จมูกเป้นนิ่มที่มีด้านหลังกำลังตกตำ่ลงมากับปลายจมูกชี้ลง? ศัลยกรรมยกจมูกเป้นนิ่มสามารถแก้ไขได้

ศัลยกรรมยกจมูกเป้นนิ่มนำจมูกเป้นนิ่มที่คือลำจมูกระหว่างรูจมูก(nasal columella)ที่ตกตำ่ไปข้างหลังนี้ไปข้างหน้าและลงมา โดยแก้ไขรูปลักษณ์ของระยะห่างจมูกกับริมฝีปากที่สั้นและปลายจมูกชี้ลง วิธีการพื้นฐานคือการวางอาร์เจต์เนื้อกระดูกอ่อนระหว่างกระดูกอ่อนที่รองรับปลายจมูก(medial crura) เมื่อการตกตำ่รุนแรง เราจึงเปลี่ยนเป็นการปลูกอาร์เจต์ที่ยึดติดกับฉากกั้นจมูก(ฉากกั้นตรงกลางจมูก)[1]วิธีการพื้นฐานคือการวางอาร์เจต์เนื้อกระดูกอ่อนระหว่างกระดูกอ่อนที่รองรับปลายจมูก(medial crura) เมื่อการตกตำ่รุนแรง เราจึงเปลี่ยนเป็นการปลูกอาร์เจต์ที่ยึดติดกับฉากกั้นจมูก(ฉากกั้นตรงกลางจมูก)[2].

เมื่อจมูกเป้นนิ่มตกตำ่ รูปลักษณ์จะเปลี่ยนแปลงอย่างไร?

เมื่อจมูกเป้นนิ่มตกตำ่(การตกตำ่ของจมูกเป้นนิ่ม) จมูกเป้นนิ่มจะปรากฎเป็นลักษณ์ที่ขาดหายไป มุมจากฐานจมูกไปยังจมูกเป้นนิ่มจะกลายเป็นมุมชันขึ้น และปลายจมูกจะปรากฎเป็นลักษณ์ชี้ลงมา[1]เมื่อมองจากด้านข้าง พื้นที่ด้านล่างของจมูกดูเหมือนถูกบีบอัด และเมื่อมองจากด้านหน้า ลักษณะของรูจมูกจะเปลี่ยนไป สิ่งนี้เกิดขึ้นได้ง่ายขึ้นในคนที่มีจมูกยาวและการสนับสนุนของเนื้อเยื่อกลางอ่อนแอ มักจะบันทึกว่าเกิดขึ้นพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงที่ปลายจมูกหย่อมลง[1].

เมื่อคุณยกอุปাคารกระดูกอ่อนของจมูก อะไรเคลื่อนไหว

เมื่อวางอุปาคารกระดูกอ่อนระหว่างเนื้อเยื่อกลาง จะเกิดการเปลี่ยนแปลงห้าประการ ปลายจมูกยกขึ้นและคอลูมเมลายาวขึ้น ส่วนบนสุดของรูจมูกยกขึ้น มุมด้านล่างของจมูกเปิดออก และฐานของคอลูมเมลาเลื่อนไปข้างหน้า[1]ฉันคิดว่ามันจะชัดเจนขึ้นเมื่อคุณพิจารณาการเปลี่ยนแปลงที่คาดหวังจากการศัลยกรรมลดคอลูมเมลาว่าเป็นการเปลี่ยนแปลงห้าประการที่เกิดขึ้นพร้อมกัน[1]กระดูกอ่อนที่ใช้สำหรับอุปาคารนั้นเป็นอุดมคติว่าเป็นกระดูกอ่อน隔鼻ที่มีรูปร่างตรง(กระดูกอ่อนที่แบ่งจมูก)เป็นทางเลือกแรก เมื่อกระดูกอ่อนไม่เพียงพอ จึงเก็บเกี่ยวจากหูหรือซี่โครง[1].

เหมาะสำหรับใคร คนที่อุปาคารเพียงอย่างเดียวก็เพียงพอ และผู้ที่ไม่เพียงพอ

คอลูมเมลาสั้น ฐานหดเข้า และมุมด้านล่างของจมูกชันมาก สภาพประเภทนี้เป็นลักษณะเฉพาะของความเหมาะสมสำหรับการปลูกอุปาคาร[1]ในทางกลับกัน เมื่อจมูกยาวค่อนข้างมาก เนื้อเยื่อกลางอ่อนแอ และปลายจมูกหย่อมลง อุปาคารเพียงอย่างเดียวจะไม่เพียงพอ ขั้นตอนการทำงานกลายเป็นการประกอบแบบขั้นตอนที่มีเทคนิคเพิ่มเติมตามลำดับ: การหดหน้าซี่โครงจมูกด้านล่าง การปรับแต่งกระดูกอ่อนด้านบน และการหดกระดูกอ่อนด้านข้าง(กระดูกอ่อนที่สร้างด้านข้างของรูจมูก)[1]เมื่อการหดเข้า심้าย ใช้การปลูกเสริมลำหน้าซี่โครงจมูกส่วนล่างรูปสี่เหลี่ยม(ขยายส่วนล่างของซี่โครงจมูก)หรือการปลูกแทนที่ที่มีความกว้าง[3].

วิธีนี้แตกต่างจากการปลูกที่ติดกับฝายังของจมูกอย่างไร

ด้วยวิธีที่วางเสาค้ำเพียงอย่างเดียว มวลปลายจมูกจะยังคงอิสระที่ส่วนล่างและไม่ได้เชื่อมต่อกับฝายังของจมูก[4]การปลูกส่วนขยายฝายังหลังจมูกจะติดตรงกับส่วนหลังของจมูกและหลังจมูก(เส้นบนของจมูก)ของฝายังจมูก ดังนั้น ทิศทางของปลายจมูกและการฉายของเสาจึงสามารถควบคุมได้อย่างแม่นยำพร้อมกัน[1]ในด้านการกำหนดความสูงของปลายจมูกที่ตำแหน่งเป้าหมายและการยับยั้งการสูญเสียความสูงหลังการผ่าตัด การปลูกส่วนขยายฝายังซึ่งเชื่อมต่อแบบปลายต่อปลายถูกบรรยายว่าเสถียรกว่าเสาค้ำ[5].

การหดกลับและความไม่สมมาตรปรากฏที่ใด

เมื่อมีเสาค้ำแข็งหรือการปลูกส่วนขยายฝายังรวมกับเส้นแขนกลางที่ตรงและแข็งแรง ตำแหน่งปลายจมูกมีแนวโน้มที่จะคงอยู่นานขึ้น อย่างไรก็ตาม ในแลกเปลี่ยนนั้น ปลายจมูกจะกลายเป็นแข็งตัวขึ้น[1]หากการปลูกส่วนขยายฝายังดำเนินการในขณะที่การสนับสนุนฝายังจมูกอ่อนแอ กระดูกอ่อนที่ปลูกอาจเอียง สิ่งนี้อาจนำไปสู่ความไม่สมมาตรในปลายจมูก เสา หรือรูจมูก[1]หากการผ่าตัดครั้งก่อนเกี่ยวข้องกับการวางเสาค้ำหรือการหนึ่งเพื่อหดให้สั้น ส่งผลให้ปลายจมูกชี้ขึ้นมากเกินไป อาจจำเป็นต้องทำขั้นตอนแยกต่างหากเพื่อปรับตำแหน่งปลายลง[1].

สิ่งที่ต้องยืนยันระหว่างปรึกษา

การปรึกษาตรวจสอบสามสิ่ง: ระดับของการหดกลับของเสา ฝายังจมูกที่เหลืออยู่เท่าใดและความแข็งแรง และความหนาของผิว[1]ในผู้ป่วยที่มีผิวหนาและเสาสั้น การเลือกประเภทการปลูกที่ติดแน่นมีแนวโน้มที่สูงขึ้นเป็นการสนับสนุนที่แข็งแรง[1]ข้อมูลระยะยาวที่เปรียบเทียบการปลูกเสาค้ำและการปลูกส่วนขยายฝายังโดยตรงยังคงมีจำกัด วิธีการที่เหมาะสมนั้นถูกกำหนดในการอภิปรายกับศัลยแพทย์ขณะที่ตรวจสอบจมูกจริง[2].