چه چیزی باعث پشیمانی پس از جراحی نوک بینی می‌شود؟ تحقیقاتی از بینی‌هایی که نیاز به جراحی مجدد داشتند

عامل بیشتر حال و هوای نقل‌شده برای جراحی مجدد پس از جراحی نوک بینی در تحقیقات، تغییر پلی‌بیک است، جایی که ناحیه درست بالای نوک بینی متورم به نظر می‌رسد[1][2]. در کل جراحی بینی، نرخ جراحی‌های مجدد در محدوده 5–15٪ گزارش شده است، و یک مطالعه دنبال کردن 732 مورد، 8.6٪ را نشان داد[3]. کلید کاهش پشیمانی در طراحی جراحی است که از تکیه‌گاه نوک بینی حفاظت کند و انتظارات را در مورد نتیجه نهایی پیش از جراحی هم‌راستا کند[4][5].

رایج‌ترین عارضه چیست؟

متورم شدن بالای نوک بینی. تغییر پلی‌بیک از افزایش بافت نرم بالای نوک بینی، پوست ضخیم، یا پوستی که نتواند به موضع اصلی بازگردد، ناشی می‌شود، و به عنوان موردی در تا 36٪ از روند جراحی‌های مجدد نقل شده است[2]. یک مطالعه ترکیب پرسش‌نامه‌های رضایت گزارش کرد که تا 50٪ از جراحی‌های مجدد از این تغییر ناشی می‌شود[6].

تحقیقی که دلایل جراحی مجدد را با جزئیات بررسی می‌کند، همان الگو را نشان می‌دهد. در میان 732 مورد جراحی بینی تکنیک بسته، 62 مورد جراحی مجدد شد؛ گزارش نشان داد که تقریباً یک مورد از چهار نیاز به اصلاح متورم شدن بالای نوک بینی داشت[3].

چرا ناحیه بالای نوک بینی متورم می‌شود؟

دلایل به سه دسته تقسیم می‌شوند. یک مطالعه چند مرکزی بررسی کردن 100 مورد تغییر پلی‌بیک (61 مرد، 39 زن) دریافت که بافت اسکار اضافی بالای نوک بینی 48٪ را تشکیل داد، تکیه‌گاه ناکافی نوک و کاهش قد برای 28٪، و بیش‌تر بریدن استخوان بینی برای 24٪[1].

"تغییرات پس از جراحی" می‌تواند "تکنیک جراحی" را بیشتر کند. کتاب‌های درسی توجه می‌دهند که این متورم شدن ممکن است از دستکاری داخل جراحی نشأت نگیرد بلکه از کاهش قد نوک بینی پس از جراحی[4]. کوتاه کردن بینی به سهولت از تکیه‌گاه نوک آسیب می‌رساند، و نیروهای پس از جراحی نوک را به سمت پایین می‌کشند، و نیاز به طراحی پیش از جراحی برای جبران قد دارد[7]. بحث‌های مورد تأکید می‌کنند که فراهم کردن تکیه‌گاه نوک برای پیشگیری ضروری است[8].

کدام بینی‌ها بیشتر گرایش به جراحی مجدد دارند؟

آناتومی بینی پیش از جراحی تأثیر می‌گذارد که چگونه به سهولت جراحی مجدد اتفاق می‌افتد. در مطالعه 732 مورد، انسداد راه‌های هوایی بینی پیش از جراحی (نسبت شانس 3.30)، استخوان‌های بینی عریض و دیواره‌های جانبی (3.94)، و انحراف (2.68) به صورت مستقل با جراحی مجدد ارتباط داشتند[3]. برعکس، زمانی که غضروف برای تغییر شکل کانتور پیوند خورد، جراحی مجدد کمتر عام بود (0.26)، یک اثر حفاظتی فراهم می‌کرد[3].

ارتفاع کم نوک بینی، نامنظمی‌های غضروفی، زاویه عمیق بین پیشانی و بینی، و شرایط مشابه خطر تغییر شکل پلی‌بیک را افزایش می‌دهند[6]متون درسی یادآوری می‌کنند که بینی‌های دارای پروتز ایمپلنت قبلی مستعد تغییر شکل پیچیده هستند و خطر اصلاح ثانویه افزایش‌یافته را دارند[9]دانستن اینکه کدام شرایط برای بینی شما صادق هستند، اولین قدم برای کاهش پشیمانی است.

اگر اتفاق بیفتد، چگونه اصلاح می‌شود؟

ممکن است ابتدا گزینه‌های غیر جراحی امتحان شوند. مطالعه ۱۰۰ مورد پنج روش را شناسایی کرد: تزریق استروئید یک یا دو بار، افزودن فیلر به پل بینی برای بازیابی تعادل، پیوند غضروف، حذف بافت نرم یا غضروف اضافی، و تقویت پشتیبانی نوک[1]اگر مازاد بافت اسکار علت باشد، از تزریق استفاده می‌شود؛ اگر پشتیبانی ناکافی باشد، جراحی ضروری است—روش بستگی به علت اساسی دارد[1].

تفکر درباره حفظ حرکت طبیعی نوک بینی پیشرفت کرده است. مطالعات MRI با وضوح بالا که بند‌های نوک بینی (بافت متصل‌کننده غضروف) را نشان می‌دهند، شواهدی برای حفظ آن‌ها ارائه می‌دهند[10]کسانی که می‌خواهند از نوک بینی غیرطبیعی سفت بپرهیزند، دلیل خوبی دارند تا در مشاوره اولیه بپرسند کدام ساختارها حفظ خواهند شد.

آیا پشیمانی تنها توسط عوارض تعیین می‌شود؟

خلاصه‌ای از پشیمانی بعد از جراحی سه روش شناسایی کرد که مهم‌ترین عوامل هستند: آموزش قبل از جراحی، ابزارهای حمایت تصمیم‌گیری، و عوارض بعد از جراحی[5]جراحی زیبایی برای دلایل روان‌شناختی و نه پزشکی انتخاب می‌شود، که این جمعیت را مستعد پشیمانی می‌سازد[5].

رضایت تمایل به افزایش در طول زمان دارد. یک تجزیه و تحلیل فراتحلیلی از 17 مطالعه نشان داد که نمرات میانگین پرسشنامه رضایت از 33.50 قبل از جراحی به 69.60 در 6 ماه پس از جراحی و به 80.25 در 12 ماه افزایش یافت[6]همان تجزیه و تحلیل نشان داد که تجربه جراح و تطابق انتظارات قبل از جراحی خطر عوارض را کاهش می‌دهد[6]اجتناب از نتیجه‌گیری قبل از اینکه تورم به‌طور کامل برطرف شود، یکی دیگر از عوامل کاهش پشیمانی است.

چهار چیزی که در مشاوره باید تایید شود

اول، اینکه آیا بینی شما شرایط موافقی برای بازسازی دارد (انسداد راه‌هوایی، عرض استخوان، انحراف، پروتز قبلی)[3][9]دوم، اینکه چگونه حمایت سر بینی ایجاد خواهد شد و اینکه چگونه فرود بعد از جراحی انتظار می‌رود[4][7]سوم، اینکه اگر برآمدگی بالای سر بینی ایجاد شود چه اتفاقی می‌افتد و چه زمانی[1]چهارم، اینکه چگونه به‌طور مشخصی می‌توان انتظارات را از طریق عکس‌ها و توضیح ظاهر نهایی تطابق داد[5].

ضخامت پوست، استحکام غضروف، و سابقه جراحی روش‌های دسترس‌پذیر و شدت خطرات را تعیین می‌کنند. ارقام در این مقاله روند جمعیت را منعکس می‌کند و نمی‌تواند پیش‌بینی کند که چه اتفاقی برای بینی شما خواهد افتاد. در مشاوره، بگذارید ضخامت پوست و حمایت سر بینی شما معاینه شود، با هم تصمیم بگیرید هدف چیست، و برنامه‌ای برای آنچه اگر عوارض پیش آید تعریف کنید.