روش فرود ستون بینی، ستون بینی عقبکشیده را با حرکت به جلو و پایین اصلاح میکند و کوتاهی زیر بینی و نوک بینی به سمت پایین را برطرف میسازد.[1]روش اساسی شامل قرار دادن یک تیغه غضروفی بین شاخههای میانی است، اما هنگامی که عقبماندگی شدید باشد، از پیوند ثابت شده به سپتوم بینی استفاده میشود.[2].
هنگامی که ستون بینی عقبکشیده است، ظاهر چگونه تغییر میکند؟
در عقبکشیدگی ستون بینی، ستون بینی کوتاه میشود، زاویه از زیر بینی تا ستون بینی تیزتر میشود، و نوک بینی به نظر میرسد که به سمت پایین اشاره میکند.[1]در نمایی نیمرخی، ناحیه زیر بینی فشردهشده به نظر میرسد، و از جلو، دید سوراخهای بینی تغییر میکند. توجه شده است که این تمایل به وقوع در افرادی با بینیهای بلندتر و پشتیبانی ضعیف شاخههای میانی وجود دارد، و اغلب همراه با تغییراتی ظاهر میشود که در آن نوک بینی فرومیافتد.[1].
هنگامی که تیغه غضروفی نصب میشود، چه چیزی حرکت میکند؟
هنگامی که یک تیغه غضروفی بین شاخههای میانی قرار میگیرد، ارتفاع نوک بینی افزایش مییابد، ستون بینی بیشتر میشود، اوج سوراخهای بینی بالا میرود، زاویه زیر بینی باز میشود، و پایه ستون بینی به جلو حرکت میکند.[1]تغییرات مورد انتظار از جراحی فرود ستون بینی زمانی درک کردن آسانتر میشوند که تشخیص دهید این پنج اثر بهعنوان یک نتیجه واحد رخ میدهند.[1]غضروف استفادهشده برای تیغه ایدهآلترین حالت غضروف سپتوم بینی است که شکل راستی دارد؛ هنگامی که ناکافی باشد، غضروف از گوش یا دنده برداشت میشود.[1].
برای چه کسی مناسب است؟ کسانی که فقط تیغه کافی است، و کسانی که کافی نیست.
ستون بینی کوتاه، پایه عقبکشیده، و زاویه حاد زیر بینی یک مورد معمولی است که برای پیوند تیغه مناسب است.[1]از سوی دیگر، هنگامی که بینی کاملاً بلند باشد، شاخههای میانی ضعیف باشند، و نوک بینی فروافتاده باشد، تیغه تنهایی ناکافی است، و تکنیکهای اضافی به صورت متوالی اضافه میشوند—کوتاهکردن سپتوم بینی کودال، اصلاح غضروف فوقانی، و کوتاهکردن شاخههای جانبی.[1]هنگامی که چرخش خلفی شدید باشد، پیوند سپتال چهارگوش کودال یا پیوند جایگزین با پهنا استفاده میشود.[3].
تفاوت آن با پیوند ثابت شده به سپتوم بینی چیست؟
با روشی که فقط یک تکیه گاه قرار میدهد، جرم در نوک بینی در پایین مستقل میماند و به سپتوم بینی متصل نمیشود[4]زیرا پیوندهای افزایشی سپتوم کودال مستقیماً به سپتوم بینی کودال و پشتی ثابت میشوند، جهت نوک بینی و برآمدگی جلویی ستون را میتوان به طور دقیق در یک زمان تنظیم کرد[1]از نظر تعیین ارتفاع نوک بینی در موقعیت هدف و سرکوب فرود پسازعمل، پیوندهای افزایشی سپتوم کودالی که انتهایی به انتهایی متصل هستند، مستحکمتر از تکیهگاهها هستند[5].
عودشماری یا نابرابریها در کجا ظاهر میشوند؟
وقتی یک تکیهگاه محکم یا پیوند افزایشی سپتوم بینی با کرورای میانی مستقیم و قوی جفت شود، موقعیت نوک بینی تمایل دارد که مدتطولانیتری حفظ شود، اما در عوض، نوک بینی محکمتر میشود[1]اگر پیوند سپتال با تکیهگاه سپتال ضعیف انجام شود، پیوند ممکن است شیب بخورد و منجر به نابرابری در نوک بینی، ستون یا بینیسوراخ شود[1]اگر جراحی قبلی تکیهگاه قرار داده باشد یا از پلیکاتور خیاطی استفاده کرده باشد و نوک بینی بیش از حد چرخیده باشد، ممکن است نیاز به یک روش جداگانه برای جهتدهی آن به سمت پایین باشد[1].
چه چیزی را در مشاوره خود تأیید کنید
در مشاوره، سه چیز را بررسی میکنیم: درجه فرورفتگی ستون، میزان باقیمانده غضروف سپتوم بینی و قدرت آن، و ضخامت پوست[1]در افرادی با پوست ضخیم و ستون کوتاه، یک نوع پیوند محکمشدهٔ متصل به عنوان یک تکیهگاه سفت انتخاب میشود[1]دادههای درازمدت که مستقیماً پیوندهای تکیهگاه و پیوندهای افزایشی سپتوم بینی را مقایسه میکنند، هنوز محدود است، بنابراین کدام یک مناسبتر است چیزی است که باید با پزشک خود تصمیم بگیرید و بینی واقعی خود را بررسی کنید[2].
- 1Suh DH. اطلس جراحی بینی آسیایی. Springer، 2018(ستون بازکشیده شده / پیوندهای غضروفی نوک / پایداری بلندمدت طول نوک / ارزیابی قبل از عمل برای جراحی بینی فصول).
- 2Nocini R, Magagnotto N, Chirumbolo S, Albanese M, Bertossi D. بینش های جدید در مورد نقش تکیه ستون و پیوند توسیع سپتال: مرور مقایسه ای نتایج بلندمدت. Diagnostics. 2025. doi:10.3390/diagnostics15162051
- 3جراحی بینی ساختاری. جلد 2(توسیع سپتال دمی، پیوندهای جایگزین، و ریختشناسی در موارد آسیایی).
- 4Daniel RK. جراحی بینی: اطلس تکنیک های جراحی.(پیوندهای بازسازی سپتال / موارد پیوند دنده ای).
- 5جراحی بینی ساختاری. جلد 1(پیوند توسیع سپتال دمی با اتصال انتهایی و تنظیم طول نوک).