Kỹ thuật Strut thay đổi mũi như thế nào? Vai trò của cột hỗ trợ và sự khác biệt so với kéo dài vách ngăn

Kỹ thuật Strut là phương pháp cắm một cột hỗ trợ sụn vào cột mũi (cột giữa hai lỗ mũi) để hỗ trợ đầu mũi từ phía dưới[1]. Nó được sử dụng cho những đầu mũi có cột mũi ngắn hoặc vùng dưới mũi sụp lỳ, và có thể đẩy đầu mũi về phía trước hoặc kéo dài cột mũi[1]. Tuy nhiên, một số báo cáo cho thấy rằng một cột hỗ trợ riêng lẻ làm cho việc duy trì chiều cao đầu mũi theo thời gian trở nên khó khăn, và việc có nên kết hợp với kéo dài vách ngăn hay không trở thành một điểm quyết định chủ chốt[2][3].

Kỹ thuật Strut thay đổi mũi như thế nào?

Cắm một cột hỗ trợ có thể tạo ra những thay đổi như đầu mũi t突ra phía trước, cột mũi kéo dài, cạnh trên của lỗ mũi nâng lên, và góc dưới mũi mở rộng[1]. Nó được sử dụng như một kỹ thuật để ổn định nền tảng trước khi tinh chỉnh hình dạng đầu mũi[4].

Hình dạng của cột hỗ trợ và loại sụn được sử dụng thay đổi tùy thuộc vào hình dạng mong muốn, lượng sụn có sẵn và phương pháp phẫu thuật[4].

Nó phù hợp nhất với hình dạng đầu mũi như thế nào?

Nó phù hợp tốt với những đầu mũi có cột mũi ngắn, vùng dưới mũi sụp lỳ, hoặc góc nhọn dưới mũi[1]. Một đầu mũi có sự hỗ trợ yếu dễ bị lõm khi bấn bằng ngón tay cũng là ứng viên[1].

Trong những trường hợp như vậy, chỉ xếp chồng sụn lên trên làm cho việc duy trì chiều cao theo thời gian trở nên khó khăn, do đó một cột hỗ trợ được coi là cần thiết[1].

Cần lưu ý gì đối với mũi người châu Á?

Mũi người châu Á được báo cáo thường có những đặc điểm như cột mũi ngắn, da dày, và mũi tròn[5]. Sụn vách ngăn có sẵn cho phẫu thuật cũng được biết là nhỏ hơn so với người châu Âu[5].

Khi sụn mềm và nhỏ và da dày, một cột hỗ trợ hoặc kéo dài vách ngăn riêng lẻ có thể làm cho việc nâng cao và duy trì chiều cao đầu mũi trở nên khó khăn[6]. Khi sử dụng sụn tai, nếu không thu hoạch màng xung quanh cùng lúc, sự hỗ trợ là không đủ, và các biến chứng sau phẫu thuật như lệch cột mũi hoặc mũi chảy xệ có thể xảy ra[6].

Sự khác biệt so với phẫu thuật kéo dài cột mũi là gì?

Nhiều báo cáo cho thấy phẫu thuật kéo dài cột mũi vượt trội hơn về khả năng kéo dài và ổn định đầu mũi[3]. Một bài đánh giá dựa trên nghiên cứu theo dõi 87 bệnh nhân trong tối đa 4 năm kết luận rằng cột hỗ trợ không cần thiết để nâng cao đầu mũi và nên được lựa chọn theo mục tiêu phẫu thuật[3].

Một nghiên cứu khác phát hiện ra rằng độ cao đầu mũi ban đầu tăng lên với cả hai phương pháp sau phẫu thuật và sau đó giảm nhẹ, không có sự khác biệt rõ ràng[7]. Ngược lại, độ nổi của đầu mũi rõ rệt hơn với cột hỗ trợ ban đầu hướng lên, sau đó suy giảm đáng kể[7].

Đã được lưu ý rằng nếu cột hỗ trợ không được cố định vào cạnh của cột mũi hoặc đặt dựa vào nền xương, sẽ khó duy trì độ cao đầu mũi như mong muốn[8]. Vì lý do này, một số bác sĩ phẫu thuật thêm một cột hỗ trợ nhỏ như một kỹ thuật phụ trợ cho phẫu thuật kéo dài cột mũi[9].

Các rủi ro là gì?

Các tài liệu chuyên ngành về cấu trúc mũi chỉ ra rằng sau khi sử dụng cột hỗ trợ, các thay đổi như mất sự hỗ trợ hoặc độ cao của đầu mũi và mũi hướng xuống thường xảy ra[2]. Nguyên nhân chính là sự hỗ trợ không đủ của nền mũi[2].

Ở những bệnh nhân có da mỏng và sụn yếu, các vấn đề như co rút cánh mũi, không đối xứng của đầu mũi, khả năng nhìn thấy sụn cấy ghép và giảm lưu lượng không khí qua mũi có khả năng xảy ra cao hơn[2]. Một cột hỗ trợ cứng nhắc duy trì cố định dài hạn có thể làm nổi bật mũi mạnh mẽ nhưng dẫn đến mũi cứng nhắc[1].

Cần xác nhận điều gì trong cuộc tư vấn?

Việc sử dụng kỹ thuật Strut một mình hay kết hợp với phẫu thuật kéo dài cột mũi phụ thuộc vào nền mũi[4][3]. Trong cuộc tư vấn, hãy kiểm tra độ mạnh của sự hỗ trợ đầu mũi, độ dày da và lượng sụn có sẵn.

Sau đó, xác nhận với bác sĩ phẫu thuật của bạn xem cột hỗ trợ một mình có đủ, liệu có cần phẫu thuật kéo dài cột mũi, và bạn có thể chịu được mức độ cứng nhắc mũi bao nhiêu, để bạn sẽ có ít nghi ngờ hơn về sau.