Retrakted columella ve aşağıya doğru işaret eden burun ucu? Hangi Columella inme prosedürü bunu düzeltebilir

Columella inme prosedürü, retrakted columellayı anteroinferiyore hareket ettirerek düzeltir, burunun altındaki kısalığı ve aşağıya doğru işaret eden burun ucunu giderir.[1]Temel yöntem, medial crura arasına bir kıkırdak destekleyici yerleştirmeyi içerir, ancak çekilme şiddetli olduğunda, burun septumuna sabitlenmiş greft kullanılır.[2].

Columella retrakted olduğunda görünüş nasıl değişir?

Columella retaksiyonunda, columella kısalır, burunun altından columellaya olan açı daha keskin hale gelir ve burun ucu aşağıya doğru işaret etmiş görünür.[1]Profil görünümde, burunun altındaki bölge sıkışmış görünür ve önden bakıldığında, geniz deliklerinin görünürlüğü değişir. Bunun daha uzun burunlara ve zayıf medial crura desteğine sahip kişilerde meydana gelme eğiliminde olduğu ve genellikle burun ucunun sarktığı değişikliklerle birlikte göründüğü belirtilmiştir.[1].

Kıkırdak destekleyici dik edildiğinde ne hareket eder?

Medial crura arasına bir kıkırdak destekleyici yerleştirildiğinde, burun ucu yüksekliği artar, columella uzar, geniz deliklerinin apeksi yükselir, burunun altındaki açı açılır ve columellanın tabanı öne hareket eder.[1]Columellar alçaltma cerrahisinden beklenen değişiklikler, bu beş etkinin birleşik bir sonuç olarak meydana geldiğini anladığınızda daha anlaşılır hale gelir.[1]Destekleyici için kullanılan kıkırdak ideal olarak düz şekle sahip burun septum kıkırdağıdır; yetersiz olduğunda, kıkırdak kulaktan veya kaburga kemikten alınır.[1].

Kime uygun? Destekleyicinin yeterli olduğu kişiler ve olmadığı kişiler.

Kısa columella, çekilmiş taban ve burunun altındaki keskin açı, destekleyici greftleme için uygun tipik bir durumdur.[1]Öte yandan, burun oldukça uzun olduğunda, medial crura zayıf olduğunda ve burun ucu sarktığında, destekleyici tek başına yetersizdir ve ek teknikler sırayla eklenir—kaudal burun septumunu kısaltma, üstün kıkırdağı iyileştirme ve lateral crura'yı kısaltma.[1]Posterior rotasyon şiddetli olduğunda, dört köşeli kaudal septal uzantı grefti veya genişliği olan değiştirme grefti kullanılır.[3].

Nasal septuma sabitlenmiş bir grafttan farkı nedir?

Sadece bir destek yerleştiren bir yöntemle, burun ucundaki kitle tabanda bağımsız kalır ve nasal septuma bağlanmaz[4]Kaudal septal uzatma graftları nasal septumun kaudal ve dorsal kısmına doğrudan sabitlendiği için, burun ucunun yönü ve columellanın ileriye doğru projeksiyonu aynı anda hassas bir şekilde ayarlanabilir[1]Burun ucunun yüksekliğini hedef konumda belirlemek ve ameliyat sonrası inişi bastırmak açısından, uç-uca bağlanan kaudal septal uzatma graftları desteklerden daha kararlı olarak kaydedilmiştir[5].

Nüksetmeler veya asimetriler nerede ortaya çıkar?

Güçlü bir destek veya nasal septal uzatma graftı düz ve güçlü medial crura ile eşleştirildiğinde, burun ucunun konumu daha uzun süre korunma eğilimindedir, ancak karşılığında burun ucu daha sert hale gelir[1]Zayıf septal destek ile septal uzatma graftı yapılırsa, graft eğilmiş hale gelebilir, bu da burun ucu, columella veya burun deliklerinde asimetriye yol açabilir[1]Önceki bir ameliyat destek yerleştirmişse veya sütür plication kullanmışsa ve burun ucu aşırı döndüyse, onu aşağıya doğru yeniden yönlendirecek ayrı bir prosedür gerekebilir[1].

Danışmanlık sırasında neleri onaylamalısınız

Danışmanlık sırasında üç şeyi inceliyoruz: columellar retraksiyonun derecesi, ne kadar nasal septal kıkırdak kaldığı ve onun gücü, ve cilt kalınlığı[1]Kalın cilt ve kısa columellası olan kişilerde, sert bir şekilde sabitlenmiş graft türü katı bir destek olarak seçilme eğilimindedir[1]Destek graftları ve nasal septal uzatma graftlarını doğrudan karşılaştıran uzun vadeli veriler hala sınırlıdır, bu nedenle hangisinin daha uygun olduğu gerçek burnunuza bakarak doktorunuzla birlikte karar verilecek bir konudur[2].