من هو المرشح الجيد لعملية رفع العمود الفاصل؟ هل العمود الفاصل منخفض، أم أن الأجنحة مرتفعة؟

عملية رفع العمود الفاصل مناسبة للغاية للمرضى الذين يبدو أن العمود الفاصل (البنية بين فتحتي الأنف) ينخفض تحت الأجنحة عند الرؤية من الجانب، وحيث يكمن السبب في شكل طرف الحاجز الأنفي أو غضروف العمود الفاصل. إذا كانت الأجنحة مرتفعة والعمود الفاصل يبدو ببساطة أكثر بروزاً نتيجة لذلك، فقد لا تكون عملية رفع العمود الفاصل مناسبة. بالنسبة لمن يريد طرف أنف أعلى، فإن تصحيح انخفاض العمود الفاصل أولاً يحدد النتيجة النهائية.

لماذا يبدو العمود الفاصل منخفضاً؟

لا يوجد سبب واحد. في الأبحاث التي تفحص الحالات المراجعة لجراحة الأنف، كان انخفاض العمود الفاصل مرتبطاً بالإزالة غير الكافية لطرف الحاجز الأنفي، وانتفاخ الغضروف الخارجي داخل العمود الفاصل، وشكل الأنسجة الرخوة[1].

بعد تمديد الحاجز الأنفي (عملية جراحية لإضافة غضروف يدعم طرف الأنف)، يمكن أن ينزلق الغضروف المضاف ويسبب انخفاض العمود الفاصل[2]. بما أن طريقة التصحيح تعتمد على السبب، فمن الضروري أولاً تحديد مكان أصل المشكلة.

كيف تميز بين مشكلة العمود الفاصل ومشكلة الجناح؟

يتم الحكم على ذلك من خلال ملاحظة العلاقة بين حافة الجناح وموضع العمود الفاصل في عرض جانبي. أثناء فحص الأنف، يتم تأكيد العلاقة بين حافة الجناح والعمود الفاصل، وشكل العمود الفاصل وفتحتي الأنف، من الطرق الأمامية والجانبية والسفلية[3]. هناك تصنيف لهذه العلاقة في عرض جانبي، يميز ما إذا كان الفرق على جانب العمود الفاصل أو جانب الجناح[4].

عندما يتم سحب حافة الجناح لأعلى، يمكن أن يبدو العمود الفاصل بارزاً حتى لو لم يكن منخفضاً فعلياً. يُفيد أنه عندما يكون الجناح مرتفعاً، يسوء مظهر طرف الأنف وينحرف شكل فتحة الأنف[5]. في هذه الحالة، بدلاً من العمود الفاصل، الجراحة لخفض جانب الجناح هي المرشح[5].

ماذا يجب أن يأخذ في الاعتبار إذا كان يريد أيضاً طرف أنف أعلى؟

من المهم تصحيح انخفاض العمود الفاصل أولاً. في الكتب المدرسية حول جراحة الأنف للمرضى الآسيويين، يُوصف تصحيح انخفاض العمود الفاصل بأنه شرط أساسي لرفع طرف أنف منخفض بشكل كافٍ[6].

الطرق التي تضع الغضروف فقط على طرف الأنف يمكن أن تؤدي بشكل متناقض إلى تفاقم ترهل العمود الأنفي وتؤدي إلى فقدان ارتفاع طرف الأنف[6]إذا كنت ترغب في رفع طرف الأنف، فمن المطمئن أن يكون لديك هذا مخطط له جنباً إلى جنب مع تصحيح العمود الأنفي.

هل جراحة رفع العمود الأنفي مناسبة لشخص لديه عمود أنفي قصير أو متراجع؟

بدلاً من جراحة رفع العمود الأنفي، جراحة لدعم وإبراز العمود الأنفي للأمام هي مرشح. لطرف أنف به عمود أنفي قصير أو قاعدة عمود أنفي متراجعة أو زاوية أنفية شفوية حادة، يُعتبر طعم دعامة العمود الأنفي (وضع دعامة غضروفية داخل العمود الأنفي) مناسباً[6].

الإزالة المفرطة للغضروف في جراحة الأنف السابقة يمكن أن تسبب أيضاً تراجع العمود الأنفي[7]ما إذا كان العمود الأنفي "متراجعاً" أو "متراجعاً" يحدد أهداف جراحية معاكسة.

ماذا لو خضع شخص لجراحة أنف سابقة؟

الجراحة ممكنة، لكن يجب أولاً تقييم تأثيرات الإجراء السابق. بين الأشخاص الذين يخضعون لجراحة مراجعة بعد جراحة الأنف، تُظهر التقارير الأدبية 5-15٪، وأظهرت دراسة على 732 موضوعاً 8.6٪[1].

عندما تبرز دعامة العمود الأنفي أو امتداد الحاجز الأنفي طرف الأنف بعيداً جداً، يمكن أن تضيق قاعدة الجناح[6]توصيل ما تم القيام به في الجراحة السابقة والتحقق من حالة الغضروف وأي نقص في المادة هو نقطة البداية[6][7].

الأشياء التي يجب تأكيدها قبل العلاج

هناك ثلاث نقاط مرجعية لاتخاذ القرار. الأولى هي ما إذا كان العمود الأنفي متراجعاً أو أن الأجنحة مرتفعة[4][5]الثانية هي ما إذا كان سبب الترهل هو طرف الحاجز الأنفي أو شكل الغضروف أو الأنسجة الرخوة[1]الثالثة هي ما إذا كنت تريد أيضاً تغيير ارتفاع طرف الأنف[6].

العلاقة الموضعية بين العمود الأنفي والأجنحة يمكن أن تكون من الصعب التمييز بينها من الصور أو المقالات وحدها. من أجل أنفك الخاص، اطلب من طبيبك تأكيد أثناء الفحص ما إذا كان السبب عمود أنفي أو جناحي بالنظر إلى منظورك والعرض السفلي.