Columellar lift cerrahisi için iyi bir aday kimdir? Columella sarkıyor mu yoksa alae yükseltilmiş mi?

Columellar lift cerrahisi, columella (burun delikleri arasındaki yapı) yan görünümde alae'nin altında sarkık görünen ve sorununun nasal septal uç şekli veya columella kıkırdağından kaynaklandığı hastalar için en uygun yöntemdir. Alae yükseltilmiş ve columella sadece bunun sonucunda daha belirgin görünüyorsa, columellar lift cerrahisi uygun olmayabilir. Burun ucunu daha yüksek isteyenler için, önce columellar sarkıntısı düzeltmek son sonucu belirler.

Columella neden sarkık görünüyor?

Tek bir neden yoktur. Burun cerrahisinin revizyon vakalarını inceleyen araştırmalarda, columellar alçalması, nasal septal ucun yetersiz çıkarılması, columella içindeki kıkırdağın dışa doğru şişmesi ve yumuşak doku şekli ile ilişkili idi[1].

Nasal septal uzatma (burun ucunu destekleyen kıkırdak ekleme cerrahisinden sonra), eklenen kıkırdak kayabilir ve columellar alçalmaya neden olabilir[2]. Düzeltme yöntemi nedene bağlı olduğundan, sorunun nereden kaynaklandığını tanımlamak öncelikle gereklidir.

Kolumella sorunu ile alar sorunu arasını nasıl ayırt edersiniz?

Bu, yan görüntüde alar kenarı ile kolumella pozisyonu arasındaki ilişkiyi gözlemleyerek değerlendirilir. Burun muayenesinde, alar kenarı ile kolumella arasındaki ilişki ve kolumella ile burun delikleri şekli ön, yan ve alt görüntülerden doğrulanır.[3]. Yan görüntüde bu ilişki için bir sınıflandırma vardır ve uyumsuzluğun kolumella tarafında mı yoksa alar tarafında mı olduğu ayırt edilir.[4].

Alar kenarı yukarı çekildiğinde, kolumella aslında sarkmış olmasa bile belirgin görünebilir. Ala yükseltildiğinde burun ucunun görünümünün kötüleştiği ve burun deliği şeklinin bozulduğu bildirilmiştir.[5]. Bu durumda, kolumella yerine alar tarafını alçaltmak için cerrahı bir seçenek olabilir.[5].

Ayrıca daha yüksek bir burun ucu istiyorlarsa ne göz önünde bulunmalıdır?

Kolumella sarkmasını önce düzeltmek önemlidir. Asya hastalarına yönelik burun cerrahisi ders kitaplarında, kolumella inişini düzeltmek düşük burun ucunu yeterince yükseltmek için bir ön koşul olarak tanımlanır.[6].

Sadece burun ucuna kıkırdak katmanlaştıran yöntemler, paradoks olarak kolumella sarkmasını kötüleştirebilir ve burun ucu yüksekliği kaybına neden olabilir[6]Burun ucunu yükseltmek istiyorsanız, bunu kolumella düzeltmesiyle birlikte planlamak rahatlatıcıdır.

Kısa kolumellası veya geri çekilmiş kolumellası olan biri için kolumella lift ameliyatı uygun mudur?

Kolumella lift ameliyatı yerine, kolumellayı öne doğru destekleyip protrüz eden ameliyat bir adaydır. Kısa kolumellası, geri çekilmiş kolumella tabanı veya akut nasolabial açısı olan burun ucu için, kolumella strut greftlemesi (kolumella içine kıkırdak strut yerleştirilmesi) uygun görülmektedir.[6].

Önceki burun ameliyatında aşırı kıkırdak çıkarılması da kolumella çekilmesine neden olabilir[7]Kolumella "sarkıyor" mu yoksa "geri çekilmiş" mi olduğu, zıt cerrahi hedefleri belirler.

Daha önceden burun ameliyatı geçirenler için ne olur?

Ameliyat mümkündür, ancak önceki prosedürün etkileri önce değerlendirilmelidir. Burun ameliyatından sonra revizyon ameliyatı geçiren insanlar arasında, literatür %5–15% gösterirken, 732 kişilik bir çalışma %8,6% bulmuştur.[1].

Bir kolumella strut veya burun septum uzantısı burun ucunu çok ileri protrüz ettiğinde, alar tabanını daraltabilir[6]Önceki ameliyatta ne yapıldığının iletilmesi ve kıkırdak durumunun ve herhangi bir materyal eksikliğinin doğrulanması başlangıç noktasıdır.[6][7].

Tedaviden önce doğrulanması gereken şeyler

Karar verme için üç referans nokta vardır. İlki, kolumella sarkıyor mu yoksa alae yükseltilmiş mi?[4][5]İkincisi, sarkmanın nedeni burun septum ucu, kıkırdak şekli veya yumuşak doku mu?[1]Üçüncüsü, ayrıca burun ucu yüksekliğini değiştirmek istiyorsanız?[6].

Kolumella ve alae arasındaki pozisyonel ilişki, fotoğraf veya makalelerden tek başına ayırt edilmesi zor olabilir. Kendi burnunuz için, profilinizi ve alt görünüşünüzü görerek doktor tarafından sebebin kolumella mı yoksa alar mı olduğu muayene sırasında doğrulanmasını isteyin.