真皮移植、「真皮だけ」と「脂肪つき」で何が違う？鼻筋の残り方で比べる

真皮移植には、真皮だけを折りたたんで入れる方法と、脂肪がついたまま入れる真皮脂肪移植があり、どちらも時間がたつと一部が吸収されます[1]。脂肪つきの真皮脂肪移植は吸収のされ方が読みにくく、それを補うために真皮だけを折りたたむ方法が試されています[2][1]。どちらも、皮膚が薄い人でも自然な高さを出しやすいのが強みです[2]。

「真皮だけ」と「脂肪つき」、何が違う？

大きな違いは、どれだけ残るかの読みやすさです。真皮脂肪移植は吸収されて、仕上がりが予測しにくいのが弱点です[2]。

真皮だけを折りたたむ方法は、その吸収の多さを補う目的で使われています[1]。14人を調べた研究では、手術から6か月のあいだに移植した真皮の高さが38%減りました[1]。

それでも、鼻筋全体のボリュームの変化は小さく、6か月を過ぎると落ち着いていました[1]。ただ人数が少ない研究で、結果を広く当てはめるにはさらに調べる必要があります[1]。

真皮移植が向いているのは、どんな人？

鼻の皮膚が薄い人や、使える軟骨が足りない人に向いています[2]。眉間に近い鼻の付け根や、鼻筋のボリュームを補う目的で使われます[2]。

以前に注入した異物を取り除いたあと、皮膚が薄くでこぼこになった鼻にも、プロテーゼや軟骨より真皮脂肪が合うと考えられています[2]。プロテーゼを抜いて真皮脂肪に入れ替えると、皮膚の薄さや浮き出しに対応できますが、細い血管の浮き出しは残ることがあります[2]。

軟骨やプロテーゼと比べると、どう違う？

残りやすさで比べると、軟骨のほうが吸収は少なめです。細かく刻んだ軟骨は、真皮脂肪や筋膜より吸収されにくい素材です[2]。肋軟骨も、真皮脂肪よりずっと吸収が少なくてすみます[2]。

シリコンのプロテーゼは手軽な一方で、感染や皮膚から出てくるおそれがよく議論されます[3]。1人の医師が1019人に行った記録では、最も多い問題は位置のずれで4%、皮膚から出てきたのは1%未満でした[3]。ただ、プロテーゼのよさを示すための1人の医師の報告である点には注意が必要です。

プロテーゼで感染が起きると、抜く必要があります[4]。その後の入れ直しに、真皮脂肪が使われることもあります[4]。

どれか1つが一番よい、と言える？

言えません。鼻を高くするための最もよい方法は決まっておらず、素材と方法はその人に合わせて選ぶ必要があります[5]。

自分の組織を使う方法は体になじみやすい反面、吸収や、組織を取った場所の負担があります[5]。人工の素材はその負担がない反面、ずれや皮膚から出てくるおそれがあります[5]。

選ぶときに、何を比べればいい？

比べたいのは、次の3つです。1つ目は、どのくらいの高さが必要か。2つ目は、鼻の皮膚の厚さと、これまでの鼻の治療歴。3つ目は、吸収で少し低くなることを受け入れられるかです。

記事だけでは、自分の鼻にどの素材が合うかは決められません。診察では、皮膚の厚さ、望む高さ、これまでのプロテーゼや注入の経験を伝え、真皮をどこから取るのか、どのくらい吸収を見込むのかを確認してください。