Phẫu thuật hạ cột mũi đưa phía trước và phía dưới cột giữa hai lỗ mũi (cột mũi) đã lõm lại. Nó sửa chữa hình dáng khoảng cách mũi-môi ngắn và mũi chỉ hướng xuống. Phương pháp tiếp cận cơ bản là đặt một xương sụn giữa các sụn (cơ chính giữa) hỗ trợ mũi chỉ. Khi lõm nặng, chúng tôi chuyển sang ghép xương được cố định vào vách ngăn mũi (vách phân chia giữa mũi).[1]Phương pháp tiếp cận cơ bản là đặt một xương sụn giữa các sụn (cơ chính giữa) hỗ trợ mũi chỉ. Khi lõm nặng, chúng tôi chuyển sang ghép xương được cố định vào vách ngăn mũi (vách phân chia giữa mũi).[2].
Khi cột mũi lõm, hình dáng thay đổi như thế nào?
Khi cột mũi lõm (lõm cột mũi), cột mũi dường như bị rút ngắn. Góc từ đáy mũi đến cột mũi trở nên dốc hơn, và mũi chỉ dường như chỉ hướng xuống[1]Khi nhìn từ bên cạnh, vùng dưới mũi có vẻ bị nén chặt, và khi nhìn từ phía trước, hình dáng của lỗ mũi thay đổi. Điều này xảy ra dễ dàng hơn ở những người có mũi dài và sự hỗ trợ crura trung gian yếu. Nó thường được ghi nhận là xuất hiện cùng với những thay đổi trong đó đầu mũi bị chùng xuống.[1].
Khi bạn nâng sụn hỗ trợ strut, điều gì di chuyển?
Khi một sụn strut được đặt giữa các crura trung gian, năm thay đổi xảy ra. Đầu mũi được nâng cao và columella dài ra, phần trên cùng của lỗ mũi được nâng lên, góc dưới mũi mở ra, và cơ sở của columella tiến về phía trước.[1]Tôi nghĩ nó trở nên rõ ràng hơn khi bạn xem xét những thay đổi dự kiến từ phẫu thuật hạ columella là những năm thay đổi này xảy ra cùng nhau.[1]Sụn được sử dụng cho strut lý tưởng là sụn vách ngăn mũi có hình dạng thẳng (sụn chia mũi), là lựa chọn hàng đầu. Khi không có đủ sụn, nó được lấy từ tai hoặc xương sườn.[1].
Nó phù hợp với ai? Những người mà strut một mình là đủ, và những người mà nó không đủ
Columella ngắn, cơ sở bị lõm vào, và góc dưới mũi dốc. Loại tình trạng này là điển hình để phù hợp với ghép strut.[1]Mặt khác, khi mũi khá dài, các crura trung gian yếu, và đầu mũi bị chùng xuống, strut một mình sẽ không đủ. Quy trình trở thành lắp ráp theo giai đoạn trong đó các kỹ thuật được thêm tuần tự: rút ngắn vách ngăn mũi caudal (dưới), tinh chỉnh sụn trên, và rút ngắn lateral crura (sụn tạo thành mặt ngoài của lỗ mũi).[1]Khi sự lõm vào nghiêm trọng, một ghép mở rộng vách ngăn caudal hình tứ giác (mở rộng phần dưới của vách ngăn mũi) hoặc một ghép thay thế có chiều rộng được sử dụng.[3].
Nó khác như thế nào so với ghép được cố định vào vách ngăn mũi?
Với phương pháp chỉ đặt một thanh giằng, khối lượng mũi vẫn độc lập ở phần dưới và không được kết nối với vách ngăn mũi.[4]Ghép nối dài vách ngăn đuôi được cố định trực tiếp vào vách ngăn mũi phía đuôi và mũi (đường phía trên của mũi). Do đó, hướng của mũi và sự chiếu tới của m柱 có thể được kiểm soát chính xác đồng thời.[1]Về mặt xác định chiều cao mũi ở vị trí mục tiêu và ngăn chặn mất chiều cao sau phẫu thuật, ghép nối dài vách ngăn mũi kết nối đầu-đến-đầu được mô tả là ổn định hơn một thanh giằng.[5].
Tái phát và không đối xứng xuất hiện ở đâu?
Khi một thanh giằng hoặc ghép nối dài vách ngăn chắc chắn được kết hợp với các crura giữa thẳng và chắc chắn, vị trí mũi có xu hướng được duy trì lâu hơn. Tuy nhiên, để đổi lấy điều đó, mũi trở nên cứng hơn.[1]Nếu ghép nối dài vách ngăn mũi được thực hiện khi hỗ trợ vách ngăn mũi yếu, sụn được ghép có thể bị nghiêng. Điều này có thể dẫn đến không đối xứng ở mũi, cột, hoặc lỗ mũi.[1]Nếu phẫu thuật trước đó liên quan đến việc đặt một thanh giằng hoặc khâu để rút ngắn, dẫn đến mũi chỉ quá cao, một thủ tục riêng để định vị lại mũi hướng xuống có thể cần thiết.[1].
Những gì cần xác nhận trong lần tư vấn
Tư vấn kiểm tra ba điều: mức độ rút gọn m柱, bao nhiêu sụn vách ngăn mũi còn lại và sức mạnh của nó, và độ dày da.[1]Ở những bệnh nhân có da dày và cột ngắn, loại ghép được cố định chắc chắn có xu hướng được chọn làm hỗ trợ chắc chắn.[1]Dữ liệu dài hạn so sánh trực tiếp ghép thanh giằng và ghép nối dài vách ngăn mũi vẫn còn hạn chế. Phương pháp nào phù hợp được xác định trong cuộc thảo luận với bác sĩ phẫu thuật trong khi kiểm tra mũi thực tế.[2].
- 1Suh DH. Atlas of Asian Rhinoplasty. Springer, 2018（Retracted Columella／Cartilage Grafts of the Tip／Long-Term Stability of the Tip Projection／Preoperative Evaluation for Rhinoplasty chapters）.
- 2Nocini R, Magagnotto N, Chirumbolo S, Albanese M, Bertossi D. New Insights into the Role of Columellar Strut and Septal Extension Graft: A Comparative Review of Long-Term Outcomes. Diagnostics. 2025. doi:10.3390/diagnostics15162051
- 3Structure Rhinoplasty. Vol.2（Caudal septal extension and replacement graft, morphology in Asian Ca lâm sàng）.
- 4Daniel RK. Rhinoplasty: An Atlas of Surgical Techniques.（septal reconstruction grafts／rib graft Ca lâm sàng）.
- 5Structure Rhinoplasty. Vol.1（Caudal septal extension graft connecting end-to-end and determination of tip height）.