Аль хүн булан өргөх мэс засалд сайн нэр дэвшигч вэ? Булан унаж байна уу, эсвэл ганцар өндөр байна уу?

Булан өргөх мэс засал нь нүүрний хажуугаас харахад булан (хамрын нүхний хооронд байрлах бүтэц) ганцараас доош унаж, асуудалын шалтгаан нь хамрын ялгаатан үзүүрийн хэлбэр эсвэл буланы үлээрөс байх тохиолдолд хамгийн зөв юм. Хэрэв ганцар өндөр байж, буланы үр дүнд илүү нотолж байвал булан өргөх мэс засал тохиромжгүй байж болно. Хамрын үзүүрийг илүү өндөр хүсдэг хүмүүсийн хувьд буланы уналтыг эхлээд засах нь эцсийн үр дүнг тодорхойлно.

Булан яагаад унаж байгаа мэт харагдаж байна вэ?

Нэг үндсэн шалтгаан байхгүй. Хамрын мэс засалын эргэлзээтэй хэргүүдийг судалсан судалгаанд буланы уналт нь хамрын ялгаатан үзүүрийн өлгөр хавсралтаас болж, буланы дотор байрлах үлээрөс гадагш булж гарч байсан, болон зөөлөн эдийн хэлбэр дээр хамаарах байсан[1].

Хамрын ялгаатан сунгагаад (хамрын үзүүрийг дэмжих үлээрөс нэмэхэд хийдэг мэс засал) хийсний дараа нэмсэн үлээрөс хөдлөж буланы уналт үүсгэж болно[2]. Залруулах арга шалтгаанаас хамаарах тул эхлээд асуудалын эхэлсэн газрыг тодорхойлох шаардлагатай.

Булан дахь асуудал ба ганцар дахь асуудлыг хэрхэн ялгах вэ?

Үүнийг хажуу талын үзэмжээс ганцарын эргэн тойрон ба буланы байрлалын хоорондын харилцаа ажигласнаар шийддэг. Хамрын үзүүлэлтийн үеэр ганцарын эргэн тойрон ба булан, буланы хэлбэр ба хамрын нүхний хэлбэр эргүүлэх, хажуу, доор байрлалаас баталгаажуулдаг[3]. Хажуу талын үзэмжээс энэ харилцаа эргүүлэхийн адил сун бүтэцтэй байж, булан хэсэг ба ганцар хэсэг хоорондын ялгааг ялгадаг ангилал байдаг[4].

Ганцарын эргэн тойрон дээш татагдахад булан жинхэнэ унаж байсан ч гэсэн нотолж байгаа мэт харагдаж болно. Ганцар өндөр байхад хамрын үзүүрийн гадаад төрх муудаж, хамрын нүхний хэлбэр гажиж байгаа гэж мэдээлсэн байдаг[5]. Энэ тохиолдолд буланаас илүүтэй ганцарын доорог буулгах мэс засал сайн сонголт юм[5].

Хэрэв хамрын үзүүрийг илүү өндөр хүсвэл юуг анхаарах ёстой вэ?

Буланы уналтыг эхлээд засах нь чухал. Азийн өвчтөнүүдийн хамрын мэс заслын сурах бичигт буланы уналтыг засах нь намхан хамрын үзүүрийг хангалттай дээшлүүлэхэд урьдчилсан нөхцөл гэж тодорхойлсон байдаг[6].

Зөвхөн хамрын үзүүрт сүүлэвч давхраглах аргууд парадоксын байдлаар баганын суларт муудруулж, хамрын үзүүрийн өндөр алдагдуулж болно[6]Хэрэв та хамрын үзүүрийг өргөхийг хүсвэл баганын засалтай хамт төлөвлөх нь найдвартай байдаг.

Баганын лифтинг мэс засал богино баганатай эсвэл ухрахын унтсан хүний хувьд тохиромжтой юу?

Баганын лифтинг мэс заслын оронд баганыг урагшлан түлхэх, дэмжих мэс засал нь сайн сонголт юм. Богино баганатай, ухран буусан баганын суурьтай эсвэл хурц хамар-уруулын өнцөгтэй хамрын үзүүрийн хувьд баганын тулгуур мацаг (баганын дотор сүүлэвчний тулгуур байрлуулах) нь тохиромжтой гэж үздэг[6].

Өмнөх хамрын мэс засалд сүүлэвч хэтрүүлэн авах нь баганын ухарлыг үүсгэж болно[7]Баганыг "суларт" гэж тодорхойлох уу "ухрах" гэж тодорхойлох уу нь эсрэг хирургийн зорилгуудыг нэмэлтээр шийддэг.

Хэрэв хүн өмнө нь хамрын мэс засал хийлүүлсэн бол яах вэ?

Мэс засал боломжтой боловч өмнөх процедурийн нөлөөлөл нь эхлээд үнэлэгдэх ёстой. Хамрын мэс заслын дараа эргүүлэн хийх мэс засал хийлүүлсэн хүмүүсийн дотор уран зохиолын тайланд 5–15% гэж заасан, 732 хүний судалгаа 8.6% үзүүлэв[1].

Баганын тулгуур эсвэл хамрын сахлын өргөтгөл хамрын үзүүрийг хэт их проекцлуулвал ар сүүлний суурь нарийсч болно[6]Өмнөх мэс засалд юу хийгдсэнийг харилцан мэдээлэлцэх, сүүлэвчний байдал, материалын дутагдлыг батлах нь эхлэлийн цэг юм[6][7].

Эмчилгээний өмнө баталгаажуулах зүйлс

Шийдвэр гаргахад гурван лавлагаа цэг байдаг. Эхнийх нь баганыг суларт байгаа эсвэл ар сүүлсүүд өргөгдөж байгаа эсэх юм[4][5]Хоёр дахь нь сулартын шалтгаан нь хамрын сахлын үзүүр, сүүлэвчний хэлбэр, эсвэл зөөлөн эдэс байгаа эсэх юм[1]Гурав дахь нь та хамрын үзүүрийн өндөр өөрчлөхийг хүсч байгаа эсэх юм[6].

Баганын хооронд байдаг байршлын хамаарал ба ар сүүлнүүдийг гэрэл зургаас эсвэл нийтлэлээс л ялгаж ойлгоход хэцүү байж болно. Өөрийнхөө хамрын хувьд профиль болон доод үзмэрээс харалдан эмчээс баганын эсвэл ар сүүлний шалтгаан байгаа эсэхийг үзлэгийн үед баталгаажуулуулна уу.