี้ให้เห็นว่าหลังจากใช้เสาค้ำยัน การเปลี่ยนแปลง เช่น การสูญเสียการรองรับปลายจมูก การสูญเสียความสูง และปลายจมูกชี้ลงมา มักเกิดขึ้นบ่อยครั้ง[2]สาเหตุหลักคือการรองรับฐานจมูกไม่เพียงพอ[2].

ในผู้ป่วยที่มีผิวบาง และกระดูกอ่อนอ่อนแอ ปัญหาต่างๆ เช่น การหดตัวของปีกจมูก ความไม่สมดุลของปลายจมูก การมองเห็นกระดูกอ่อนที่ปลูกเสริม และการไหลเวียนของอากาศในจมูกลดลง มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นมากขึ้น[2]เสาค้ำยันที่มีความแข็งและรักษาการยึดแน่นในระยะยาวสามารถยื่นปลายจมูกได้อย่างเด่นชัด แต่ส่งผลให้ปลายจมูกเกร็งตึง[1].

สิ่งที่ควรยืนยันระหว่างปรึกษา

การใช้เทคนิค Strut เพียงอย่างเดียว หรือรวมกับการเพิ่มความยาวของกระดูกจมูก ขึ้นอยู่กับฐานจมูก[4][3]ในระหว่างการปรึกษา ให้ตรวจสอบความเข้มแข็งของการรองรับปลายจมูก ความหนาของผิว และปริมาณกระดูกอ่อนที่มีอยู่

จากนั้นยืนยันกับศัลยแพทย์ว่าเสาค้ำยันเพียงอย่างเดียวเพียงพอหรือไม่ การเพิ่มความยาวของกระดูกจมูกมีความจำเป็นหรือไม่ และคุณสามารถทนต่อความเกร็งตึงของปลายจมูกได้มากเพียงใด เพื่อให้คุณมีข้อสงสัยน้อยลงในภายหลัง