코 기둥이 들어가고 코 끝이 아래를 향한다? 코 기둥하강술로 도달할 수 있는 범위

코 기둥하강술은 들어간 코 기둥을 앞아래로 내밀어 코 아래의 짧음이나 코 끝의 아래 향함을 정리하는 수술입니다[1]입니다. 내측각 사이에 연골의 지지대를 세우는 방법이 기본이지만, 후퇴가 강할 때는 비중격에 고정하는 이식으로 바꿉니다[2]。

코 기둥이 들어가면 외모는 어떻게 변한다?

코 기둥후퇴라고 불리는 상태에서는 코 기둥이 짧아지고, 코 아래에서 코 기둥에 이르는 각도가 예각이 되어 코 끝이 아래를 향해 보입니다[1]입니다. 옆모습에서는 코 아래가 답답한 인상이 되고, 정면에서는 코 구멍의 보임새도 변합니다. 코가 길고 내측각의 지지가 약한 사람에게 일어나기 쉽고, 코 끝이 처지는 변화와 함께 나타나는 경우가 많다고 기록되어 있습니다[1]。

지지대의 연골을 세우면 무엇이 움직인다?

내측각 사이에 연골의 지지대를 세우면 코 끝의 높이가 나오고 코 기둥이 늘어나며, 코 구멍의 꼭짓점이 올라가고, 코 아래의 각도가 벌어지고, 코 기둥의 부착부가 앞으로 나아갑니다[1]입니다. 코 기둥하강술로 기대할 수 있는 변화는 이 다섯 가지가 한 덩어리로 일어나는 것이라고 생각하면 알기 쉬워집니다[1]입니다. 지지대에 사용하는 연골은 형태가 곧은 비중격연골이 1순위이고, 부족할 때는 귀나 갈비뼈에서 채취합니다[1]。

누구에게 어울린다? 지지대만으로 충분한 사람, 부족한 사람

코 기둥이 짧고, 부착부가 들어가 있으며, 코 아래의 각도가 예각인 상태는 지지대의 이식이 어울리는 전형입니다[1]입니다. 한편 코가 상당히 길고, 내측각이 약하고, 코 끝이 처져 있는 경우는 지지대만으로는 미치지 못하므로, 미측 비중격을 짧게 하기, 위쪽 연골을 정리하기, 외측각을 짧게 하기 등의 수기를 순서대로 더하는 구성이 됩니다[1]입니다. 후퇴가 강할 때는 네모난 형태의 미측비중격연장이식이나 너비를 가진 치환이식이 사용됩니다[3]。

비중격에 고정하는 이식이란 무엇이 다른가?

지지대를 세우기만 하는 방법에서는 코 끝의 덩어리가 아래에서 독립적으로 남아 있어 비중격과는 연결되지 않습니다[4]입니다. 미측비중격연장이식은 미측과 비배의 비중격에 직접 고정하므로 코 끝의 향함과 코 기둥의 전진을 동시에 세밀하게 결정할 수 있습니다[1]입니다. 코 끝의 높이를 목표한 위치에 정하고 술후의 저하를 억제하는 점에서는 양 끝을 잇는 미측비중격연장이식이 지지대보다 안정하기 쉽다고 쓰여 있습니다[5]。

돌아옴이나 좌우차는 어디에 나타난다?

곧고 튼튼한 내측각에 딱딱한 지지대나 비중격연장이식을 맞추면 코 끝의 위치는 오래 유지되기 쉬워지지만, 그 대신 코 끝은 딱딱해집니다[1]입니다. 비중격의 지지가 약한 채로 연장이식을 행하면 이식이 기울어져 코 끝이나 코 기둥, 코 구멍의 좌우차로 이어질 수 있습니다[1]입니다. 이전 수술에서 지지대를 넣거나 바느질로 줄여서 코 끝이 위를 향하게 된 경우에는 향함을 아래로 낮추는 조작이 별도로 필요해집니다[1]。

진찰에서 확인하고 싶은 것

진찰에서 보는 것은 코 기둥의 후퇴가 어느 정도인지, 비중격의 연골이 얼마나 남아 있고 튼튼한지, 피부가 어느 정도 두꺼운지의 세 가지입니다[1]입니다. 피부가 두껍고 코 기둥이 짧은 사람에서는 확실히 고정하는 형의 이식이 딱딱한 지지로서 선택되기 쉬워집니다[1]입니다. 지지대이식과 비중격연장이식을 직접 비교한 장기 데이터는 아직 제한적이므로, 어느 쪽이 어울리는지는 실제 코를 보면서 의사와 결정하는 부분이 남습니다[2]。