عمود الأنف المنسحب ونصيحة الأنف الموجهة نحو الأسفل؟ ما إجراء نزول عمود الأنف الذي يمكنه معالجة ذلك

إجراء نزول عمود الأنف يصحح عمود الأنف المنسحب بتقدمه للأمام والأسفل، ويعالج قصر المنطقة تحت الأنف ونصيحة الأنف الموجهة نحو الأسفل.[1]الطريقة الأساسية تتضمن وضع دعامة غضروفية بين الفروع الوسطى، لكن عندما يكون الانسحاب شديداً، يتم استخدام عملية زرع مثبتة على الحاجز الأنفي بدلاً من ذلك.[2].

عندما ينسحب عمود الأنف، كيف يتغير المظهر؟

في انسحاب عمود الأنف، يصبح عمود الأنف مختصراً، والزاوية من تحت الأنف إلى عمود الأنف تصبح أكثر حدة، وتبدو نصيحة الأنف موجهة نحو الأسفل.[1]في المنظر الجانبي، تظهر المنطقة تحت الأنف مضغوطة، ومن الأمام، تتغير رؤية فتحات الأنف. يُلاحظ أن هذا يميل إلى الحدوث عند الأشخاص ذوي الأنوف الطويلة والدعم الضعيف للفروع الوسطى، وغالباً ما يظهر معاً مع تغييرات نصيحة الأنف المتدلية.[1].

عندما يتم نصب دعامة غضروفية، ما الذي يتحرك؟

عندما توضع دعامة غضروفية بين الفروع الوسطى، يزداد ارتفاع نصيحة الأنف، ويطول عمود الأنف، ترتفع قمة فتحات الأنف، تنفتح الزاوية تحت الأنف، ويتحرك قاعدة عمود الأنف للأمام.[1]التغييرات المتوقعة من جراحة خفض عمود الأنف تصبح أسهل في الفهم عندما تدرك أن هذه التأثيرات الخمسة تحدث كنتيجة واحدة موحدة.[1]الغضروف المستخدم للدعامة يكون بشكل مثالي غضروف الحاجز الأنفي، الذي له شكل مستقيم؛ عند عدم الكفاية، يتم حصاد الغضروف من الأذن أو الضلع.[1].

من يناسبه؟ أولئك الذين تكون الدعامة وحدها كافية لهم، وأولئك الذين لا تكون كافية.

عمود أنف قصير، قاعدة منسحبة، وزاوية حادة تحت الأنف هي حالة نموذجية مناسبة لزرع الدعامة.[1]من ناحية أخرى، عندما يكون الأنف طويلاً جداً، والفروع الوسطى ضعيفة، ونصيحة الأنف متدلية، الدعامة وحدها غير كافية، وتضاف تقنيات إضافية بشكل متسلسل—تقصير الحاجز الأنفي الذيلي العلوي، تحسين الغضروف العلوي، وتقصير الفروع الجانبية.[1]عندما يكون الدوران الخلفي شديداً، يتم استخدام طعم توسيع الحاجز الرباعي الذيلي أو طعم استبدال بعرض معين.[3].

كيف يختلف عن الطعم المثبت على الحاجز الأنفي؟

بطريقة تضع الدعم فقط، تبقى الكتلة في طرف الأنف مستقلة في الأسفل ولا تتصل بالحاجز الأنفي[4]لأن طعوم تمديد الحاجز الذيلي تُثبت مباشرة على الحاجز الأنفي الذيلي والظهري، يمكن ضبط اتجاه طرف الأنف والإسقاط الأمامي للعمود بدقة في نفس الوقت[1]من حيث تحديد ارتفاع طرف الأنف في الموضع المستهدف وقمع الهبوط بعد الجراحة، يُلاحظ أن طعوم تمديد الحاجز الذيلي التي تتصل من نهاية إلى نهاية أكثر استقراراً من الدعامات[5].

أين تظهر الانتكاسات أو عدم التماثل؟

عندما يقترن دعم قوي أو طعم تمديد حاجز أنفي مع عضلات وسيطة مستقيمة وقوية، يميل موضع طرف الأنف إلى البقاء لفترة أطول، لكن في المقابل، يصبح طرف الأنف أكثر صلابة[1]إذا تم إجراء طعم تمديد حاجز بدعم حاجز ضعيف، قد ينحني الطعم، مما يؤدي إلى عدم تماثل في طرف الأنف أو العمود أو فتحات الأنف[1]إذا وضعت جراحة سابقة دعماً أو استخدمت ربط الخياطة وأصبح طرف الأنف مفرط الدوران، قد تكون هناك حاجة إلى إجراء منفصل لإعادة توجيهه للأسفل[1].

ما يجب التأكد منه أثناء الاستشارة

أثناء الاستشارة، نفحص ثلاثة أشياء: درجة انكماش العمود، وكمية غضروف الحاجز الأنفي المتبقية وقوته، وسمك الجلد[1]لدى الأشخاص ذوي الجلد السميك والعمود القصير، يميل اختيار نوع طعم مثبت بقوة كدعم صلب[1]البيانات طويلة الأجل التي تقارن مباشرة بين طعوم الدعم وطعوم تمديد الحاجز الأنفي لا تزال محدودة، لذا فإن أي منها أكثر ملاءمة هو أمر يجب تحديده مع طبيبك مع النظر إلى أنفك الفعلي[2].