Ai là ứng cử viên tốt cho phẫu thuật nâng cột mũi? Cột mũi có bị chảy xệ hay các cánh mũi bị nâng cao?

Phẫu thuật nâng cột mũi phù hợp nhất với những bệnh nhân có cột mũi (cấu trúc giữa hai lỗ mũi) xuất hiện chảy xệ dưới các cánh mũi khi nhìn từ bên, và nguyên nhân nằm ở hình dạng của đỉnh vách ngăn mũi hoặc sụn cột mũi. Nếu các cánh mũi bị nâng cao và cột mũi chỉ xuất hiện nổi bật hơn do đó, phẫu thuật nâng cột mũi có thể không thích hợp. Đối với những người muốn đỉnh mũi cao hơn, việc sửa chữa chảy xệ cột mũi trước tiên sẽ quyết định kết quả cuối cùng.

Tại sao cột mũi xuất hiện chảy xệ?

Không có một nguyên nhân duy nhất. Trong các nghiên cứu kiểm tra các trường hợp phẫu thuật mũi sửa chữa, sự hạ xuống của cột mũi liên quan đến việc loại bỏ không đầy đủ đỉnh vách ngăn mũi, sụn bên trong cột mũi phồng ra bên ngoài, và hình dạng của các mô mềm[1].

Sau khi phẫu thuật kéo dài vách ngăn mũi (phẫu thuật để thêm sụn hỗ trợ đỉnh mũi), sụn được thêm vào có thể dịch chuyển và gây ra chảy xệ cột mũi[2]. Vì phương pháp sửa chữa phụ thuộc vào nguyên nhân, trước tiên cần phải xác định vấn đề bắt nguồn từ đâu.

Làm cách nào để phân biệt giữa vấn đề cột mũi và vấn đề cánh mũi?

Điều này được đánh giá bằng cách quan sát mối quan hệ giữa mép cánh mũi và vị trí cột mũi ở bên. Trong quá trình kiểm tra mũi, mối quan hệ giữa mép cánh mũi và cột mũi, cũng như hình dạng của cột mũi và lỗ mũi, được xác nhận từ các góc nhìn trước, bên và dưới[3]. Có một phân loại cho mối quan hệ này ở bên, phân biệt liệu sự khác biệt nằm ở phía cột mũi hay phía cánh mũi[4].

Khi mép cánh mũi bị kéo lên, cột mũi có thể xuất hiện nổi bật ngay cả khi nó không thực sự chảy xệ. Có báo cáo rằng khi cánh mũi bị nâng cao, vẻ ngoài của đỉnh mũi trở nên tồi tệ hơn và hình dạng của lỗ mũi bị biến dạng[5]. Trong trường hợp này, thay vì cột mũi, phẫu thuật để hạ phía cánh mũi là một ứng cử viên.[5].

Nếu ai đó cũng muốn đỉnh mũi cao hơn thì nên cân nhắc điều gì?

Điều quan trọng là sửa chữa chảy xệ cột mũi trước. Trong các sách giáo khoa về phẫu thuật mũi cho bệnh nhân châu Á, việc sửa chữa hạ xuống của cột mũi được mô tả như một điều kiện tiên quyết để nâng cao đầy đủ một đỉnh mũi thấp.[6].

Các phương pháp chỉ ghép sụn lên đầu mũi có thể làm trầm trọng thêm tình trạng cột mũi chảy xệ và dẫn đến mất chiều cao đầu mũi[6]Nếu bạn muốn nâng đầu mũi, sẽ rất tốt nếu lên kế hoạch cùng với sửa chữa cột mũi.

Phẫu thuật nâng cột mũi có phù hợp với người có cột mũi ngắn hoặc cột mũi lõm không?

Thay vì phẫu thuật nâng cột mũi, phẫu thuật hỗ trợ và đẩy cột mũi về phía trước là một lựa chọn. Đối với đầu mũi có cột mũi ngắn, cơ sở cột mũi lõm hoặc góc mũi-môi nhọn, ghép ghế cột mũi (đặt một thanh sụn bên trong cột mũi) được coi là thích hợp[6].

Loại bỏ sụn quá mức trong phẫu thuật mũi trước đó cũng có thể gây ra tình trạng cột mũi lõm[7]Việc cột mũi "chảy xệ" hay "lõm" sẽ quyết định các mục tiêu phẫu thuật đối lập.

Nếu ai đó đã phẫu thuật mũi lần trước thì sao?

Phẫu thuật là có thể, nhưng trước tiên phải đánh giá tác động của thủ tục trước đó. Trong số những người phẫu thuật sửa chữa sau phẫu thuật mũi, các báo cáo văn học cho thấy 5–15%, và một nghiên cứu trên 732 đối tượng phát hiện ra 8,6%[1].

Khi một ghế cột mũi hoặc phần mở rộng vách ngăn mũi đẩy đầu mũi quá xa, nó có thể làm hẹp đáy cánh mũi[6]Thông báo những gì đã được thực hiện trong phẫu thuật trước và xác nhận tình trạng sụn cũng như bất kỳ thiếu hụt vật liệu nào là điểm khởi đầu[6][7].

Những điều cần xác nhận trước điều trị

Có ba điểm tham chiếu để đưa ra quyết định. Thứ nhất là liệu cột mũi có đang chảy xệ hay cánh mũi có nâng cao[4][5]Thứ hai là nguyên nhân gây chảy xệ là đầu vách ngăn mũi, hình dạng sụn hay mô mềm[1]Thứ ba là liệu bạn cũng muốn thay đổi chiều cao đầu mũi[6].

Mối quan hệ vị trí giữa cột mũi và cánh mũi có thể khó phân biệt chỉ từ các bức ảnh hoặc bài viết. Đối với mũi của bạn, hãy yêu cầu bác sĩ xác nhận trong quá trình khám xét xem nguyên nhân là từ cột mũi hay cánh mũi bằng cách xem hình ảnh từ góc cạnh và góc nhìn từ dưới.