عوامل پیلینگ به طور کلی بر اساس عمق نفوذ در پوست به دو دسته تقسیم می‌شوند. پیلینگ‌های سطحی مانند اسید گلیکولیک و اسید سالیسیلیک تحریک کمتری دارند، در حالی که TCA (اسید تریکلروستیک) با افزایش غلظت عمیقتر نفوذ میکند، که خطر هایپرپیگمانتاسیون پس‌التهابی و سایر عوارض جانبی را نیز افزایش می‌دهد[1][2][3]. انتخاب یکی از آن‌ها بستگی به نگرانی پوستی شما دارد—آکنه، ملاسما یا خطوط ریز—و تن پوست شما.
پیلینگ سطحی در برابر TCA: تفاوت چیست؟
تفاوت در عمق نفوذ عامل است. پیلینگ‌های سطحی از اسید گلیکولیک با غلظت کم، اسید سالیسیلیک، محلول جسنر و TCA در 10–20% استفاده می‌کنند[1].
TCA در غلظتهای بیشتر به پیلینگ متوسط‌العمق تبدیل می‌شود که به لایه‌های عمیقتر پوست می‌رسد[2]. تحقیقات درباره فتوپیری ناشی از نوری خورشید نشان می‌دهد که غلظتهای کم بر آسیب سطحی خورشیدی عمل می‌کنند، در حالی که غلظتهای بالا برای چین و چروک مؤثر گزارش شده‌اند[2]. بیشتر عوارض جانبی در چند هفته حل شدند[2].
کدام پیلینگ برای آکنه مناسب است؟
برای آکنه، پیلینگ‌های سطحی با اسید گلیکولیک یا اسید سالیسیلیک استفاده می‌شود. بر اساس راهنمایی‌های درماتولوژی آمریکایی، بهبود خفیفی برای کمدون انتظار می‌رود، اما درمان نیاز به بازدیدهای متعدد دارد و تأثیر آن طولانی‌مدت نیست[4].
راهنمایی‌های ژاپنی نیز پیلینگ مکروگل اسید گلیکولیک و اسید سالیسیلیک را به عنوان گزینهای موقعی در نظر میگیرند که درمان استاندارد قابل استفاده نباشد[5]. استفاده از TCA یا اسید گلیکولیک با غلظت بالا برای اسکار آکنه آتروفیک توصیه نمی‌شود[5]. هر دو درمان غیر پوشش‌شده توسط بیمه هستند[5].
کدام پیلینگ برای ملاسما و بی‌درخشندگی مناسب است؟
برای ملاسما، پیلینگ سطحی اغلب مناسب‌تر در نظر گرفته می‌شود. بررسی مطالعات در افرادی با تن پوست تیره نشان داد که اسید گلیکولیک ملاسما را بهتر از TCA بهبود بخشید و با عوارض جانبی کمتری[3].
یک گزارش پیلینگ متوالی اسید گلیکولیک و TCA را در 40 بیمار توصیف کرد[6]پس از اسید گلیکولیک در ۱۲/۵٪ و پس از TCA در ۳۲/۵٪ هایپرپیگمنتاسیون موقت پس‌التهابی رخ داد[6]تا ۱۲ هفته پس از متوقف کردن درمان، ملاسما در ۷۰٪ دوباره ظاهر شد[6].
این گزارش از افرادی با رنگ پوست تیرهتر آفریقایی بود و ممکن است مستقیماً برای پوست ژاپنی کاربرد نداشته باشد. با این حال، مهم است بدانید که پیلینگ تنهایی ملاسما را حل نمی‌کند.
افرادی که نگران هایپرپیگمنتاسیون هستند باید به چه نکاتی توجه کنند؟
افراد با رنگ پوست تیرهتر پیلینگ عمیقتر را با احتیاط بیشتری انجام می‌دهند. پیلینگ و درمانهای لیزری می‌توانند هایپرپیگمنتاسیون یا هایپوپیگمنتاسیون ایجاد کنند، خصوصاً در پوست تیره[7]افرادی با پوست تیره، یا سابقه کلوئیدها یا هرپس، توصیه می‌شود با پیلینگ احتیاط کنند[1].
ترکیب پیلینگ اسید گلیکولیک با محصولات روشن‌کننده پوست موضعی میتواند حل هایپرپیگمنتاسیون پس از جوش را سریع‌تر کند[8]با این حال، التهاب ناشی از پیلینگ گاهی میتواند صباغت را تعمیق دهد[8]احتیاط اضافی در دوره‌های مداوم قرارگیری در معرض نور خورشید لازم است.
چگونه تصمیم می‌گیرید کدام پیلینگ مناسب شماست؟
هنگام تصمیم‌گیری، سه عامل زیر را به ترتیب در نظر بگیرید:
نگرانی: جوش، ملاسما / بی‌رنگی، یا خطوط ریز[4][3][2]
پوست: رنگ، حساسیت، سابقه کلوئیدها یا هرپس[1]
برنامه درمانی: چند بار می‌توانید شرکت کنید، آیا با سایر محصولات موضعی ترکیب کنید[4][8]
برای محصولات برندی مانند Massage Peel (PRX-T33)، مطالعه‌ای که آن‌ها را مستقیماً با سایر پیلینگ‌ها مقایسه کند در بررسی ما پیدا نشد. از ارائه‌دهنده خود بخواهید که اجزای فعال و عمق نفوذ درمان را توضیح دهد.
یک مشاوره باید چه مواردی را بررسی کند؟
نوع پیلینگ مناسب نمی‌تواند تنها از یک مقاله تعیین شود. نوع جوش یا ملاسما، رنگ پوست و حساسیت نیاز به ارزیابی حضوری دارد.
در طول مشاوره، عامل پیلینگ و غلظت، تعداد ویزیت‌ها، نحوه عمل در صورت ایجاد هایپرپیگمنتاسیون و نحوه ترکیب آن با سایر محصولات موضعی که استفاده می‌کنید را تأیید کنید.
- 1Cummings Otolaryngology, 7th ed. Vol. 1, Chapter 22: Chemical Peel Agents (عوامل پوست‌کنی سطحی شامل اسید گلیکولیک با غلظت کم، TCA 10–20%، محلول Jessner، ترتینوئین، 5-FU، و اسید سالیسیلیک است. انواع پوستی Fitzpatrick IV–VI، و سابقه کلوئید یا هرپس موانع نسبی هستند).
- 2Sitohang IBS, Legiawati L, Suseno LS, Safira FD. Trichloroacetic Acid Peeling for Treating Photoaging: A Systematic Review. Dermatology Research and Practice. 2021. doi:10.1155/2021/3085670
- 3Dorgham NA, Hegazy RA, Sharobim AK, Dorgham DA. Efficacy and tolerability of chemical peeling as a single agent for melasma in dark-skinned patients: A systematic review and meta-analysis of comparative trials. Journal of Cosmetic Dermatology. 2020. doi:10.1111/jocd.13725
- 4Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ, Alikhan A, Baldwin HE, et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. Journal of the American Academy of Dermatology. 2016. doi:10.1016/j.jaad.2015.12.037
- 5انجمن درماتولوژی ژاپن. دستورالعمل‌های درمان جوش سفید و رزاسه 2023 (پوست‌کنی با اسید گلیکولیک، اسید سالیسیلیک ماکروگل هنگامی که درمان استاندارد در دسترس نیست، گزینهای است [توصیه C1]؛ پوست‌کنی TCA و اسید گلیکولیک با غلظت بالا برای اسکارهای ضایع‌شونده توصیه نمی‌شود [C2]؛ هیچ یک توسط بیمه پوشش داده نمی‌شود).
- 6Maruma F, Dlova N, Mofokeng TRP, Ngwenya E. The effects and safety of sequential high concentration glycolic acid and trichloroacetic acid chemical peels in skin photo-type IV–VI, a retrospective cross-sectional monocentric review. International Journal of Women's Dermatology. 2025. doi:10.1097/JW9.0000000000000209
- 7Bolognia Dermatology, 5th ed. Chapter 67 Disorders of Hyperpigmentation (پوست‌کنی با اسید سالیسیلیک و اسید گلیکولیک یا درمان لیزری میتواند باعث فرط‌پیگمنتاسیون یا کم‌پیگمنتاسیون پس‌التهابی شود، به‌ویژه در پوست‌های تیرهتر).
- 8انجمن درماتولوژی ژاپن. دستورالعمل‌های پوست‌کنی شیمیایی (استفاده ترکیبی از پوست‌کنی اسید گلیکولیک و عوامل سفید‌کننده پوست ممکن است حل شدن فرط‌پیگمنتاسیون پس‌التهابی را تسریع کند، اما التهاب ناشی از پوست‌کنی میتواند فرط‌پیگمنتاسیون را تشدید کند).