Cột mũi co rút và mũi hướng xuống? Phẫu thuật hạ cột mũi nào có thể giải quyết

Phẫu thuật hạ cột mũi giải quyết cột mũi co rút bằng cách tiến nó về phía trước và dưới, giải quyết độ ngắn dưới mũi và mũi hướng xuống.[1]Phương pháp cơ bản liên quan đến việc đặt một thanh sụn giữa các crura giữa, nhưng khi sự co rút nghiêm trọng, cấy ghép cố định vào vách ngăn mũi được sử dụng thay thế.[2].

Khi cột mũi co rút, hình dáng thay đổi như thế nào?

Trong tình trạng cột mũi co rút, cột mũi trở nên ngắn lại, góc từ dưới mũi đến cột mũi trở nên sắc hơn, và đầu mũi dường như hướng xuống.[1]Khi nhìn từ phía bên, vùng dưới mũi trông bị nén lại, và từ phía trước, độ hiển thị của lỗ mũi thay đổi. Người ta lưu ý rằng điều này có xu hướng xảy ra ở những người có mũi dài và hỗ trợ crura giữa yếu, và thường xuất hiện cùng với những thay đổi trong đó đầu mũi chảy xệ.[1].

Khi thanh sụn được dựng lên, cái gì chuyển động?

Khi một thanh sụn được đặt giữa các crura giữa, chiều cao của đầu mũi tăng lên, cột mũi dài ra, đỉnh lỗ mũi nâng cao, góc dưới mũi mở ra, và cơ sở của cột mũi chuyển động về phía trước.[1]Những thay đổi dự kiến từ phẫu thuật hạ cột mũi trở nên dễ hiểu hơn khi bạn nhận ra rằng năm hiệu ứng này xảy ra như một kết quả thống nhất.[1]Sụn được sử dụng cho thanh cạnh lý tưởng là sụn vách ngăn mũi, có hình dạng thẳng; khi không đủ, sụn được lấy từ tai hoặc xương sườn.[1].

Nó phù hợp với ai? Những người mà một thanh cạnh là đủ, và những người mà nó không đủ.

Một cột mũi ngắn, đế co rút, và góc sắc dưới mũi là một ca bệnh điển hình phù hợp với cấy ghép thanh cạnh.[1]Mặt khác, khi mũi khá dài, các crura giữa yếu, và đầu mũi chảy xệ, một thanh cạnh một mình là không đủ, và các kỹ thuật bổ sung được thêm vào tuần tự—rút ngắn vách ngăn mũi caudal, tinh chỉnh sụn trên cùng, và rút ngắn các crura bên.[1]Khi quay ngược lại nghiêm trọng, một cấy ghép hoặc cấy ghép thay thế có độ rộng của vách ngăn mũi caudal hình tứ giác được sử dụng.[3].

Nó khác với một ghép có định vị trên vách ngăn mũi như thế nào?

Với một phương pháp chỉ đặt một hỗ trợ, khối lượng ở đỉnh mũi vẫn độc lập ở phía dưới và không được nối với vách ngăn mũi[4]Vì các ghép mở rộng vách ngăn caudal được gắn trực tiếp vào vách ngăn mũi caudal và dorsal, hướng của mũi và phóng chiếu về phía trước của columella có thể được điều chỉnh chính xác cùng một lúc[1]Về mặt xác định chiều cao của mũi ở vị trí mục tiêu và ngăn chặn sự hạ xuống sau phẫu thuật, các ghép mở rộng vách ngăn caudal kết nối đầu cuối được ghi nhận là ổn định hơn các hỗ trợ[5].

Những tái phát hoặc bất đối xứng xuất hiện ở đâu?

Khi một hỗ trợ chắc chắn hoặc ghép mở rộng vách ngăn mũi được kết hợp với các crura trung bình thẳng và mạnh, vị trí của mũi có xu hướng được duy trì lâu hơn, nhưng đổi lại, mũi trở nên chắc chắn hơn[1]Nếu thực hiện ghép mở rộng vách ngăn với hỗ trợ vách yếu, ghép có thể nghiêng, dẫn đến bất đối xứng trong mũi, columella hoặc lỗ mũi[1]Nếu một phẫu thuật trước đây đã đặt một hỗ trợ hoặc sử dụng khâu gập lại và mũi trở nên quay quá mức, một thủ tục riêng biệt để định hướng lại nó xuống dưới có thể là cần thiết[1].

Những gì cần xác nhận trong cuộc tư vấn của bạn

Trong cuộc tư vấn, chúng tôi kiểm tra ba điều: mức độ rút lui của columella, lượng sụn vách ngăn mũi còn lại và sức mạnh của nó, và độ dày da[1]Ở những người có da dày và columella ngắn, một loại ghép được gắn chắc chắn có xu hướng được chọn làm hỗ trợ cứng nhắc[1]Dữ liệu dài hạn so sánh trực tiếp các ghép hỗ trợ và ghép mở rộng vách ngăn mũi vẫn còn hạn chế, vì vậy cái nào phù hợp hơn là điều cần quyết định với bác sĩ của bạn trong khi nhìn vào mũi thực tế của bạn[2].