鼻柱挙上術はどんな人に合う？鼻柱が垂れているのか、小鼻が上がっているのか

鼻柱挙上術が合いやすいのは、横から見て鼻柱（鼻の穴のあいだの柱）が小鼻より下に垂れて見え、その原因が鼻中隔の先の部分や鼻柱の軟骨の形にある人です。小鼻が上がっていて鼻柱が目立って見えるだけなら、鼻柱を上げる手術は合わないことがあります。鼻先を高くしたい人では、鼻柱の垂れを先に直すことが仕上がりを左右します。

鼻柱が下がって見えるのは、なぜ？

原因は1つではありません。鼻の手術の修正例を調べた研究では、鼻柱の下がりは、鼻中隔の先の部分の切り取りが足りないこと、鼻柱の内側の軟骨が外にふくらんだ形であること、皮膚などやわらかい組織の形に関係していました[1]。

鼻中隔延長（鼻先を支える軟骨を足す手術）のあとで、足した軟骨がずれて鼻柱が下がることもあります[2]。原因によって直し方が変わるので、まずどこに原因があるかを見きわめる必要があります。

鼻柱の問題か、小鼻の問題か、どう見分ける？

横顔で、小鼻の縁と鼻柱の位置関係を見て判断します。鼻の診察では、正面・横・下からの見え方で、小鼻の縁と鼻柱の関係、鼻柱や鼻の穴の形を確かめます[3]。横顔でのこの関係には分類があり、ずれが鼻柱側にあるのか、小鼻側にあるのかを分けて考えます[4]。

小鼻の縁が上に引きつれていると、鼻柱が下がっていなくても鼻柱が目立って見えます。小鼻が上がると鼻先の見た目が悪くなり、鼻の穴の形もゆがむとされています[5]。この場合は、鼻柱ではなく小鼻側を下げる手術が候補になります[5]。

鼻先も高くしたい人は、どう考える？

鼻柱の垂れを先に直すことが大切です。アジア人の鼻の手術の教科書では、鼻柱の下がりを直すことが、低い鼻先を十分に高くするための前提だと書かれています[6]。

軟骨を鼻先に重ねるだけの方法では、鼻柱の下がりがかえって強まり、鼻先の高さが失われることがあります[6]。鼻先を高くしたい希望があれば、鼻柱とあわせて計画してもらうのが安心です。

鼻柱が短い・引っ込んでいる人は向く？

鼻柱を上げる手術ではなく、支えて前に出す手術が候補になります。鼻柱が短い、鼻柱の付け根が引っ込んでいる、鼻と唇の角度が鋭いといった鼻先には、鼻柱支柱移植（鼻柱の中に軟骨の柱を入れる方法）が適しているとされます[6]。

以前の鼻の手術で軟骨を取りすぎて、鼻柱が引っ込むこともあります[7]。鼻柱が「下がっている」のか「引っ込んでいる」のかで、目指す方向が逆になります。

以前に鼻の手術を受けた人は？

受けられることはありますが、前の手術の影響を先に確かめます。鼻の手術のあとに修正手術を受ける人は、文献では5〜15%、732人を調べた研究では8.6%でした[1]。

鼻柱支柱や鼻中隔延長で鼻先を出しすぎると、小鼻の付け根が狭くなる原因になることもあります[6]。前の手術で何をしたかを伝え、軟骨の状態と足りない材料を確認してもらうことが出発点になります[6][7]。

受ける前に確認したいこと

判断の目安は3つです。1つ目は、鼻柱が垂れているのか、小鼻が上がっているのかです[4][5]。2つ目は、垂れの原因が鼻中隔の先か、軟骨の形か、やわらかい組織かです[1]。3つ目は、鼻先の高さも変えたいかどうかです[6]。

鼻柱と小鼻の位置関係は、写真や記事だけでは見分けにくいことがあります。自分の鼻でどちらに原因があるかは、診察で横顔と下からの見え方を医師に確認してもらってください。